Excisie van anale kloven

Excisie van anale fissuren is een effectieve manier, niet om pijnlijke symptomen te verwijderen, maar om de primaire bron van de ziekte te behandelen. Dat is de reden waarom het bij het gebruik van dit soort techniek de risico's van een mogelijke terugval bijna volledig tenietdoet.

Tijdens de progressie van de ziekte ervaart het slachtoffer hevige pijn. Een persoon klaagt over het onvermogen om goed om te gaan met natuurlijke behoeften, evenals bloed na ontlasting. Bij de meest geavanceerde vormen van de ziekte beginnen mensen aan bloedarmoede te lijden, omdat ze te veel bloed uit het lichaam verliezen.

Vanuit fysiologisch oogpunt is een spleet met lokalisatie in de anus een slijmvliesafwijking. Volgens statistieken komen de meeste gevallen voor bij jonge of vrouwen van middelbare leeftijd. Bij mannen zijn de slachtoffers een orde van grootte kleiner en kinderen worden bijna niet verslagen door zo'n anomalie..

Oorzaken van kraken

Zodra het slachtoffer alarmerende symptomen ontdekt, moet hij onmiddellijk een afspraak maken met een proctoloog. De primaire methode houdt in dat het probleemgedeelte van het lichaam moet worden getoond, dus het is de moeite waard om van tevoren een observatiekit in de apotheek te kopen.

In het stadium van verergering van zelfs een onbeduidende scheur ervaart een persoon een uitgesproken pijnsyndroom, dat de normale stoelgang blokkeert. De gebruikelijke levensstijl van de patiënt is ook sterk beperkt. Dit wordt bevestigd door talrijke beoordelingen van patiënten die het opgeven van sport en langdurig zittend werk moesten doorstaan..

Een scheur in het rectum is een longitudinale breuk of een ulceratieve, erosieve laesie van het slijmvlies van de anus. Afhankelijk van het specifieke type laesie, wordt bepaald met welke methode de aanvrager de moeite waard is.

In de klinische praktijk worden verschillende vormen van de gepresenteerde pathologie geregistreerd. Vaak lijken ze meer op ovale tranen, maar er zijn langwerpige 'krassen' of scheuren die lijken op een langwerpige driehoek. Ongeacht het type onderwijs, het wordt aanbevolen om er vanaf te komen met radicale benaderingen die een grotere garantie bieden voor het succes van de onderneming.

De gemiddelde omvang van het onderwijs varieert van 0,5 tot 2,5 cm. Het is onjuist te veronderstellen dat een dergelijke overlast alleen mensen vervolgt die lijden of eerder aan aambeien hebben geleden..

Denk ook niet dat anale seks de enige primaire oorzaak van het probleem is. De redenen voor de vorming van afwijkingen zijn veel meer:

  • aanhoudende obstipatie of diarree van chronische aard;
  • sedentaire, sedentaire levensstijl;
  • chronische aambeien of in het stadium van verergering;
  • frequente consumptie van pittig eten;
  • zware fysieke arbeid;
  • mechanisch letsel aan de wanden van het slijmvlies;
  • een aantal ziekten die kenmerkend zijn voor het maagdarmkanaal.

Om te voorkomen dat u veel tijd moet besteden aan de behandeling van zo'n ernstige aandoening, evenals een lang herstel, raden artsen aan om preventieve maatregelen te nemen. Het gaat erom alle factoren uit de bovenstaande lijst te elimineren.

Chirurgische ingreep

De operatie is een logische stap, nadat duidelijk is geworden dat alternatieve methoden voor het slachtoffer geen langverwachte verlichting opleveren. De prijs is afhankelijk van veel factoren, waaronder de mate van verwaarlozing van de ziekte, vooral het beloop. Ook kan het specifieke type operatie dat verschilt in de gebruikte medische instrumenten de kosten beïnvloeden. Hierdoor kan alleen de behandelende arts precies zeggen hoeveel de hulp van professionals kost in zo'n delicate zaak.

Schematisch omvat de classificatie van excisie-technieken drie brede kampen: chirurgische interventie en minimaal invasieve procedures. Het laatste item heeft nog een helper-sortering. De scheiding is gebaseerd op welk apparaat wordt gebruikt om uit te harden en voorziet in de volgende typen:

  • elektrocoagulatie;
  • laserbehandeling;
  • elektro-radiochirurgische coagulatie.

Ongeacht de gemaakte keuze zal de patiënt niet meer dan 15 minuten op de medische bank doorbrengen. In dit geval kan het slachtoffer zelf niet kiezen waar hij zal ingrijpen. Als hij naar de opnameafdeling van een intramuraal ziekenhuis is gebracht, zal de operatie binnen de muren plaatsvinden. Maar bijna elke privékliniek biedt aan om vrijwel onmiddellijk na de procedure naar huis te gaan.

In dit geval wordt het slachtoffer nog steeds eerst gestuurd om een ​​vooronderzoek te ondergaan om de resultaten van klinische onderzoeken en de conclusies van bekrompen specialisten te verkrijgen. Tijdens de voorbereidende fase zal de arts ook uitleggen hoe een dieet op de juiste manier wordt gehandhaafd en welke hygiënemaatregelen de voorkeur verdienen.

Indicaties en contra-indicaties

Wanneer kaarsen en andere geneesmiddelen uit het segment alternatieve geneeswijzen niet het gewenste effect zouden hebben, wordt de patiënt gestuurd om het probleem op een radicale manier op te lossen. Het gebrek aan positieve dynamiek bij medicamenteuze therapie wordt beschouwd als de belangrijkste indicatie voor manipulatie.

Als u de patiënt in dit stadium van de pathologie niet helpt, wordt de acute periode een provocateur van de chronische versie van de ziekte. Daarna zal de behandeling langer duren. Als duidelijk wordt dat de scheur niet geneest, maak dan een afspraak met de chirurg.

Als dit niet wordt gedaan, neemt de kans op het ontwikkelen van een ontstekingsproces met etterende laesies meerdere keren toe. In het ergste geval kunt u schade oplopen aan omliggende weefsels en het slijmvlies van aangrenzende organen. Ondanks het feit dat excisie stabiel in trek is bij patiënten van over de hele wereld, heeft het verschillende belangrijke contra-indicaties:

  • uitgebreide bloeding;
  • infectieuze laesie;
  • huidziektes;
  • virale ziekte.

Hier moet u eerst de bron van het verbod voor de interventie verwijderen en pas daarna klinische proeven ondergaan om een ​​routebeschrijving naar de operatie te krijgen via de radiogolfmethode of een andere.

Hoe is de procedure?

Klassieke excisie omvat scheiding in verschillende fasen. In eerste instantie krijgt een persoon algehele anesthesie om pijnschok te voorkomen. In dit geval wordt aanbevolen om in eerste instantie een allergische test uit te voeren om de kans op anafylactische shock te verkleinen. Pas daarna is de dissectie van de sluitspier van de anus toegestaan, zodat de ontlasting vrij kan passeren.

Dezelfde actie zal in de toekomst helpen om het open wondoppervlak snel aan te spannen. Maar zelfs de meest ervaren specialist zal in dit stadium niet de exacte genezingsperiode kunnen uitspreken..

Hier is het de moeite waard om de individuele kenmerken van het lichaam van de afdeling te bekijken, evenals de nauwkeurigheid ervan bij het uitvoeren van alle postoperatieve afspraken. Na de eerste fase moet de chirurg de rand van de scheur ontleden om granulatie aan de onderkant te verwijderen. De wond blijft open. De genezing van littekens duurt meestal ongeveer een week. Al die tijd wordt het slachtoffer achtervolgd door pijn, wat een natuurlijke reactie van het lichaam is.

Sommige patiënten, die hebben geleerd hoe lang zo'n open wondoppervlak geneest, zoeken liever naar alternatieve excisie-formaten met een kortere revalidatieperiode. Er wordt aangenomen dat moderne technieken zoals elektrocoagulatie betere resultaten kunnen opleveren..

