Diarree bij ouderen: hoe gevaarlijk het is en hoe het wordt behandeld

We bevestigen telefonisch dat u bent opgenomen in onze kliniek

Fecale incontinentie is een verlies van controle over de stoelgang veroorzaakt door verschillende aandoeningen en verwondingen..

Oorzaken van fecale incontinentie

De belangrijkste oorzaak van fecale incontinentie is een schending van het functioneren van spierpulp en het onvermogen om de inhoud in de dikke darm vast te houden. De sluiting moet de inhoud van de darm bevatten, die een vloeibare, vaste en gasvormige vorm heeft. De ontlasting wordt vastgehouden in het rectum door de interactie van het receptorapparaat en het anale kanaal, dat wordt uitgevoerd met behulp van de zenuwuiteinden, het ruggenmerg en het spierapparaat. De belangrijkste oorzaken van fecale incontinentie hebben een andere etiologie en kunnen aangeboren of verworven pathologieën zijn. Deze redenen zijn onder meer:

  • anatomische pathologieën, waaronder misvormingen van het anale apparaat, defecten van het rectum en de aanwezigheid van fistels in de anus;
  • organische verwondingen opgelopen na de bevalling, hersenschade;
  • mentale afwijkingen, waaronder neurose, hysterie, psychose, schizofrenie, enz.;
  • de aanwezigheid van ernstige ziekten en complicaties daarna (dementie, epilepsie, manisch syndroom, enz.); traumatisch letsel van de obturator, inclusief operationeel trauma, huiselijk letsel en vallen, scheurtjes in het rectum;
  • acute infectieziekten die diarree en fecale blokkade veroorzaken;
  • neurologische aandoeningen veroorzaakt door diabetes mellitus, bekkenletsel, anustumoren, etc..

Soorten fecale incontinentie

Fecale incontinentie bij volwassenen en kinderen verschilt in de etiologie en het type anale incontinentie. De volgende soorten incontinentie zijn te onderscheiden:

  • regelmatige uitscheiding van ontlasting zonder de drang om te poepen; fecale incontinentie tijdens de drang om te poepen;
  • gedeeltelijke fecale incontinentie tijdens lichamelijke inspanning, hoesten, niezen, enz.;
  • leeftijdsgebonden fecale incontinentie onder invloed van degeneratieve processen in het lichaam.

Fecale incontinentie bij kinderen tijdens de kindertijd is een normale aandoening waarbij het kind nog steeds niet in staat is om de stoelgang en gassen te beperken. Als fecale incontinentie bij kinderen tot 3 jaar aanhoudt, moet u uw arts raadplegen, aangezien schendingen en pathologieën kunnen worden opgespoord. Fecale incontinentie bij volwassenen wordt meestal geassocieerd met de aanwezigheid van zenuw- en reflexpathologie. Patiënten kunnen anale insufficiëntie vertonen, die wordt veroorzaakt door een schending van de externe sluitspier en pathologische incontinentie van de inhoud van het gevulde rectum. Bij innervatiestoornissen treedt fecale incontinentie op bij volwassenen op het moment van bewustzijnsverlies, dat wil zeggen tijdens het slapen, flauwvallen en in stressvolle situaties. Receptor fecale incontinentie bij ouderen wordt waargenomen bij afwezigheid van de drang om te poepen, veroorzaakt door laesies van het distale rectum en het centrale zenuwstelsel. Fecale incontinentie bij ouderen wordt meestal waargenomen na verminderde coördinatie van bewegingen, psychische stoornissen en degeneratieve processen. Om de meest geschikte behandeling voor te schrijven, is het noodzakelijk om nauwkeurig het type fecale incontinentie te bepalen - aangeboren, postpartum, traumatisch en functioneel. Bij vrouwen kan fecale incontinentie worden veroorzaakt door schade aan de anale sluitspier na de bevalling. Als gevolg van postpartumaandoeningen treden perineale ruptuur en verdere ettering op, wat leidt tot de ontwikkeling van disfunctie van het anale apparaat.

Diagnose van de ziekte

Om de exacte diagnose te bepalen en het juiste type fecale incontinentie vast te stellen, schrijft de behandelende arts diagnostische tests voor en onderzoekt hij de aanwezigheid van anatomische, neurologische en traumatische aandoeningen van het anale apparaat. De therapeut en proctoloog schrijven een onderzoek voor naar de gevoeligheid van de anus, sigmoïdoscopie, echografie en magnetische resonantiebeeldvorming.

