Alvleeskliercyste: symptomen, oorzaken, tekenen en moderne behandelmethoden

Alle volumetrische processen die zich in de inwendige organen bevinden, leiden tot een permanente schending van hun functie. Alvleeskliercysten zijn geen uitzondering. Het is een holte waarvan de wanden worden gevormd door bindweefsel.

Bij de vorming wordt orgaanweefsel vernietigd, wat leidt tot een afname van de secretie van enzymen en hormonen die nodig zijn voor de normale werking van het lichaam. Om de kwaliteit van leven van de patiënt te herstellen, is het noodzakelijk om deze pathologie tijdig te detecteren en de juiste behandelingstactiek te kiezen.

Classificatie

In de nationale klinische richtlijnen voor chirurgie zijn er twee classificaties van pancreascysten. Het bepalende criterium van de eerste is de structuur van deze formatie:

  • Echte cyste - in aanwezigheid van een epitheliale voering is het gebruikelijk om een ​​cyste waar te noemen. Dit is een aangeboren afwijking, die uiterst zeldzaam is;
  • Valse cyste - een formatie die zich ontwikkelt na een ziekte en geen klierepitheel op de wanden heeft, wordt aangemerkt als vals.

De tweede classificatie bepaalt de mogelijke posities van de cysten in de alvleesklier:

  • op het hoofd (in de holte van de stopzak) - over de gegevens van professor G.D. Vilyavina, dergelijke lokalisatie komt voor in 16,8% van de gevallen. Het kenmerk is het vermogen om de twaalfvingerige darm te comprimeren;
  • op het lichaam - het aandeel van deze cysten is 47%. Het is de meest voorkomende plaats waar de dikke darm en de maag bewegen;
  • op de staart - in 38,2% van de gevallen. De bijzonderheid van de positie (retroperitoneal) is een uiterst zeldzame schade aan omliggende organen.

Aangezien de frequentie van het optreden van echte cysten extreem klein is en het klinische beeld en de behandelprincipes in veel opzichten samenvallen, zullen in de toekomst valse vormen worden overwogen.

Oorzaken en predisponerende factoren

Alvleeskliercysten kunnen zich ontwikkelen bij patiënten van elke leeftijd, van verschillende groottes en hoeveelheden. Bij sommige patiënten, vooral met de aangeboren oorsprong van de cyste, kan systemische polycystose (polycystische eierstok, nier, hersenen, levercysten) worden waargenomen..

Een valse cyste komt nooit voor in een gezond orgaan - dit proces is het gevolg van een ziekte. Volgens professor A. Kurygin is de meest voorkomende reden:

  • acute pancreatitis - 84,3% van alle gevallen (zie symptomen van acute pancreatitis)
  • pancreasletsel - 14% in de structuur van de ziekte, dit is de tweede plaats in frequentie van voorkomen
  • korte sluiting van het uitscheidingskanaal (met een steen, klemming door een vat) of een uitgesproken schending van de beweeglijkheid - kan ook de vorming van een cyste veroorzaken

Momenteel identificeert de Russian Surgical Society vijf belangrijke predisponerende factoren. In de loop van klinische onderzoeken werd hun betekenis bewezen en werd het risico op het ontwikkelen van een alvleeskliercyste als percentage bepaald:

  • alcoholmisbruik met hoge sterkte - 62,3%;
  • galsteenziekte - 14%;
  • obesitas - een schending van het lipidenmetabolisme (laboratoriummanifestatie van een toename van bètafracties van lipiden en cholesterol) - 32,1%;
  • de aanwezigheid in het verleden van operaties op elk element van het spijsverteringssysteem;
  • diabetes mellitus (voornamelijk van het tweede type) - 15,3%.

De aanwezigheid van een van de bovenstaande aandoeningen bij een patiënt met het optreden van symptomen van pancreaslaesies, maakt de vorming van een cyste mogelijk.

Symptomen van een pancreascyste

Het begin van cystevorming is vrij karakteristiek. Bij bijna 90% van de patiënten heeft het de volgende cursus:

  • Ernstige aanval van acute pancreatitis:
    • ernstige pijn van herpes zoster (minder vaak in de overbuikheid), die intenser wordt na het eten of drinken van alcohol. In de regel is het effect van het nemen van NSAID's (Ibuprofen, Ketorolac, Nimesulide) en krampstillers (Drotaverin, No-Shpa) afwezig;
    • braken dat geen verlichting brengt;
    • symptomen van intestinale dyspepsie (diarree, flatulentie, opgeblazen gevoel);
    • "vettige ontlasting" is kenmerkend vanwege een verminderde secretie van het enzym Lipase.
  • Het verdwijnen van de symptomen van de ziekte na 4-5 weken ("heldere kloof");
  • Opnieuw verschijnen van symptomen van pancreaslaesie. Vaak zijn ze meer uitgesproken en vasthoudend..