De methode is gebaseerd op cauterisatie van weefsels en niet op klassieke excisie van het getroffen gebied. Om dit te doen, zijn hoge temperaturen betrokken, waardoor u de ontlede vaten letterlijk kunt "lijmen" om de hoeveelheid bloeding te verminderen. Hier veroorzaakt een genezen litteken minder problemen dan het gebruik van een scalpel.

Een soortgelijk principe werkt elektro-radiochirurgische coagulatie en laserchirurgie. Maar ondanks enkele voordelen van innovatieve benaderingen, zijn ze in een aantal opzichten inferieur aan traditionele excisie. Terugval komt in dit scenario veel voor. Ook zijn veel bezoekers van het Proctologiebureau niet tevreden met de opgestelde prijslijst voor innovatieve behandelingsmaatregelen.

Verplichte training

Om ervoor te zorgen dat de klager niet wordt ingehaald door een ernstige complicatie, wordt hij gestuurd om vóór de operatie tests te ondergaan. Niet voor niets wordt zo'n operatie een geplande operatie genoemd. De standaard testsuite omvat:

  • bloed- en urinetests;
  • bloed biochemie, evenals screening op de kwaliteit van de stolling;
  • HIV-test, virale hepatitis, syfilis;
  • fluorografie van de longen;
  • elektrocardiogram;
  • mening van de therapeut.

Soms is ook toestemming van een gynaecoloog nodig als het om vrouwen gaat. Het moeilijkste deel begint wanneer tijdens het eerste onderzoek blijkt dat de scheur niet de enige laesie in dit gebied is. Om de risico's van andere afwijkingen uit te sluiten, kan de patiënt worden gestuurd om een ​​sigmoïdoscopie te ondergaan. Dit is de naam van de studie van de sigmoïde en het rectum. Dit is nodig om de afwezigheid van aangrenzende pathologie te bevestigen..

Als de proctoloog het vermoeden heeft dat de oorzaak van de scheur een probleem met het spijsverteringskanaal was, dan zal om beschadiging van de dikke darm uit te sluiten, een colonoscopie overal moeten worden uitgevoerd.

Soms zijn proctologische defecten 'bijwerkingen' van een kankergezwel, hoger in het systeem. Om te controleren of er een goedaardige of kwaadaardige tumor met uitzaaiingen in de darm is, die de ontwikkeling van anusmisvorming veroorzaakte, moet u irrigoscopie gebruiken. Veel minder vaak wordt de patiënt gestuurd om profilometrie te doen, wat nodig is om de risico's van disfunctie van de obturatorfunctie van het rectum te elimineren.

Maar meestal is de proctoloog beperkt tot meer standaardgebieden, zoals echografisch onderzoek van de organen van de buikholte, evenals bacteriologisch onderzoek van de afscheiding uit het wondoppervlak. Dit laatste is nodig om de pathogene microflora van de meest ontstoken scheur te bepalen.

Revalidatieperiode

Het is een fout om aan te nemen dat een typische excisie met een scalpel noodzakelijkerwijs langdurige pijn met zich meebrengt. Om de uitdrukking van pijn te verminderen en de genezing van de wond te versnellen, moet u zich houden aan de aanbevelingen van uw arts met betrekking tot conservatieve behandeling.

De analgetica die de arts voorschrijft, worden als basis genomen. Het is ten strengste verboden om de dosering te wijzigen, het toedieningsschema opnieuw in te delen of vervangingsmiddelen te gebruiken voor de voorgeschreven farmacologische middelen. Vergeet ook niet het regelmatig gebruik van baden met rustgevende oplossingen.

In de herstelfase is het vooral belangrijk om de regels voor persoonlijke hygiëne in acht te nemen en om een ​​individueel regime op te bouwen om de massa uit de darmen te legen. Experts staan ​​erop dat de beste oplossing een dagelijkse ontlasting is en dat de stoelgang 's ochtends moet plaatsvinden. Het juiste menu helpt daarbij, inclusief vis, gevogelte, vlees en zure melkproducten. Maar consumptiemelk in zijn pure vorm moet worden weggegooid, omdat het darmproblemen veroorzaakt.

Op de derde dag na de operatie is het toegestaan ​​om gebakken appels en groenten te eten, maar alleen noodzakelijkerwijs in gekookte vorm. De vermelde voedingsmiddelen bevatten veel gezonde vezels, ontworpen om constipatie te weerstaan. Bij vers pitloos fruit moet je wachten tot twee weken na de operatiedatum.

De volgende twee maanden moeten worden uitgesloten op de tafel van de patiënt:

  • alcoholische drankjes;
  • gerookt vlees;
  • pittige gerechten;
  • pittig eten.

Je zult ook moeten leren om te doen zonder de gebruikelijke apotheekproducten die bedoeld zijn om de ontlasting te ontspannen en klysma's te reinigen. In plaats van toiletpapier zal het rationeler zijn om gaasdoekjes te gebruiken, gewassen met koud water.

Als het slachtoffer niet allergisch is voor medicinale kruiden, schrijven proctologen gewoonlijk sedentaire baden voor om het open wondoppervlak snel aan te spannen.

Kamillebouillon of een kaliumpermanganaatoplossing wordt gebruikt als hoofdbestanddeel van de baden. De exacte verhoudingen moeten worden gecontroleerd met uw arts.

Het belangrijkste is om niet meer dan 15 minuten in het bad door te brengen en aan het einde zachtjes het perineum te deppen met een gaasdoekje. De badvloeistof werkt als een natuurlijke genezende stimulans en werkt om de bloedcirculatie in de anus te verbeteren. Daarnaast heeft de oplossing een reinigende functie.

Om ervoor te zorgen dat het litteken goed vast zit, is het verboden om de eerste drie maanden na de manipulatie zware lichamelijke arbeid te verrichten. We zullen voor deze periode moeten weigeren om te fietsen, een lange zithouding.

Frequente en zeldzame complicaties

Ondanks de populariteit en effectiviteit van chirurgische behandeling van scheuren, zijn er nog steeds risico's op het ontwikkelen van enkele complicaties. Sommigen van hen zijn de schuld van incompetent medisch personeel en sommige zijn afhankelijk van de nauwkeurigheid van het slachtoffer zelf.

Het meest voorkomende type complicatie wordt beschouwd als bloeding. Ze komen voor als gevolg van schade aan aambeien, of nadat de procedure is voltooid. Als het hulpmiddel niet voldoende is gedesinfecteerd, neemt de kans op weefselinfectie of ettering van het slijmvlies toe.

Zeer zelden is er een schending van de volledige activiteit van de sluitspier, wat een gedeeltelijke incontinentie van ontlasting en gassen impliceert. Maar scheurherhaling komt veel vaker voor, omdat niet alle patiënten bereid zijn zich aan de preventieregels te houden.

Spleet in de anus - symptomen en behandeling

Anale kloof is een proctologische ziekte die voorkomt bij 20-30 mensen. vanaf 1000. Gebieden van de locatie: voorste commissuur en coccygeale wand van het anale kanaal, mogelijke maten - tot 1,5 cm.

Het mechanisme van zijn vorming is dit: door mechanische schade of vaatveranderingen wordt het slijmvlies gescheurd, dat zeer actieve rectale micro-organismen onmiddellijk "aanvalt", waardoor het verder wordt verdiept en beschadigd. Bij afwezigheid van behandeling worden de randen van een lineaire of ellipsoïde spleet dikker, die beladen is met infectie door ontspanning van de sluitspier. Een kenmerkend kenmerk van de vorming van een defect (en zijn verwonding) is een helder pijnsyndroom. De aard ervan in de anatomische kenmerken van de structuur van de achterste rectale wand. Hier is de massa zenuwuiteinden.

Symptomen

Manifestaties van het probleem (die visueel zichtbaar zijn) lijken op de symptomen van een aantal andere proctologische ziekten. Artsen onderscheiden echter drie hoofdsymptomen.