Artsen Proctologen

Chirurg - Coloproctologist, kandidaat voor medische wetenschappen, arts van de hoogste categorie, lid van de Association of Coloproctologists of Russia.

Fecale incontinentie - oorzaken, diagnose, behandeling

De site biedt alleen referentie-informatie voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moet worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Specialistisch overleg vereist!

Elke ziekte wordt gekenmerkt door een bepaalde reeks symptomen, die op basis van laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden op betrouwbare wijze een diagnose kunnen stellen. Aan de hand van de ernst en regressie (afname van de ernst) kan men tijdens de behandeling de effectiviteit van de genomen therapeutische maatregelen beoordelen en een prognose voor herstel maken.

Als we de symptomen van ziekten beschouwen vanuit het oogpunt van de patiënt, dat wil zeggen de symptomen die pijnlijke of onaangename gevoelens veroorzaken, en er zijn symptomen die ernstig ongemak veroorzaken, waaronder psychologische. Een van de meest onaangename en morele traumatische symptomen is fecale incontinentie. Gezien het feit dat dit symptoom aanwezig is, wordt de sociale perceptie van de patiënt door anderen in gevaar gebracht, ontwikkelt zich een depressieve en depressieve toestand in gevallen waarin het niet mogelijk is om de oorzaak van deze onaangename manifestatie van de ziekte in korte tijd te elimineren.

Fecale incontinentie is meestal geen onafhankelijke ziekte, maar slechts een manifestatie van andere pathologieën. Wanneer een dergelijk symptoom wordt gedetecteerd, staat de arts dan ook voor twee hoofdtaken: het vaststellen van de exacte oorzaak van het voorval en het uitvoeren van effectieve therapie die de patiënt weer kan herstellen in zijn vroegere gezondheid, waardoor hij van lichamelijk en moreel lijden wordt verlost. Fecale incontinentie vormt meestal geen bedreiging voor het leven van de patiënt, maar is van sociaal belang omdat het veel problemen voor de patiënt en zijn mensen veroorzaakt.

Dit probleem kan relevant zijn bij mensen van elk geslacht en elke leeftijd. Momenteel komen gevallen van verwijzing naar artsen over fecale incontinentie vaker voor, dus artsen bestuderen het probleem actief en bieden veel manieren om het op te lossen.

Wat is fecale incontinentie

Het ontwikkelingsmechanisme en de oorzaken van fecale incontinentie
(pathogenetische classificatie)

De ontwikkeling van dit symptoom wordt geassocieerd met verminderde regulering van de centra die verantwoordelijk zijn voor de vorming van geconditioneerde reflexen, en kan te wijten zijn aan een van de drie mechanismen. De classificatie van deze aandoeningen werd in 1985 voorgesteld door de Russische wetenschapper M.I. Buyanov en wordt nog steeds gebruikt door onze artsen:

1. Het ontbreken van mechanismen die bijdragen aan het verschijnen van een geconditioneerde reflex voor de ontlasting is aangeboren. In dit geval heeft de patiënt niet de zogenaamde rectale remmende reflex, die normaal gesproken een stoelgang initieert.

2. Langzame vorming van een geconditioneerde reflex voor de ontlasting.

3. Het verlies van geconditioneerde reflex als gevolg van de invloed van ongunstige of provocerende factoren. In dit geval zijn er twee mogelijke ontwikkelingsopties: primair en secundair. De primaire is aangeboren, de tweede is een gevolg van psychische stoornissen van de patiënt, verwondingen of organische laesies van het ruggenmerg en de hersenen of het excretiesysteem.

Secundaire fecale incontinentie verdient speciale aandacht. Als we het hebben over de psychogene oorsprong (namelijk de overgrote meerderheid van de gevallen van de ziekte behoort er toe), dan moeten we de belangrijkste voorwaarden benadrukken waaronder dit mogelijk is.

Deze groep omvat:
1. psychogene fecale incontinentie, die kan leiden tot neurotische en hysterische psychosen, pathologische persoonlijkheidsstoornissen, dementie.
2. Tegen de achtergrond van psychische aandoeningen (dementie, schizofrenie, epilepsie).

Organische fecale incontinentie ontwikkelt zich met grove en vaak onomkeerbare veranderingen veroorzaakt door verschillende ziekten. Fecale incontinentie komt veel minder vaak voor bij andere behandelbare ziekten..