Ook kan de patiënt het volgende ervaren:

  • lichte koorts
  • algemene zwakte
  • ernstige zwaarte in het epigastrische gebied (vaker in het linker hypochondrium)
  • in 6% van de gevallen ontwikkelt zich geelzucht, wat zich uit in de kleur van de sclera, slijmvliezen van mond en huid.

Symptomen van pancreascysten zijn onder meer onvoldoende productie van hormonen: insuline, somatostatine, glucagon. De patiënt zal klagen over:

Bij onderzoek wordt in het gebied van de overbuikheid (het gebied van het lichaam onder het borstbeen) het uitsteeksel van de voorste buikwand bepaald. Dit symptoom is onstabiel, omdat het alleen kenmerkend is voor cysten van de kop van de klier, met een volume van minimaal 200 ml. Het wordt waargenomen bij 56% van de patiënten, volgens de statistieken van professor Kurygin.

Diagnostiek

De gouden standaard voor het detecteren van cysten, ook in de alvleesklier, is echografie (zie voorbereiding echografie van de buikholte). Normaal gesproken wordt de alvleesklier gedefinieerd als een echogene massa (zwart op de monitor) met een knolachtig oppervlak. In aanwezigheid van een dergelijk volumetrisch proces zal een afgerond object worden gevisualiseerd tegen de achtergrond van de klier, met verminderde echogeniciteit (lichter). Vaak beperkt tot een gelijkmatige omtrek, dat is de wand van de cyste. Het oppervlak van de klier wordt op dit punt gladgestreken.

Als u problemen ondervindt bij het diagnosticeren, kunt u een CT- of MRI-scan van het orgel maken. Een gewone röntgenfoto is niet informatief. Laboratoriummethoden hebben ook geen diagnostische waarde, het enige dat de arts kan waarschuwen bij een biochemische bloedtest is een langdurige toename van amylase.

Complicaties van grote cysten

Een reeds lang bestaande grote cyste kan, naast compressie van nabijgelegen organen, gepaard gaan met andere complicaties:

  • de kloof
  • fistelvorming
  • ettering of abcesvorming
  • bloeding als gevolg van vaatschade.

Conservatieve behandeling

Behandeling van pancreascysten met therapeutische methoden wordt uitgevoerd als:

  • de pathologische focus is duidelijk beperkt;
  • heeft een klein volume en formaat (tot 2 cm in diameter);
  • er is maar één opleiding;
  • geen symptomen van obstructieve geelzucht en hevige pijn.

Gebruik in alle andere gevallen chirurgische behandelingsmethoden.

De eerste 2-3 dagen wordt een hongerig dieet voorgeschreven. Vervolgens is het nodig om de inname van vette, gefrituurde en zoute voedingsmiddelen te beperken, omdat het de secretie van pancreasenzymen stimuleert en de weefselvernietiging bevordert (zie wat er gegeten kan worden bij chronische pancreatitis). Alcohol en roken moeten ook worden uitgesloten. Patiëntregime - bed (7-10 dagen).

Er worden tetracycline-antibiotica of cefalosporines voorgeschreven, die tot doel hebben het binnendringen van een bacteriële infectie in de cyste-holte te voorkomen en deze te vullen met etter. Anders kunnen de wanden smelten en verspreidt het proces zich snel door de klier en aangrenzende weefsels..

Het is mogelijk om pijn te verminderen en secretie te verminderen door "protonpompremmers" voor te schrijven (OMEZ, Omeprazole, Rabeprazole, enzovoort). Voor een normale vertering van koolhydraten en verschillende vetverbindingen is enzymtherapie aangewezen - geneesmiddelen die lipase en amylase bevatten, maar geen galzuren (pancreatine, creon).

Als conservatieve behandeling gedurende 4 weken niet werkt, is een operatie aangewezen.

Moderne chirurgische behandelingen

Meer dan 92% van alle patiënten met pancreascysten worden behandeld in een chirurgisch ziekenhuis. Momenteel zijn er ongeveer 7 opties voor operaties die van deze pathologie af kunnen komen. De aanbevelingen van de Russian Surgical Society geven de voorkeur aan minimaal invasieve ingrepen (wanneer de huid van de patiënt praktisch niet beschadigd is).