Ze zijn hetzelfde voor een acute, subacute en chronische scheur en verschillen alleen in de mate van ernst. Dus bij acuut zijn ze erg uitgesproken, bij chronisch - minder, maar ze maken zich lange tijd zorgen. Het:

  • Pijn. Het komt zowel voor tijdens de stoelgang als erna (soms met plassen). Het heeft een acuut, pulserend karakter, kan langs de achterkant van de benen 'meegeven', duurt 5 minuten. tot meerdere uren. Kan angst voor ontlasting veroorzaken.
  • Sphincter spasme.
  • Isolatie van bloed uit het rectum. Schaars, vermengd met slijm. Bij de chronische vorm van de ziekte kan bloeding worden geassocieerd met verminderde ontlasting (diarree of obstipatie), terwijl pijn zeldzaam is. Duidelijke bloeding ontwikkelt zich met gelijktijdige aambeien.

De ziekte kan een van de bovenstaande symptomen zijn, en hun triade. Zelfdiagnose is het echter niet waard. Het is een feit dat andere ziekten onder de anale kloof kunnen "maskeren": de ziekte van Crohn, anticomycose (veroorzaakt door parasieten) en rectale tuberculose. Een onvolledige interne fistel lijkt op dit probleem, alleen een sluitspierkramp voor deze ziekte is niet karakteristiek.

Oorzaken

Scheuren kunnen zich zowel aan de achterkant (80% van de gevallen) als aan de voorwand van het slijmkanaal bevinden (ongeveer 10-12%). Tijdens een stoelgang blijven ze bijna onbeweeglijk, terwijl de rest naar beneden schuift en dan terugkeert. Stel je het slijmvlies van de anale doorgang voor op een voorwaardelijke wijzerplaat, dan zijn er na 6 en 12 uur bewegingsloze wanden alleen gebieden met onvoldoende bloedcirculatie en het risico op letsel tijdens de stoelgang.

Proctologen beschouwen het ontstekingsproces in de zakken van morganische crypten als een van de factoren bij de vorming van trauma. Het ontwikkelt zich met de opeenhoping van uitwerpselen erin. Door een ontsteking verliest het slijmvlies eerst de elasticiteit en wordt het vervolgens gewond en gescheurd. De belangrijkste oorzaken van het scheuren van het slijmvlies zijn dus:

  • Schade aan het kanaal door "zware" ruwe ontlasting, die wordt veroorzaakt door overmatig gebruik van grove vezels en onvoldoende vocht.
  • Sterke inspanning tijdens stoelgang.
  • Doorgang tijdens de bevalling. Het wordt waargenomen bij primipara vrouwen, het veroorzaakt overmatige spanning in de anus.
  • Gelijktijdige ziekten: prikkelbare darmsyndroom, colitis ulcerosa, proctitis, de ziekte van Crohn, pancreatitis.
  • Mucosale schade geassocieerd met de anatomische kenmerken van de structuur van het darmkanaal (sacrococcygeale kromming).
  • Schade aan het kanaal door proctologische instrumenten tijdens diagnostische maatregelen, anale seks, trauma aan vreemde voorwerpen in de ontlasting.
  • Overtreding van de bloedstroom en bloedstasis veroorzaakt door tromboflebitis, aneurysma, aambeien, atherosclerose.
  • Drukstoten in het rectum. Ze kunnen gewichtheffen veroorzaken..
  • Neurocirculatoire aandoeningen. Bijdragen aan de ontwikkeling van sfincterkrampen.

De studie van de mechanismen van problemen gaat vandaag door. Dankzij onderzoek konden artsen dus de sluitspierkramp verwijderen met nitrodrugs, wat de effectiviteit van de behandeling aanzienlijk verbeterde.

Soorten anale kloven

Diagnose is alleen mogelijk na rectaal onderzoek. Het kan vinger- of instrumentaal zijn. De implementatie ervan stelt u in staat om de locatie van het probleem te bepalen en de aanwezigheid of afwezigheid van sfincterspasmen te identificeren.

Bovendien moet de proctoloog de aard van het verloop van de ziekte aangeven door de woorden "acuut" of "chronisch" toe te voegen. We zullen begrijpen hoe deze diagnoses verschillen..

  • De acute vorm is een recent ontwikkeld defect dat wordt gekenmerkt door ernstige maar kortdurende pijn (tijdens stoelgang en 10-15 minuten daarna), minimale bloeding en een uitgesproken sluitspierkramp. Dit type blessure heeft gladde, gepolijste randen en spiervezels langs de onderkant..
  • De chronische vorm is een acuut defect dat is getransformeerd in een chronische vorm. Het wordt gekenmerkt door langdurige pijnlijke gevoelens, die niet alleen de ontlasting veroorzaken, maar ook een ongemakkelijke houding, drang naar het toilet; lichte afscheiding van scharlaken bloed veroorzaakt door ontlasting. De randen van zo'n blessure genezen niet vanzelf, ze worden alleen dikker en worden dichter. Aan de basis wordt een bewakingsknobbeltje gevormd - een poliep van bindweefsel.

Bij chronische vormen van de ziekte zijn lange perioden van remissie mogelijk (tot 20 dagen of meer), wanneer de symptomen niet meer storen. Gebreken lijken te genezen, maar er moet aan worden herinnerd: een litteken van bindweefsel heeft de neiging zich te ontwikkelen tot een kwaadaardige tumor.

Behandelingsmethoden thuis

De behandeling van de anale kloof hangt af van de duur van zijn bestaan. Nieuwe verwondingen worden snel vertraagd door conservatieve therapie: het gebruik van middelen die ontlasting normaliseren, zetpillen en zalven die pijn, spasmen, ontstekingen, enz. Verlichten..


Als vanaf het moment van vorming meer dan 3 weken zijn verstreken, zijn de randen dicht geworden, dan kan men in de meeste gevallen niet zonder chirurgische ingreep. Het is al onmogelijk om thuis met zo'n probleem om te gaan.

Rectale kaarsen

Zetpillen, waarvan het belangrijkste doel is om ongemak (jeuk, pijn) te elimineren en de genezing van het slijmvlies te versnellen, worden snel geabsorbeerd en hebben een therapeutisch effect. Allergische reacties zijn zeldzaam.

  • Zetpillen met duindoornolie. Plant zetpillen die de lokale immuniteit versterken en regeneratieve processen versnellen. Ze hebben een licht antimicrobieel effect. Toegestaan ​​voor kinderen en zwangere vrouwen. Het verloop van de behandeling - 7 dagen, 1 zetpil per dag.
  • Hepatrombin G. Zetpillen en zalf met pijnstillend, antiallergisch effect, verlicht jeuk, branderig gevoel, zwelling.
  • Proctosan. Een viercomponenten medicijn met een samentrekkend, ontstekingsremmend, analgetisch en wondhelend effect. De behandelingskuur is maximaal 7 dagen. Zetpillen worden tweemaal daags toegediend, één voor één. Gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap.
  • Relief Advance. Het heeft snelle pijnstillende en krachtige regeneratieve effecten vanwege het gehalte aan benzocaïne en haaienleverolie. Zetpillen en Relief-zalf mogen worden gebruikt in de revalidatieperiode (van 3 tot 5 r. Per dag), tijdens de zwangerschap en onmiddellijk voor de ontlasting om de passage van ontlasting te beëindigen. Bijwerkingen ontwikkelen zich zelden.
  • Natalside. De samenstelling van de kaarsen bevat natriumalginaat - een polysaccharide uit algen. Ze versnellen het genezingsproces en hebben een ontstekingsremmend effect. Zetpillen worden tweemaal daags gedurende 1 tot 2 weken geplaatst..
  • Anestezol. Bevat zink en benzocaïne. Deze componenten verdoven, drogen de wond, versnellen de regeneratie van het slijmvlies. Contra-indicaties: overgevoeligheid voor de componenten van zetpillen.
  • Ultraproct. Een combinatiegeneesmiddel waarvan de componenten bijdragen aan snelle genezing (hormoon fluocortolon) en pijn verlichten (chinchocaïne). De behandelingskuur is niet meer dan 1 maand. Gecontra-indiceerd in het eerste trimester van de zwangerschap.