In dit geval is het gebruikelijk om dit symptoom in 2 groepen te verdelen, afhankelijk van de aard van het voorval:
Groep 1 - tegen de achtergrond van ziekten die verband houden met het spijsverteringskanaal en het excretiesysteem (verzakking van het rectum, anusletsel, ophoping van een grote hoeveelheid vaste ontlasting in het rectum).

Groep 2 - tegen de achtergrond van andere ziekten (geboorteblessures van het bekken, anustumoren, neurologische gevolgen van ernstige vormen van diabetes mellitus, verminderde spierspanning (in het perineum), infectieziekten vergezeld van diarree, de ziekte van Hirschsprung, aangeboren afwijkingen van de anorectale zone).

Praktische classificatie van fecale incontinentie

Epidemiologie en statistieken van fecale incontinentie

Het is moeilijk om nauwkeurige statistieken te verkrijgen die een betrouwbare schatting van de incidentie onder de bevolking mogelijk maken. Dit komt door het morele en etiologische probleem en het gebrek aan 100% van de aantrekkingskracht van dergelijke patiënten op de arts. Meestal vallen artsen die in het ziekenhuis zijn opgenomen voor andere ziekten in het gezichtsveld van artsen, en slechts een klein deel van die patiënten die besluiten een arts met fecale incontinentie te raadplegen. Aangenomen wordt dat de identificatie van echte gegevens alleen mogelijk is met actieve identificatie, of door anonieme enquêtes, vragenlijsten, enz..

Bij aandoeningen van de dikke darm komt fecale incontinentie voor bij 3-7% van de patiënten. Bij patiënten in psychiatrische klinieken wordt dit symptoom in 9-10% van de gevallen waargenomen. Bij patiënten ouder dan 65 jaar wordt fecale incontinentie waargenomen bij ongeveer 1-4%.

Diagnose van fecale incontinentie

De diagnose van fecale incontinentie is niet moeilijk, omdat de bijbehorende klachten van patiënten in 100% van de gevallen een nauwkeurige diagnose mogelijk maken. De onderzoeken zijn gericht op het vaststellen van de oorzaak van dit symptoom en, afhankelijk van de verkregen gegevens, op het ontwikkelen van tactieken voor verdere behandeling. Onderzoek naar de achtergrond van therapie stelt u in staat de effectiviteit van de geselecteerde methode te evalueren en een prognose te maken voor verdere behandeling.

In de moderne geneeskunde worden de volgende instrumentele diagnostische methoden geboden:

  • Endorectale echografie. Dankzij deze methode is het mogelijk om de dikte van de sluitspier van de anus (extern en intern) te beoordelen. Bovendien kunt u met de methode de aanwezigheid van defecten detecteren die niet door handmatig onderzoek kunnen worden gedetecteerd.
  • Manometrie van het anale kanaal. Deze methode bestaat uit het bepalen van de rustdruk en spanning in het anale kanaal. Met behulp van de manometrie van het anale kanaal is het mogelijk om de tonus van de sluitspieren van de anus te beoordelen.
  • Bepaling van de volumetrische drempelgevoeligheid van het rectum. In het geval van een afwijking van de norm (het verlagen of verhogen van deze indicator), wordt de stoelgang van de patiënt geschonden, en dit leidt op zijn beurt tot het ontbreken van drang om te poepen, of omgekeerd - veroorzaakt aandrang die onmiddellijke stoelgang vereist.

Fecale incontinentiebehandeling

Chirurgische operaties voor fecale incontinentie zijn van plastic en worden al lang in de geneeskunde gebruikt. Volgens deskundigen wordt deze techniek als bevredigend beschouwd. Deze behandelmethode wordt gebruikt in gevallen waarin de oorzaak van de ziekte verwondingen of een sluitspierdefect is..

De aard van de operatie hangt af van twee indicatoren: de omvang van het defect en de locatie. Afhankelijk hiervan worden verschillende soorten operaties onderscheiden. Indien beschadigd tot een kwart van de omtrek van de sluitspier, wordt meestal een operatie genaamd sfincteroplastiek uitgevoerd. Bij meer uitgesproken laesies wordt een operatie genaamd sfincterogluteoplasty uitgevoerd, waarbij een flap van de gluteus maximus-spier wordt gebruikt als plastic materiaal. Andere soorten chirurgische ingrepen voor fecale incontinentie van organische aard worden ook gebruikt:
1. Operatie Tirsch - met het gebruik van synthetische materialen of zilverdraad (momenteel is het praktisch verlaten).
2. Brandweeroperatie - gebruik van de dijspieren als plastic materiaal (helaas is de effectiviteit ervan van korte duur).