Voer een zetpil uit deze lijst als volgt in: leeg de darm, in rugligging (het been moet bij de knie gebogen zijn), breng een kaars in en knijp in de billen; moet minstens 5 minuten gaan liggen.

Als een persoon zich zorgen maakt over hevige pijn, is het gebruik van zetpillen niet mogelijk. Vervolgens schrijft de proctoloog zalf (of crème) medicijnen voor. Ze hebben een vettige consistentie, zijn gemakkelijk aan te brengen, verlichten pijn en ontstekingen en dragen ook bij aan de genezing van beschadigde weefsels van de anus.

  • Posterisan forte. Het bevat een suspensie van het celmembraan van de stam van Escherichia coli, die de lokale immuniteit activeert, het proces van vorming van immunoglobuline A start, dat een dunne beschermende film op het slijmvlies vormt, evenals hydrocortison, dat ontstekingen verlicht. Zalf wordt tweemaal daags (of na elke ontlasting) gedurende maximaal 3 weken met een speciale applicator toegediend.
  • Solcoseryl. Middelen voor het repareren van de beschadigde anuswand. Het wordt pas gebruikt nadat de scheur is opgedroogd. Verdooft niet. Breng een dunne laag van 2 r aan. in een dag.
    Aurobin. Zalf met ontstekingsremmend en antibacterieel effect. Bevat prednison en
  • D-panthenol. Verlicht jeuk en zwelling, verdooft goed, stimuleert weefselregeneratie. Het kan de bijnierfunctie onderdrukken, daarom wordt het niet voorgeschreven in de kindertijd en tijdens de zwangerschap.
  • Nitroglycerine zalf. Bevordert de ontspanning van de sluitspier, wat een gunstig effect heeft op het genezingsproces van de wond. Ze verwerkt de anorectale zone, het rectum (met een wattenstaafje). De behandelingskuur is maximaal een maand, 3-4 keer per dag.
  • Levomikol. Antibacteriële zalf die de genezing van de huid versnelt. Het wordt voorgeschreven als de wond wordt aangetast door bacteriën en ontstoken raakt. Zalf wordt 7-10 dagen 's morgens en' s avonds aangebracht.
  • Ichthyol zalf. Verlicht pijn en ontsteking.
  • Krijger. Het bestrijdt ontstekingen, versnelt regeneratieve processen en doodt microben die op het slijmvlies leven. Toegestaan ​​om toe te passen na elke stoelgang..

De regels voor het aanbrengen van de zalf zijn: de anus wordt gewassen met warm water en zeep, na het drogen wordt de zalf 2-3 keer per dag met een dunne laag op het aangetaste gebied aangebracht (tenzij anders vermeld in de instructies).

Folkmedicijnen

Ondanks de enorme hoeveelheid medicijnen voor anale fissuren, blijft de wens bestaan ​​om te proberen genezen te worden met folkremedies. We vermelden eenvoudig te maken en veilige recepten van volksdokters.

  • Kruidenkaarsen. Aan de gesmolten bijenwas worden droge grondstoffen van weegbree, kamille en moederskruid in gelijke delen toegevoegd. Er worden 10 kaarsen gevormd en na uitharding worden ze gebruikt om zwelling en jeuk te verlichten..
  • Propolis kaarsen met toevoeging van dassenvet. Een mengsel van 70% alcohol, vet en propolis, ingenomen in 40 gram, wordt bereid, 3 dagen aangehouden, vervolgens ondergedompeld in een stok gesneden uit aardappel en in de anus gestoken. De procedure wordt herhaald tot elke avond volledig herstel..
  • IJskaarsen. Droge grondstoffen van kamille, eikenbast en calendula (in gelijke verhoudingen) worden gedurende 5 minuten gekookt in een liter water. Na afkoeling wordt de bouillon in vormen gegoten (je kunt vingers van medische handschoenen gebruiken) en bevriezen.
  • Comprimeer van gal en groenten. Wortelen en bieten, geraspt, gecombineerd met gal (varkensvlees of rund), in een verhouding van 3: 1. De compositie wordt op de stof uitgespreid en op de breuk van het slijmvlies aangebracht, 15-20 minuten vastgehouden.
  • Infusie voor sedentaire baden. Mix genomen op 20 g. calendula, salie, kamille en hypericum. Giet 1,5 liter. kokend water, filter en verdun tot een aanvaardbare temperatuur met warm water. Neem een ​​zitbad van 15-20 minuten.
  • Afkooksels voor microclysters. Zet in een glas kokend water 1 eetl. l kamille (of duizendblad, hypericum). In warme toestand wordt het in de anus gebracht met een microclyster met een volume van 30-50 ml. Na de introductie wordt aanbevolen om aan de linkerkant te liggen. Gebruiksduur - 1 p. drie opeenvolgende dagen per dag.
  • Vurenharszalf. Neem 4 el. hars at, kook het, filter en voeg 2 el toe. schapenvet en weer gekookt. Introduceer was. Gekoeld aanbrengen 2 p. in een dag.

Houd in gedachten: het is niet mogelijk om een ​​chronische scheur te genezen met folkremedies. De bovenstaande middelen kunnen het genezingsproces van de geopereerde wond alleen maar versnellen.

Dieetvoeding voor de ziekte

Dieetvoeding is bedoeld om het ontlastingsproces te vergemakkelijken en pijn te verminderen. Het gaat om minimale warmtebehandeling van groenten, het opnemen van probiotica en natuurlijke yoghurt in de voeding. Bij symptomen van anale fissuur en andere proctologische ziekten wordt aanbevolen:

  • Opnemen in het dieet: volkoren granen, gedroogd fruit, soepen op groentebouillon, groentesalades (inclusief gekookte of gebakken bieten), rozenbottelbouillon.
  • Uitsluiten van het dieet: kruiderijen, alcohol (inclusief bier), gekruid, zout, vetrijk eiwitrijk voedsel (vlees, magere zuivelproducten, rijke bouillons, eieren), citroensap, vers tarwebrood, zetmeelrijk voedsel.
  • Houd u aan het drinkregime. Om ontlasting te verzachten, moet je 2,5-3 liter per dag drinken. water.
  • Voeg zemelen toe aan het dieet, neem enzympreparaten Mezim, Gestal, Panzinorm, die de spijsvertering vergemakkelijken.
  • Houd je aan fractionele voeding (5-7 keer per dag).
  • Voeg plantaardige olie toe aan salades om de darmcontractie te stimuleren. Het is soms toegestaan ​​om vloeibare paraffine te drinken.

U moet zich houden aan een dieet in de periode na weigering van het reinigen van klysma's en na een operatie om letsel aan het wondoppervlak te voorkomen. Tijdens de remissieperiode is het toegestaan ​​om het dieet in minimale hoeveelheden te diversifiëren met "schadelijke" producten.

Chirurgische behandeling

Chirurgische behandeling is geïndiceerd voor het chronische beloop van de ziekte, wanneer het positieve effect van het gebruik van zalven, zetpillen, fysiotherapie niet wordt waargenomen of de toestand slechts korte tijd verbetert.


Excisie van de anale fissuur kan worden uitgevoerd in een ziekenhuis of kliniek, onder algehele anesthesie of lokale anesthesie (zonder ziekenhuisopname). Bij het kiezen van het type anesthesie en de locatie van de operatie laat de proctoloog zich leiden door de aanwezigheid van factoren zoals sluitspierkrampen, de aanwezigheid van littekenweefsel en de locatie van de wond.