In het geval van functionele fecale incontinentie wordt in sommige gevallen chirurgische interventie uitgevoerd - postanale reconstructie.

Voor artsen is een moeilijkere taak de behandeling van fecale incontinentie in gevallen waarin dit niet gepaard gaat met mechanische beperkingen. Als de spiervezels van de sluitspieren niet beschadigd zijn, levert plastische chirurgie meestal niet het gewenste resultaat op. In sommige gevallen wordt echter een soort chirurgische ingreep uitgevoerd, postanale reconstructie genaamd.

Momenteel zijn er veel niet-chirurgische methoden voor de behandeling van fecale incontinentie ontwikkeld, waaronder:
1. Medicatie.
2. Niet-drugs.

Medische methoden worden het meest gebruikt in gevallen waarin fecale incontinentie wordt geassocieerd met functionele aandoeningen van het spijsverteringskanaal en het excretiesysteem (diarree, een combinatie van incontinentie en obstipatie, frequente ongevormde ontlasting). Ze omvatten 2 groepen geneesmiddelen: geneesmiddelen die gericht zijn op de behandeling van de onderliggende ziekte en geneesmiddelen die een direct effect hebben op de spierspanning van het perineum en de toestand van de anale sluitspier. Van de gebruikte geneesmiddelen: strychnine in pillen, proserine bij subcutane injecties, vitamines van groep B, ATP. Als de patiënt lijdt aan een verhoogde prikkelbaarheid van het zenuwstelsel, is de benoeming van kalmerende middelen geïndiceerd.

Niet-medicamenteuze methoden omvatten:

  • Complexe oefeningen gericht op het trainen van de anale sluitspier (ontwikkeld door wetenschappers Dukhanov, Kegel). De essentie van deze oefeningen is dat een rubberen buis, vooraf gesmeerd met vaseline, door de anus in het rectum wordt ingebracht. De patiënt op commando comprimeert en ontspant de anale sluitspier. Oefeningen worden dagelijks gedurende 5 sessies uitgevoerd. De duur van 1 sessie is 1-15 minuten. De therapiecyclus is ontworpen voor 3-8 weken. Parallel aan deze oefeningen wordt aanbevolen om fysieke oefeningen uit te voeren die gericht zijn op het versterken van de spieren van het gluteale gebied, buikspieren en adductoren van de dij.
  • Elektrische stimulatie - wordt uitgevoerd om de zenuwuiteinden te stimuleren die verantwoordelijk zijn voor de vorming van een geconditioneerde reflex voor ontlasting.
  • Biofeedback. Deze techniek wordt al meer dan 30 jaar in de wereld toegepast, maar is nog niet populair geworden in Rusland. Buitenlandse collega's merken op dat deze methode, in vergelijking met andere, niet alleen de meest positieve resultaten geeft, maar ook de meest persistente.

Prognose voor fecale incontinentie

Fecale incontinentie als symptoom van andere ziekten

In deze sectie beschouwen we de onderscheidende kenmerken van fecale incontinentie, die optreedt als een symptoom van andere ziekten, dat wil zeggen niet direct gerelateerd aan het verslaan van de anale sluitspier. Het is belangrijk op te merken dat in dit geval de behandeling moet worden gericht op de onderliggende ziekte.

Fecale incontinentie kan voorkomen bij de volgende ziekten:

1. Beroerte (hemorragisch, ischemisch)
In dit artikel zullen we niet in detail ingaan op de directe oorzaken, het verloop en de behandeling van een beroerte. We vestigen uw aandacht alleen op welke symptomen vergezeld gaan van pathologiegegevens.
Als gevolg van een beroerte ontwikkelt de patiënt een heel complex van aandoeningen, die gepaard gaat met een schending van de bloedtoevoer naar een bepaald deel van de hersenen. Afhankelijk van het getroffen gebied worden bepaalde symptomen in meer of mindere mate uitgedrukt.

De patiënt kan de volgende aandoeningen hebben:

  • motorische stoornissen of verlamming (verminderde bewegingscoördinatie, moeilijk lopen, volledig verminderde beweging aan één of beide zijden van het lichaam);
  • overtreding van slikken;
  • spraakstoornis (voornamelijk met schade aan de linker hersenhelft);
  • verminderde perceptie (er is geen adequate perceptie van de omringende realiteit);
  • cognitieve stoornissen (verminderd vermogen om informatie waar te nemen en te verwerken, gebroken logica, verminderd geheugen, leervermogen gaat verloren);
  • gedragsstoornissen (vertragingsreacties, emotionele instabiliteit, verlegenheid, desorganisatie);
  • psychische stoornissen (plotselinge stemmingswisselingen, oorzaakloos huilen of lachen, prikkelbaarheid, depressieve toestanden);
  • plasproblemen en ontlasting (er is geen controle over fysiologische functies, de tonus van de sluitspier van het anale kanaal is verstoord).