Soorten bewerkingen

Chirurgische behandeling omvat het uitsnijden van de wond in het gezonde weefsel met 'schildwachtknobbeltjes'. Er zijn verschillende soorten operaties om een ​​slijmvliesdefect te verwijderen:

  • Klassieke sfincterotomie. Het is noodzakelijk om de spasmen van de interne sluitspier te elimineren. Het wordt uitgevoerd in open (met dissectie van het slijmvlies) en gesloten (met penetratie door de intersfincter sulcus zonder schade aan het slijmvlies). Het wordt uitgevoerd na uitsnijding van de scheur en vezelig veranderd weefsel. Duurt niet meer dan 30 minuten. 2-6 weken na sfincterotomie wordt herstel waargenomen bij 73-100% van de patiënten. Mogelijke complicaties: pijn, bloeding, langdurige wondgenezing, abces, fecale incontinentie.
  • Pneumodivulsie van de anale sluitspier. Chirurgisch uitrekken van het rectale kanaal door injectie van lucht in de ballon. De duur van de manipulatie is 7 minuten. Contra-indicaties: geschiedenis van kanaalchirurgie, aambeien (intern en extern) 3-4 graden, fistels.
  • Excisie van het defect in combinatie met relaxatie van de sluitspier. Een incisie van het slijmvlies door een elektrocoagulator en een "driehoekige" excisie van een wond met een hypertrofische papilla, crypte en waakhondknobbeltje. De laatste fase van de operatie is medicatie met nifidipine, nitroglycerinezalf of Botox-injectie (botulinumtoxine).
  • Laser operatie Cauterisatie van diepe weefsels met desinfectie van de wond. Het is geïndiceerd voor scheuren en aambeien, niet vergezeld van sluitspierkrampen. Duur - van 10 tot 30 minuten.
  • Elektrocoagulatie De impact op het probleemgebied met hoogfrequente stroom. De weefsels worden weggesneden en dichtgeschroeid, met minimaal bloedverlies. Er vormt zich een korst, die binnen 8-12 dagen eraf valt. Nadelen: langdurige pijn, onvermogen om sphincterkramp te verlichten.
  • Electro-radiochirurgische coagulatie. Bloedloze excisie door hoogfrequente radiogolven, waarbij de littekens “smelten”. De operatie is pijnloos omdat zenuwuiteinden worden niet gestimuleerd. Het wordt zelden gebruikt, omdat complicaties komen vaak voor.
  • Ultrasone behandeling De nieuwste methode, waarbij alleen wordt blootgesteld aan veranderde weefsels (zonder schade aan zenuwen en bloedvaten). Geen bloeding en pijn, geen ziekenhuisopname nodig.

De duur van de handicap hangt af van het type interventie en de genezingssnelheid van de submucosa. Bij sfincterotomie, de meest beoefende operatie met lage terugvalpercentages, is het 3-4 weken.

Voorbereiding voor een operatie

Het succes van een operatie hangt af van de voorbereidende maatregelen. In de preoperatieve periode kan een proctoloog, naast het doorstaan ​​van laboratoriumtests (urine en bloed, zaaiende eieren met wormen en pathogene microflora), worden voorgeschreven:

  • Instrumentele studies (anoscopie, rectoscopie, irrigoscopie, echografie). Nodig om de diagnose te verduidelijken, andere ziekten, tumorformaties uit te sluiten.
  • Consultaties van specialisten (cardioloog met een ECG, anesthesioloog, therapeut, andere artsen in aanwezigheid van pathologieën).
  • Hygiënische procedures (haar in de anus scheren, klysma's reinigen (tweemaal herhaald), Fortrans of Microlans nemen).
  • Naleving van het dieet. De uitsluiting van alcohol, voedsel dat meteorieten kan veroorzaken, voeding van licht verteerbaar voedsel.

Deze lijst kan worden ingekort of uitgebreid, afhankelijk van de toestand van de persoon en de door de proctoloog gekozen methode van chirurgische ingreep. Aanvullend onderzoek verkleint het risico op plotselinge complicaties tijdens en na de operatie.

Operatie techniek

Weefselverwijdering kan worden uitgevoerd met een chirurgisch scalpel, een lasermes, met behulp van het Surgitron-apparaat (met elektro-radiocoagulatie). Een benaderend algoritme voor het uitvoeren van scheuruitsnijding kan als volgt worden weergegeven:

  • Anesthesie. Lokaal (injectie van verdoving, "bevriezen" een specifiek gebied gedurende 2-4 uur) of ruggengraat (injectie van verdoving in het kanaal van het ruggenmerg, benen, billen en perineum worden gedurende 4-6 uur verdoofd, bij voorkeur niet opstaan ​​gedurende 12 uur).
  • Introductie van een rectaal speculum en dilatatie van de sluitspier (expansie).
  • Excisie van een scheur in de vorm van een mucocutane driehoek met granulaties aan de onderkant. De wond is niet gehecht.
  • Sphincter-dissectie. Het wordt uitgevoerd in de aanwezigheid van een sluitspierkramp in een gesloten (onder controle van de vinger) of open (onder visuele controle) methode.
    Verwijdering van aambeien (in aanwezigheid van aambeien).

De operatie duurt gewoonlijk niet langer dan 10-30 minuten (inclusief pijnstillers). De minimale verblijfsduur in het ziekenhuis is 1 dag. Wondverband is dagelijks nodig totdat het volledig is genezen..

Postoperatief herstel

Revalidatiemaatregelen zijn gericht op het verminderen van de ernst van pijn veroorzaakt door de interventie, het versnellen van wondgenezing en het stoppen van ontstekingen. Bovendien moet revalidatietherapie bijdragen aan de normalisatie van het spijsverteringskanaal. Postoperatieve therapie kan zijn:

  • Medicatie nemen. In de periode van postoperatieve revalidatie schrijven proctologen pijnstillers voor (verlichten pijn), krampstillers, venotonica (geïndiceerd voor gelijktijdige aambeien), laxeermiddelen / prokinetica (remmen of stimuleren de darmactiviteit) - Proctosan, Natalsid, Mukofalk,
  • Eetpatroon. Het gebruik van gefermenteerde melkproducten en producten van plantaardige oorsprong, het afwijzen van zout, gekruid voedsel en alcohol wordt aanbevolen. Met een neiging tot constipatie wordt dieet nr. 3 voorgeschreven, met een neiging tot diarree - nr. 46.
  • Hygiënische maatregelen. Dagelijks zittende baden, wassen na elke stoelgang, los ondergoed dragen.
  • Verminderde fysieke activiteit. Niet lang tillen, staan ​​of zitten.

In zeldzame gevallen treedt na de operatie moeilijk urineren op. Dit probleem wordt opgelost door een katheter te installeren. Bloeden is een normaal verschijnsel, maar als het de neiging heeft om te intensiveren, moet u contact opnemen met een proctoloog.

Behandeling van een anale kloof bij een kind

In de kindertijd ontstaat een anale kloof als gevolg van frequente obstipatie veroorzaakt door onjuiste voeding van de moeder of het kind zelf, helminthische invasie, voedselallergieën en onnauwkeurig gebruik van klysma's. Haar symptomen: bloederige vlekken op ontlasting, pijn tijdens stoelgang, vergezeld van schreeuwen en huilen (bij pasgeborenen), angst en angst voor het potje.

De belangrijkste behandelmethode is conservatief. Het doel is om pijn bij de baby te verlichten, de scheur aan te halen en de consistentie van de ontlasting te normaliseren. Dit draagt ​​bij aan:

  • Een kind dopen met water of een afkooksel van gedroogd fruit.
  • Naleving van een hypoallergeen dieet voor een zogende moeder.
  • Medicijnen voor zachte ontlasting nemen (zetpillen van glycerine, geneesmiddelen op basis van lactulose).
  • Het gebruik van zetpillen en zalven, die jeuk en roodheid verlichten, dragen bij tot het verstrakken van microtrauma's (Alginatol, kruidenbaden, kaarsen met duindoorn, Posterisan, Solcoseryl).
  • Verhoogde hygiëne-eisen. De priesters wassen na elke reis naar het toilet, de anus behandelen met vette crèmes of Bepanten.

Zelfmedicatie van een anale kloof bij een kind is niet toegestaan! Het moet worden getoond aan een kinderarts die een adequate behandeling zal voorschrijven. Ongecontroleerd gebruik van zetpillen is beladen met verlies van gevoeligheid van de receptor rectum. Dan kan het kind de darmen niet legen zonder de hulp van zetpillen of klysma's.