2. Disfunctie van de bekkenorganen
Onder deze naam wordt een complex van aandoeningen van de bekkenorganen verstaan. Er zijn veel redenen voor de ontwikkeling van deze aandoening. We onderscheiden de belangrijkste: hersentumoren, encefalitis, atherosclerose, multiple sclerose, psychische stoornissen, epilepsie, de ziekte van Alzheimer, urogenitale misvormingen, bekkenbodemspieren, verzakking van het rectum, verzakking van de baarmoeder, enuresis, prostatitis, schade aan de urinewegen en het excretiesysteem chirurgische ingrepen en verwondingen.

In geval van overtreding van de functies van de bekkenorganen worden waargenomen:

  • constipatie
  • acute urineretentie;
  • urine-incontinentie;
  • onvolledige lediging van de blaas;
  • pijn tijdens stoelgang en plassen;
  • valse drang om te plassen en te poepen;
  • fecale incontinentie;
  • impotentie.

3. Aandoeningen van het ruggenmerg
Deze groep aandoeningen treedt op wanneer de spinale delen van het zenuwstelsel in de wervelkolom zijn beschadigd. De oorzaken van deze groep aandoeningen kunnen zijn: meningitis, sigomyomyelia, misvormingen van het ruggenmerg, multiple sclerose, amyotrofe sclerose, tuberculose van het ruggenmerg, tumoren van het ruggenmerg, ruggenmergletsel.

Deze pathologie wordt gekenmerkt door het optreden van de volgende symptomen:

  • verminderde beweging in de ledematen (boven, onder);
  • verminderd of volledig gebrek aan gevoeligheid (tactiel, temperatuur, pijn; kan worden waargenomen op een of beide lichaamshelften, boven of onder het niveau van schade aan het ruggenmerg);
  • fecale en urine-incontinentie.

4. Verwondingen, inclusief geboorte
Deze groep ziekten wordt geassocieerd met een traumatisch effect waarbij de sluitspier van het anale kanaal wordt aangetast en als gevolg daarvan fecale incontinentie optreedt. Deze groep ziekten kenmerkt zich bij ernstige verwondingen door een complex van symptomen, dat afhangt van de omvang van de verwonding en de diepte van de laesie. Bij geboorteafwijkingen ontwikkelt de pathologie zich bij ernstige geboorten, meestal niet in medische instellingen. In beide gevallen worden patiënten onderworpen aan een chirurgische behandeling gevolgd door revalidatie, die individueel wordt geselecteerd.

Aanbevelingen

Het is belangrijk voor patiënten of hun familieleden die het probleem van fecale incontinentie zijn tegengekomen, om te weten dat alleen de juiste bepaling van de oorzaken die tot dit probleem hebben geleid, de sleutel kan zijn tot een succesvolle behandeling. In ieder geval mag dit probleem alleen worden opgelost door gekwalificeerde en zeer gespecialiseerde artsen. Tijdige toegang tot een arts zal de genezing versnellen en de patiënt terugbrengen naar een normaal sociaal leven.

Ga naar de dokter - en de belemmeringen die voorkomen dat u een normaal leven leidt, zullen worden weggenomen. Blijf gezond!

Fecale incontinentie

Fecale incontinentie is een verlies van controle over de stoelgang veroorzaakt door verschillende aandoeningen en verwondingen..

Oorzaken van fecale incontinentie

De belangrijkste oorzaak van fecale incontinentie is een schending van het functioneren van spierpulp en het onvermogen om de inhoud in de dikke darm vast te houden.

De sluiting moet de inhoud van de darm bevatten, die een vloeibare, vaste en gasvormige vorm heeft. De ontlasting wordt vastgehouden in het rectum door de interactie van het receptorapparaat en het anale kanaal, dat wordt uitgevoerd met behulp van de zenuwuiteinden, het ruggenmerg en het spierapparaat.

De belangrijkste oorzaken van fecale incontinentie hebben een andere etiologie en kunnen aangeboren of verworven pathologieën zijn. Deze redenen zijn onder meer:

  • anatomische pathologieën, waaronder misvormingen van het anale apparaat, defecten van het rectum en de aanwezigheid van fistels in de anus;
  • organische verwondingen opgelopen na de bevalling, hersenschade;
  • mentale afwijkingen, waaronder neurose, hysterie, psychose, schizofrenie, enz.;
  • de aanwezigheid van ernstige ziekten en complicaties daarna (dementie, epilepsie, manisch syndroom, enz.);
  • traumatisch letsel van de obturator, inclusief operationeel trauma, huiselijk letsel en vallen, scheurtjes in het rectum;
  • acute infectieziekten die diarree en fecale blokkade veroorzaken;
  • neurologische aandoeningen veroorzaakt door diabetes mellitus, bekkenletsel, anustumoren, etc..

Soorten fecale incontinentie

Fecale incontinentie bij volwassenen en kinderen verschilt in de etiologie en het type anale incontinentie. De volgende soorten incontinentie zijn te onderscheiden:

  • regelmatige uitscheiding van ontlasting zonder de drang om te poepen;
  • fecale incontinentie tijdens de drang om te poepen;
  • gedeeltelijke fecale incontinentie tijdens lichamelijke inspanning, hoesten, niezen, enz.;
  • leeftijdsgebonden fecale incontinentie onder invloed van degeneratieve processen in het lichaam.

Fecale incontinentie bij kinderen tijdens de kindertijd is een normale aandoening waarbij het kind nog steeds niet in staat is om de stoelgang en gassen te beperken. Als fecale incontinentie bij kinderen tot 3 jaar aanhoudt, moet u uw arts raadplegen, aangezien schendingen en pathologieën kunnen worden opgespoord.

Fecale incontinentie bij volwassenen wordt meestal geassocieerd met de aanwezigheid van zenuw- en reflexpathologie. Patiënten kunnen anale insufficiëntie vertonen, die wordt veroorzaakt door een schending van de externe sluitspier en pathologische incontinentie van de inhoud van het gevulde rectum.

Bij innervatiestoornissen treedt fecale incontinentie op bij volwassenen op het moment van bewustzijnsverlies, dat wil zeggen tijdens het slapen, flauwvallen en in stressvolle situaties.

Receptor fecale incontinentie bij ouderen wordt waargenomen bij afwezigheid van de drang om te poepen, veroorzaakt door laesies van het distale rectum en het centrale zenuwstelsel. Fecale incontinentie bij ouderen wordt meestal waargenomen na verminderde coördinatie van bewegingen, psychische stoornissen en degeneratieve processen..

Om de meest geschikte behandeling voor te schrijven, is het noodzakelijk om nauwkeurig het type fecale incontinentie te bepalen - aangeboren, postpartum, traumatisch en functioneel.

Bij vrouwen kan fecale incontinentie worden veroorzaakt door schade aan de anale sluitspier na de bevalling. Als gevolg van postpartumaandoeningen treden perineale ruptuur en verdere ettering op, wat leidt tot de ontwikkeling van disfunctie van het anale apparaat.

Diagnose van de ziekte

Om de exacte diagnose te bepalen en het juiste type fecale incontinentie vast te stellen, schrijft de behandelende arts diagnostische tests voor en onderzoekt hij ook de aanwezigheid van anatomische, neurologische en traumatische aandoeningen van het anale apparaat.

De therapeut en proctoloog schrijven een onderzoek voor naar de gevoeligheid van de anus, sigmoïdoscopie, echografie en magnetische resonantiebeeldvorming.

Fecale incontinentiebehandeling

De eerste stap in de behandeling van fecale incontinentie is het tot stand brengen van regelmatige stoelgang en het normaal functioneren van het maagdarmkanaal. Voor de patiënt wordt niet alleen het juiste dieet voorgeschreven, maar ook het dieet wordt gereguleerd met de correctie van het dieet, zijn componenten en hoeveelheid.

Na normalisatie van de spijsvertering worden medicijnen voorgeschreven die de ontlasting stoppen, waaronder furazolidon en imodium.

De meest effectieve behandeling voor fecale incontinentie is het aanwijzen van speciale training en oefeningen om de anale spieren te versterken. Met het oefenprogramma kunt u de sluitspier trainen en de normale werking van het anale apparaat herstellen.

Bij ernstige schade aan de anus en het rectum wordt een operatie voorgeschreven. Een colostomie is een operatie gericht op de chirurgische verbinding van de dikke darm en de buikwand. De anale passage is volledig gehecht en de patiënt kan na de operatie alleen worden ontlast in een speciale verwisselbare zak die is verbonden met de buikwand. Een dergelijke operatie wordt alleen uitgevoerd in extreem ernstige gevallen..