Zwangerschap en postpartumbehandeling

Zwangerschap gaat gepaard met hormonale veranderingen en beïnvloedt al in de vroege stadia de darmmotiliteit. De vergrote baarmoeder drukt ook op de darmen en knijpt de vaten van het kleine bekken samen. Dit komt tot uiting in een afname van de tonus van het rectum, die constipatie met ernstige inspanning veroorzaakt, evenals in het oedeem en de overvloed..

Het gevolg van obstipatie en oedeem kan een scheurtje in de anus zijn. De behandeling tijdens de zwangerschap is beperkt, omdat veel medicijnen kunnen de ontwikkeling van de foetus beïnvloeden. Tijdens de zwangerschap komt het neer op:

  • Preventieve maatregelen: dieet met opname van een grote hoeveelheid vezels in het dieet, wandelen, oefentherapie, een watertoilet na ontlasting, het nemen van laxerende kruiden.
  • Conservatieve lokale behandeling: wondgenezing en pijnstillende zetpillen en zalven, baden en microclysters worden voorgeschreven. De volgende medicijnen zijn toegestaan: Natalsid, Buscopan, Papaverine in zetpillen, Pasteurizan in zetpillen en zalven.
  • Chirurgische excisie. Het is noodzakelijk met een hoog risico op fistelvorming, weefselbreuk.

Het probleem kan in de postpartumperiode beginnen te storen. Een veel voorkomende oorzaak is pogingen tijdens de bevalling. Als de baby borstvoeding krijgt, moet de moeder het dieet volgen en bepaalde medicijnen nemen. We noemen de zachte, maar effectieve therapeutische maatregelen:

  • Ontlasting normalisatie: dieet, laxeermiddelen.
  • Niet-penetrerende medicijnen: kaarsen met duindoorn, posterisan, solcoseryl, microclysters met kruidenafkooksels.
  • Wassen met warm water zonder zeep.

Als zachte behandelmethoden niet effectief zijn, is het noodzakelijk om een ​​proctoloog te bezoeken voor aanvullende onderzoeken, zoals een andere proctologische ziekte kan voorkomen.

Video

We raden aan om een ​​video te bekijken waarin de proctoloog van de BIOSS-kliniek Vladimir Tolstykh in een eenvoudige taal vertelt over de variëteiten van anale fissuren, methoden voor hun conservatieve en chirurgische behandeling.

Stel de behandeling niet uit! Vergeet niet dat geavanceerde vormen van deze ziekte kunnen degenereren tot een kwaadaardige tumor. De operatie maakt herstel mogelijk bij 94-100% van de patiënten.

Is een operatie nodig voor een anale kloof?

Een anale kloof verschijnt in de meeste gevallen op de achterste wand van het anale kanaal, zelden op de voorste en laterale. De belangrijkste oorzaken van het uiterlijk zijn aambeien, frequente obstipatie, pogingen tot bevalling, actieve fysieke activiteit, receptieve anale seks, rectale verwondingen, eetstoornissen, waaronder alcohol en gekruid voedsel.
Een anale fissuur moet worden behandeld, omdat er naast ongemak, pijn, branderig gevoel en bloeding een risico op complicaties bestaat.
In de acute vorm van een anale kloof zijn conservatieve behandelmethoden effectief, die in 60% van de gevallen volledig herstellen.
Bij chronische anale fissuren is een operatie onvermijdelijk.

Afb. 1. Chirurgie voor anusspleet

Indicaties voor gebruik met een anusspleet

De scherpe spleet die is verschenen heeft een uitgesproken symptomatologie, veroorzaakt acute pijn tijdens stoelgang, branderig gevoel door chemische componenten en bacteriën in de ontlasting, sluitspierkramp. Maar met de juiste behandeling kan ze vanzelf genezen..
Bij een langdurig verloop van de ziekte wordt een acute scheur chronisch, veranderen de randen van het wondlitteken en neemt de diepte van de wond toe. Om zo'n defect te elimineren, is excisie noodzakelijk..

  • gebrek aan een effectief resultaat na conservatieve therapie gedurende 8 weken;
  • het verschijnen van morfologische tekenen van een chronische kloof van de anus: verzakking van de randen, de vorming van een hypertrofische anale papilla in de bovenhoek van de kloof en de bewakerknobbel onderaan.

Voor de behandeling van een anale fissuur is een klassieke operatie niet nodig. Er zijn minimaal invasieve chirurgische methoden: in de eerste plaats is dit lasercoagulatie van een anale fissuur. Lasercoagulatie van de anusspleet heeft in de meeste gevallen de voorkeur, vanwege het minimale risico op complicaties en een gegarandeerd blijvend resultaat..

Een operatie in het geval van een anale fissuur wordt uitgevoerd in een intramurale of poliklinische setting. Het wordt meestal goed verdragen door patiënten. Volledig herstel, onder voorbehoud van alle postoperatieve aanbevelingen, na een operatie met een scalpel binnen 14 dagen en na lasercoagulatie binnen 1-3 dagen, onder voorbehoud van alle postoperatieve aanbevelingen.

De gevolgen van een onjuiste behandeling van een anale fissuur of het ontbreken ervan

Wanneer zich ongemak voordoet, haasten mensen zich niet naar de dokter, proberen het alleen aan te pakken, met behulp van kaarsen, zalven, of wachten zelfs tot de scheur zelfstandig geneest. Beide benaderingen zijn fout.

Een onbehandelde anale kloof is beladen met complicaties van verschillende aard:

  • overgang naar een chronische vorm met periodieke pijn en verbranding;
  • bloedende bloedarmoede;
  • acute paraproctitis;
  • chronische paraproctitis met fistelvorming.

Elke behandeling moet onder toezicht van een arts plaatsvinden, omdat verschillende proctologische ziekten met dezelfde symptomen voorkomen.

De hele waarheid over de operatie voor uitsnijding van de anale fissuur: wanneer nodig en of er complicaties kunnen zijn?

Als traditionele therapie faalt, krijgt de patiënt een excisie van de anale fissuur voorgeschreven - een chirurgische methode om het probleem op te lossen. Chirurgie houdt geen leeftijdsbeperkingen in en wordt vaak uitgevoerd door jonge patiënten die aan dit probleem lijden. Meestal wordt zo'n pathologie van het slijmvlies gevonden bij vrouwen van middelbare leeftijd, terwijl het bij kleine patiënten zelden voorkomt..

Wat het uiterlijk van anale kloof veroorzaakt?

Pathologie is een kleine scheur van het slijmvlies in het rectum. Gemiddeld is de schade lengte 1,5-2 cm, maar er waren gevallen waarin deze 5-6 cm bereikte De voor- en achterwanden zijn vaker betrokken bij het pathologische proces, terwijl de zijkanten zelden gewond raken. Scheuren in de anus komen niet vanzelf voor en treden in de meeste gevallen op bij andere schade aan de anus. De belangrijkste reden wordt disfunctie van het maagdarmkanaal genoemd, maar er worden ook andere predisponerende factoren onderscheiden:

  • neiging tot constipatie en stagnatie van urine van de bekkenorganen;
  • traumatisch slijmvlies anale seks;
  • het uiterlijk van aambeien;
  • de ontwikkeling van chronische ontstekingsprocessen als gevolg van infectie;
  • de kraamtijd en direct tijdens de zwangerschap;
  • ziekten die zenuwuiteinden aantasten.

Er worden twee vormen van ontwikkeling van een scheur in de anus onderscheiden:

  • acuut - verschijnt als gevolg van accidentele en snelle schade aan het slijmvlies;
  • chronisch - door veelvuldige schade aan een recent genezen wond.
Terug naar de inhoudsopgave

Hoe manifesteert het zich?

Exclusie van een rectale spleet kan nodig zijn bij uitgesproken symptomen:

  • pijnlijke stoelgang;
  • spastische sluitspierpijn;
  • na het legen bloedt de anus;
  • constipatie.
Terug naar de inhoudsopgave

In welke gevallen is het nodig en voor wie is excisie verboden?

De operatie om de anale fissuur te verwijderen wordt voorgeschreven bij afwezigheid van positieve effecten van conservatieve pogingen om de wonden op het slijmvlies te genezen. Meestal wordt een operatie gebruikt voor aambeien of wanneer recidieven vaak voorkomen. Bovendien zijn complicaties indicatoren voor wondgenezing, waaronder ettering en de betrokkenheid van aangrenzende weefsels bij het ontstekingsproces. Wat betreft contra-indicaties voor interventies, bevat deze lijst:

  • sommige huidziekten;
  • sterke afscheiding van bloed;
  • individuele toestand en patiëntkenmerken.

Patiënten met problemen met de bloedstolling kunnen een behandeling met radiogolven voorgeschreven krijgen. De anale kloof wordt uitgesneden met behulp van hoogfrequente radiogolven, genezing na de ingreep duurt niet lang.

Voorbereiding voor uitsnijding van de anale kloof

Om ervoor te zorgen dat de operatie om de anale fissuur te verwijderen zo effectief en pijnloos mogelijk is, wordt een voorbereiding uitgevoerd, die de volgende stappen omvat:

  1. Advies krijgen, niet alleen van een proctoloog, maar ook van een chirurg, therapeut en andere artsen.
  2. Indiening van alle noodzakelijke tests.
  3. Zorgvuldige hygiëne van de anus.
  4. Een reinigend klysma uitvoeren.
Terug naar de inhoudsopgave

Werkwijzen en procedure voor het uitvoeren van manipulaties

Een anale kloof kan op verschillende manieren worden verwijderd. Het type chirurgische ingreep wordt door de arts voor elke patiënt afzonderlijk bepaald op basis van zijn toestand en indicaties. Klassieke chirurgische behandeling kan op twee manieren worden uitgevoerd: met sfincterotomie en zonder. Anesthesie wordt gekozen afhankelijk van de diepte en omvang van de scheur. Deze techniek is geschikt voor het elimineren van een chronische scheur. De operatie duurt ongeveer 20 minuten en als de schade minimaal is, is de dokter sneller klaar. Het belangrijkste doel van de operatie is om de littekens van het defect te snijden en de bodem van de wond te reinigen van granulatie. Om volledige toegang tot het beschadigde gebied te garanderen, kan een specialist endoscopie gebruiken en operaties uitvoeren met behulp van video. De naad overlapt in dit geval niet en volgens deze methode wordt de scheur onafhankelijk aangehaald.

Minimaal invasieve behandelingsmethoden, die minimale interventie door de chirurg vereisen en verwerking met een speciaal hulpmiddel, omvatten dergelijke typen als:

De elektrocoagulatie van het onderwijs wordt uitgevoerd door Surgitron.

  • Coagulatie met een elektrisch apparaat - het effect van hoge temperaturen op beschadigde gebieden. Bij elektrocoagulatie worden de bloedvaten onmiddellijk "afgedicht" en smolt een scheur in het slijmvlies, waarna zich geen litteken vormt. De techniek wordt uitgevoerd door het apparaat "Surgitron".
  • Ligatie van de anale sluitspier is een vorm van plastische chirurgie waarbij de anale ring wordt vervangen.
  • Laserbehandeling. Het beschadigde gebied wordt door speciale straling opgebrand en in 80% van de gevallen treedt geen terugval op. Laserchirurgie is sneller dan traditionele chirurgie en de anale kloof geneest bijna onmiddellijk.

Laserbehandeling van anale fissuur kan niet worden uitgevoerd als er krampen zijn.

Postoperatief herstel

Na het uitsnijden van de scheur moet de revalidatie worden uitgevoerd in volledige overeenstemming met de regels en aanbevelingen van de arts. De belangrijkste voorwaarde voor een succesvolle postoperatieve periode is het strikte onderhoud van het lichaam in netheid en regelmatig wisselende verbanden. Dit voorkomt infectie van het getroffen gebied en versnelt het herstel van de patiënt na de operatie. Bovendien krijgt de patiënt na uitsnijding een dieet voorgeschreven en worden soms aanvullende medicijnen voorgeschreven.

Goede voeding

De aanbevelingen van specialisten zijn gericht op het aanpassen van het dieet. Het dieet na de operatie moet bestaan ​​uit licht, vetarm voedsel. In de eerste dagen na de ingreep worden groenten en zwaar drinken aan de persoon aangegeven. Gedurende 3-4 dagen kun je gebakken appels en magere soorten vis en vlees eten. En u moet ook zuivelproducten, granen en fruit in het dagmenu opnemen, die de ontlasting helpen normaliseren na het uitsnijden van een anale kloof. Een vergelijkbaar dieet is voor degenen die aambeien willen genezen.

Remedies

Zelfs als de arts alles goed doet, heeft de patiënt tijdens de herstelperiode mogelijk extra geld nodig. Meestal hebben we het over pijnstillers om de pijn de eerste paar uur na de ingreep te verlichten. En misschien heb je ook enzymen nodig die de darmen normaliseren, zoals Lactiale, Lactovit, enz. Het is ten strengste verboden om de eerste weken laxeermiddelen te gebruiken..

Mogelijke complicaties

Mits het chirurgisch instrument goed gesteriliseerd is, treden er geen ernstige bijwerkingen op. Soms krijgt de patiënt een kleine bloeding, die gemakkelijk kan worden verholpen door standaard wassen. Als een infectie in het slijmvlies terechtkomt, kan het ontstekingsproces zich verspreiden naar nabijgelegen weefsels en ettering op de plaats van interventie. Raadpleeg een arts als vreemde gevoelens optreden.

Excisie van de anale kloof. Je lichaam genezen

Anale kloof is een zeer onaangename pathologie. Ondanks de kleine omvang gaat de pathologie gepaard met pijn, waarvan de intensiteit vergelijkbaar is met die bij uitgebreide verwondingen. Ongemak veroorzaakt door een anale kloof compliceert het leven van patiënten ernstig en kan in sommige gevallen leiden tot de vorming van een fistel of andere complicaties. Er zijn verschillende manieren om pathologie te behandelen, waaronder chirurgie - excisie van de anale fissuur.

Wat is een anale kloof?

Een anale kloof wordt een kleine, ongeveer 15-20 mm lange scheuring van het rectale slijmvlies met een ellipsoïde of lineaire vorm genoemd. Scheuren bevinden zich meestal op de voor- of achterwand van het rectum, de zijwanden raken zeer zelden gewond. De breedte van de anale kloof is zelden groter dan 3 mm en de diepte is ongeveer 2 mm.

Anale kloof is het derde meest voorkomende proctologische probleem, met aambeien en paraproctitis als gevolg. Volgens statistieken wordt pathologie meestal gediagnosticeerd bij vrouwen, maar er is geen specifieke leeftijdsgrens voor de ziekte - patiënten met een gediagnosticeerde anale fissuur hebben een leeftijd van 20 tot 60 jaar.

In de proctologie worden twee vormen van pathologie onderscheiden: acuut en chronisch. In het eerste geval duurt een aantasting van de integriteit van het slijmvlies binnen 5-10 dagen (met een geschikte conservatieve behandeling), en in het tweede geval maken patiënten zich veel langer zorgen en kan een kuur met conservatieve therapie opnieuw optreden. Bij een chronische vorm van een anale fissuur wordt aan patiënten een operatie getoond om een ​​anale fissuur te verwijderen.

Oorzaken van pathologie

Er zijn verschillende oorzaken van de ziekte en zeer zelden speelt slechts één fenomeen een rol bij de vorming van een scheur. In de meeste gevallen is de oorzaak van de pathologie een hele reeks aandoeningen:

  • onvoldoende bloedcirculatie in de bekkenorganen, wat leidt tot een verandering in de toestand van het slijmvlies;
  • schade aan het rectale slijmvlies;
  • voedingsfouten, leidend tot systematische obstipatie;
  • aambeien en andere darmaandoeningen.