Conservatieve behandeling van fecale incontinentie omvat medicamenteuze therapie, elektrische stimulatie en therapeutische oefeningen. Elektrische stimulatie van het perineum en de pulp is gericht op het verbeteren van de contractiele functie van de anale spieren, het herstellen van het vergrendelvermogen van het rectum en het versterken van de anus. Medicijnen in de hoofdtherapie zullen de prikkelbaarheid van de zenuwen in de synapsen verbeteren en de toestand van spierweefsel normaliseren. Geneesmiddelen worden voorgeschreven afhankelijk van de diagnostische indicaties en de toestand van de patiënt, zoals fecale incontinentie en het stadium van de ziekte.

Indien nodig wordt een gecombineerde behandeling van fecale incontinentie voorgeschreven, waarbij chirurgische verwijdering van hemorrhoidale knopen en herstel van het rectum worden uitgevoerd.

Als aanvullende therapie kan een kuur met waterprocedures en biofeedback worden voorgeschreven, die is gericht op het trainen van de anale spieren met behulp van een speciaal apparaat en een diagnostische monitor.

Fecale incontinentie

Fecale incontinentie (anale incontinentie) is een schending van de functie van het rectum en de sluitspier van de anus, waarbij ongecontroleerde ontlasting optreedt. Bij zeer jonge kinderen wordt onvrijwillige stoelgang als normaal beschouwd, maar als bij volwassenen fecale incontinentie wordt waargenomen, duidt dit op de aanwezigheid van ernstige ziekten, met als symptoom incontinentie. Het is erg belangrijk om de oorzaak van de laesie tijdig te identificeren en de behandeling tijdig te starten..

Soorten ziekten

Specialisten verdelen, afhankelijk van de mate van beheersing van het ontlastingsproces, de anale incontinentie in drie fasen:

  • Onvermogen om het proces van gasontwikkeling te beheersen;
  • Incontinentie van vloeibare ontlasting en gassen;
  • Onvermogen om gassen, vaste en vloeibare ontlasting vast te houden.

Bovendien, afhankelijk van de etiologie van de ziekte, kan een persoon in sommige gevallen de drang voelen om te poepen en het lekken van ontlasting, maar is niet in staat om ze te beheersen. Een andere vorm wordt gekenmerkt door het feit dat de patiënt de drang om te poepen of het lek zelf niet voelt - deze vorm van fecale incontinentie bij ouderen wordt meestal waargenomen als gevolg van degeneratieve processen in het lichaam.

Oorzaken van fecale incontinentie

De belangrijkste oorzaken van de ziekte kunnen worden onderverdeeld in de volgende groepen:

  • Aangeboren. Rughernia, defecten van het rectum, misvormingen van het anale apparaat;
  • Biologisch Geboortewonden, verwondingen aan de hersenen en het ruggenmerg, verwondingen tijdens proctologische operaties;
  • Psychogeen. Neurose, psychose, hysterie, aanvallen van ongecontroleerde paniek.

Oorzaken van fecale incontinentie kunnen ook zijn: ischemische colitis, verzakking en rectumkanker, uitgebreide ontstekingsprocessen, de aanwezigheid van diabetes, gevolgen van bekkenletsel, dementie, epilepsie. Onvrijwillige eenmalige fecale incontinentie bij volwassenen kan worden veroorzaakt door extreme stress, voedselvergiftiging, langdurig gebruik van laxeermiddelen.

Fecale incontinentie bij kinderen

Tot 4 jaar mag fecale incontinentie bij kinderen (encopresis) geen angst bij ouders veroorzaken, dit is geen afwijking en vereist geen behandeling. Na het bereiken van de leeftijd van 4 jaar wordt encopresis bij ongeveer 3% van de zuigelingen vastgesteld. De hoofdoorzaak van fecale incontinentie bij kinderen is chronische obstipatie, gevolgd door een onbewuste en ongecontroleerde uitscheiding van feces met een aanzienlijke ophoping in de darm. Een onevenwichtig dieet kan spijsverteringsstoornissen veroorzaken - een teveel aan vlees en zuivelproducten, met onvoldoende vezels in het dieet, evenals een lage vochtinname. Onbedoelde stoelgang treedt meestal overdag op tijdens het wakker zijn, terwijl baby's vaak pijn in de buik, in de navel ervaren. Behandeling van de ziekte omvat een dieet dat de darmmotiliteit verbetert en een middel om pijn tijdens stoelgang te elimineren.