Symptomen van de ziekte

Het symptomatische beeld bij acute en chronische vorm van de ziekte omvat:

  • scherpe pijn tijdens en na stoelgang, die lijkt op een gevoel van heet metaal of gebroken glas;
  • jeuk en verbranding in de anus, die meestal na een ontlasting verschijnen en kan doorgaan, intensiveren, tot enkele uren;
  • de aanwezigheid van bloed op de ontlasting, op toiletpapier en ondergoed na stoelgang;
  • in sommige situaties, wanneer gecombineerd met aambeien, kan er een vrij duidelijke bloeding uit het rectum zijn;
  • sluitspierkramp, die optreedt als gevolg van acute pijn, en tegelijkertijd de ernst ervan verergert.

Het is bijna onmogelijk om de verschijning van de bovengenoemde verschijnselen niet op te merken, maar niet alle potentiële patiënten van een proctoloog haasten zich naar een arts. In dit verband zou ik willen opmerken dat tijdige en correct geselecteerde therapie voor acute anale fissuren de waarschijnlijkheid van de overgang naar een chronische significant kan verminderen. Om de werkzaamheid te bereiken, moet de therapie al in de eerste week vanaf het begin van de kraakverschijnselen worden gestart.

Kraakbehandeling thuis

Een ziekenhuisopname is niet vereist om een ​​acute anale fissuur te behandelen, maar u moet wel een proctoloog bezoeken. Hij zal adviseren welke medicijnen en remedies geschikt zijn om ongemak te elimineren, rekening houdend met bestaande indicaties en contra-indicaties. Het wordt aanbevolen om dit te doen als er een vermoeden is van een aandoening, dat wil zeggen wanneer de eerste symptomen van de ziekte optreden - pijn tijdens stoelgang en jeuk, branderigheid en bloed in de ontlasting.

Het complex van therapeutische maatregelen dat thuis kan worden geïmplementeerd, omvat:

  • hygiëne van de anus;
  • ontlasting normalisatie (obstipatie, evenals diarree, kan bovendien het slijmvlies beschadigen);
  • het gebruik van externe medicijnen met een complex effect om pijn, spasmen en ontstekingen te elimineren;
  • oraal gebruik van medicijnen om de bloedcirculatie in het rectum, krampstillers en pijnstillers te herstellen;
  • bij ernstige sfincter spasmen en pijn kan pararectale blokkering en afscheiding nodig zijn (in dit geval wordt de sfincterspasme verlicht, neemt het pijnsyndroom af en verbetert de bloedtoevoer naar de weefsels);
  • het gebruik van folkremedies met ontstekingsremmende en helende werking in de vorm van sedentaire baden.

Als de bovenstaande methoden niet bijdragen aan de volledige eliminatie van de ziekte binnen 3-5 weken, kan een operatie nodig zijn om een ​​anale fissuur te verwijderen.

Indicaties en contra-indicaties

Een indicatie voor chirurgische behandeling van pathologie is het gebrek aan effect van de toegepaste conservatieve therapie. In de meeste gevallen wordt een scheur verwijderd bij een chronische vorm van de ziekte..

Bovendien kan chirurgische behandeling nodig zijn in geval van acute anale fissuur met complicaties in de vorm van ontsteking of ettering, evenals bij de vorming van een "waakhondknobbeltje" die de overgang van de pathologie naar een chronische vorm aangeeft.

Contra-indicatie voor chirurgie is de ernstige toestand van de patiënt, bijkomende ziekten die het risico op anesthesie en chirurgie in het algemeen overschrijden, evenals specifieke anale fissuren (syfilis, schimmelinfecties, de ziekte van Crohn).

Voorbereiding voor een operatie

Voordat een anale kloof wordt weggesneden, worden de nodige gegevens verzameld: anamnese, laboratoriumonderzoek van bloed, urine en ontlasting. Dit is nodig om de aanwezigheid van bijkomende ziekten en mogelijke contra-indicaties voor het gebruik van medicijnen of behandelmethoden te achterhalen..

Als er vóór de operatie geen ernstige pijnmanifestaties zijn, is een endoscopisch onderzoek van het rectum aangewezen - sigmoidoscopie, colonoscopie. Om darmkanker uit te sluiten bij patiënten ouder dan 40 jaar, is het noodzakelijk om een ​​immunochemische analyse van de ontlasting voor occult bloed uit te voeren (bijvoorbeeld de ColonView-test).

Ook moet vóór de operatie de dikke darm worden voorbereid. Voor dit doel raden we Fortrans, Lavacol aan. U kunt ook reinigingsklysma's gebruiken, bijvoorbeeld Enem Wedge. Meestal worden ze 's avonds, de dag voor en' s morgens, 3 uur voor de operatie gebruikt. Als de operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, kunt u 's ochtends niet drinken of eten.

Hoe is het verwijderen van de anale kloof

De essentie van de operatie voor het uitsnijden van de anale fissuur wordt teruggebracht tot de volledige verwijdering ervan, namelijk in de excisie van de randen en granulaties op de bodem van de spleet. Het kan op verschillende manieren worden uitgevoerd:

  • uitsnijding van anale kloof met een laser;
  • verwijdering van anale kloof door elektrocoagulatie;
  • scheurverwijdering met het Surgitron-apparaat (elektro-radiochirurgische coagulatie).

Het verwijderen van de anale kloof duurt enkele minuten en vereist geen hechting van de randen van de wond. De operatie duurt ongeveer 30-40 minuten, in aanwezigheid van een gecombineerde pathologie - aambeien, fistel van het rectum, aangevuld met aambeien of excisie van het fistel van het rectum. Als er een uitgesproken spasme van de sluitspier is, voert de arts ook een dissectie van zijn spiervezels uit - sfincterotomie. Alle manipulaties worden uitgevoerd onder algemene anesthesie of met lokale anesthesie, en daarom voelt de patiënt tijdens de operatie geen pijn en ongemak.

Al deze methoden maken chirurgische behandeling van de ziekte in een ziekenhuisomgeving mogelijk, en verkorten de periode van volledig herstel van het rectale slijmvlies tot 5 weken. Moderne mogelijkheden - het gebruik van moderne apparatuur - een hoogfrequente elektrocoagulator, een laser en het gebruik van gecombineerde anesthesie, stellen ons in staat dergelijke operaties poliklinisch uit te voeren, zonder ziekenhuisopname in een ziekenhuis, d.w.z. de patiënt kan de kliniek een uur na de operatie verlaten.

Behandeling en preventie na operatie

Na de operatie is het noodzakelijk om een ​​bepaald dieet te volgen met een beperking van ruw voedsel, laxeermiddelen worden ondersteund in de aanwezigheid van obstipatie. Medicamenteuze therapie wordt aangevuld met het gebruik van analgetica gedurende 2-3 dagen, ook worden ontstekingsremmende en antibacteriële zalven voor de wond gebruikt..

Om letsel aan het postoperatieve litteken en het ontstaan ​​van nieuwe anale fissuren te voorkomen, wordt patiënten geadviseerd om de volgende regels in acht te nemen:

  • let op het dieet;
  • verrijk het dieet met vezelrijk voedsel;
  • alcohol, pittige en gerookte gerechten van het menu uitsluiten;
  • vervang toiletpapier door wasbeurten met warm water;
  • neem de eerste week na de operatie dagelijks een zittend bad met afkooksels van kruiden;
  • vermindering van zware fysieke activiteit tot 2 maanden, maar met behoud van fysieke activiteit.

Als er pijn optreedt, kan de patiënt de aanbevolen analgetica of antispasmodica gebruiken.

Vraag een specialist

U kunt meer leren over de operatie om een ​​anale fissuur uit te snijden bij onze specialist - proctologist. Stel hem vragen over het mechanisme van de operatie, de duur, indicaties, contra-indicaties en andere punten door het invullen van een eenvoudig feedbackformulier, of meld u aan voor een telefonisch consult in de desbetreffende sectie..