Problemen bij de vorming van het zenuwstelsel kunnen ook bij baby's fecale incontinentie veroorzaken: hyperactiviteit, onvermogen om de aandacht lang vast te houden en slechte coördinatie. De oorzaak van de encopresis kunnen ook psychologische factoren zijn, zoals een gevoel van angst, weerstand en onwil om aan de eisen van ouderen te voldoen. In dit geval is de basis van de behandeling de psychologische ondersteuning van de ouders en, indien nodig, een consult bij een psycholoog. Bij het voorkomen van de ziekte is de tijdige consolidatie van de gewoonte om de pot te gebruiken van bijzonder belang, terwijl het belangrijk is dat het planten niet gepaard gaat met onaangename gevoelens.

Fecale incontinentie bij ouderen

Fecale incontinentie bij volwassenen, vooral bij ouderen, wordt geassocieerd met een afname van de tonus van de anale spieren. Als op volwassen leeftijd kleine schendingen van de stoelgang kunnen worden waargenomen, kan deze ziekte na verloop van tijd, zonder adequate behandeling, zich ontwikkelen tot anale incontinentie. In de meeste gevallen zijn onvrijwillige stoelgang bij ouderen het gevolg van schade aan het rectum. Ook kan de ziekte verband houden met de ontwikkeling van dementie (seniele dementie), waarbij ouderen hun acties en stoelgang niet beheersen..

Behandeling van de ziekte op deze leeftijd wordt gecompliceerd door vele factoren, waaronder verwaarlozing van de ziekte. Aangezien de oorzaak van incontinentie vaak een algemene psychologische toestand is, is niet alleen medische en chirurgische behandeling noodzakelijk, maar ook het advies van een psychotherapeut. Het succes van de behandeling van fecale incontinentie bij een oudere patiënt hangt af van psychologisch en mentaal comfort.

Diagnose van de ziekte

Om de ziekte met succes te bestrijden, moet de oorzaak worden achterhaald en vervolgens de juiste behandeling worden gekozen, hiervoor worden de volgende onderzoeken uitgevoerd:

  • Manometrie van het anale kanaal, waarmee de toon van de sluitspier kan worden bepaald;
  • Endorectale echografie, met behulp waarvan de dikte van de sluitspieren en hun defecten worden bepaald;
  • Bepaling van de drempelgevoeligheid van het rectum.

Na het verzamelen van een anamnese en het onderzoeken van een patiënt, schrijven specialisten een adequate behandelingsmethode voor.

Fecale incontinentiebehandeling

De behandelingsmethoden van de ziekte zijn onder meer: ​​medicijn, chirurgisch en niet-medicijn. De methode om incontinentie te bestrijden hangt af van de leeftijd van de patiënt en de ernst van de laesie. Met een lichte mate van schade worden een uitgebalanceerd dieet en medicijnen voorgeschreven die de oorzaken die problemen met het spijsverteringsstelsel veroorzaakten, elimineren en ook de tonus van de sluitspieren verhogen. Bij de behandeling van matige fecale incontinentie kunnen speciale oefeningen worden voorgeschreven om de spieren van de anus te versterken. Ze kunnen thuis worden uitgevoerd en de sleutel tot succes is de regelmaat van gymnastiek gedurende 3-8 weken. Voor sfinctertraining wordt ook een biofeedback-techniek of het gebruik van elektrische stimulerende middelen gebruikt om de functie van de spieren van het perineum en het anale kanaal te herstellen en te verbeteren. Voor psychische problemen worden psychotherapeutische methoden gebruikt..

Chirurgische methoden voor de behandeling van de ziekte worden gebruikt om traumatische defecten in de spieren van de anus te corrigeren. Bij beschadiging van de sluitspierzenuwen is een kunstmatige anusimplantatie bestaande uit een met vloeistof gevulde plastic ring mogelijk. In de meest ernstige gevallen van fecale incontinentie is de vorming van een colostomie de beste optie, waarbij de ontlasting wordt opgevangen in een speciale plastic zak die aan de buikwand is bevestigd en in verbinding staat met de dikke darm.

Bij de minste manifestaties van anale incontinentie moet u onmiddellijk contact opnemen met een specialist, aangezien een tijdige behandeling kan helpen om de ziekte in korte tijd het hoofd te bieden en uw kwaliteit van leven te verbeteren.