Het kleinste aantal complicaties is percutane cyste-operatie, die gelijktijdig met echografie moet worden uitgevoerd. Ze zijn het meest effectief in het lokaliseren van het volumetrische proces in het hoofd of in het lichaam. Het principe van chirurgische manipulatie is vrij eenvoudig: na anesthesie wordt de patiënt met een instrument (aspirator of punctienaald) geïnjecteerd via een punctie in het epigastrische gebied. Afhankelijk van de grootte van de formatie kan de chirurg uitvoeren:

  • Percutane punctiedrainage van de cyste - nadat alle vloeistof uit de holte is gehaald, wordt drainage (een dunne rubberen buis) tot stand gebracht om een ​​constante uitstroom te creëren. Het wordt pas verwijderd als de afscheiding van exsudaat volledig is gestopt. Dit is nodig om het defect te sluiten met bindweefsel. De operatie kan niet worden uitgevoerd als de cyste het kanaal van de klier afsluit of een aanzienlijk volume heeft (meer dan 50-100 ml);
  • Percutane sclerose van de cyste - deze techniek omvat de introductie van een chemisch actieve oplossing in de holte van de cyste, na het ledigen ervan. Resultaat - hygiëne (reiniging) van de holte, proliferatie van bindweefsel en sluiting van het defect.

Als transdermale manipulaties niet mogelijk zijn, beveelt de Standards of Surgical Care laparoscopische procedures aan. Ze omvatten de toepassing van 2 incisies van 1-2 cm lang, waardoor endoscopische instrumenten in de buikholte worden ingebracht. Chirurgie heeft ondanks minimale invasiviteit een groter aantal potentiële complicaties. Deze omvatten:

  • Excisie en occlusie van de cyste - gebruikt in aanwezigheid van een oppervlakkig gelegen formatie. De operatie omvat: het openen van de holte van de cyste, de sanering ervan met antiseptische oplossingen en het "stevig" hechten van het defect. Als optie is het passend om een ​​elektrocoagulator te gebruiken om de holte te sluiten, maar in dit geval is het noodzakelijk om een ​​constante uitstroom (drainage) te creëren gedurende 3-7 dagen;
  • Laparoscopische resectie van een deel van de klier is een traumatische operatie die wordt aanbevolen als er een groot defect in het klierweefsel is. Bij een cyste van de kop van de alvleesklier met een diameter van 5-7 cm wordt bijvoorbeeld de hele kop verwijderd. Het voordeel is een laag risico op herziekte;
  • Operatie Frey (resectie van het hoofd met het ontstaan ​​van pancreatojejunale anastomose) is een wijziging van de hierboven besproken chirurgische procedure. Het gebruik ervan is gerechtvaardigd met een sterke uitzetting van het kanaal van de klier. De techniek van de operatie wordt aangevuld door dit kanaal rechtstreeks in de wand van de dunne darm te hechten, waardoor de secretie van enzymen kan worden genormaliseerd en de kans op pancreasnecrose wordt geminimaliseerd.

Het onvermogen om endoscopische of percutane operaties uit te voeren, dwingt u om toevlucht te nemen tot laparotomie-interventies (met het openen van de buikholte). Ze vereisen een lange revalidatieperiode, maar bieden de mogelijkheid om een ​​groot aantal operaties uit te voeren. Er wordt onderscheid gemaakt tussen de volgende open access technieken:

  • Open resectie van een deel van de klier;
  • Excisie en externe drainage van de cyste;
  • Marsupilisatie van de cyste - deze operatie werd voor het eerst getest in de jaren 70 van de vorige eeuw en heeft tot nu toe zijn relevantie niet verloren. De techniek is vrij origineel - een opening en sanering van een cyste wordt uitgevoerd, gevolgd door het omzomen van de wanden van de formatie tot aan de randen van de incisie. Daarna wordt de chirurgische wond in lagen gehecht. Zo wordt de afsluiting van de pathologische focus bereikt. Het nadeel van deze methode is de frequente vorming van fistulaire passages naar de voorste buikwand.

Alvleeskliercysten zijn een vrij zeldzame pathologie. De frequentie van het voorkomen, volgens professor V.V. Vinogradova is 0,006% in de wereld. Ernstige symptomen die de kwaliteit van leven van de patiënt verminderen, vereisen echter tijdige diagnose en behandeling. Momenteel kunnen artsen deze ziekte met succes aan. Om dit te doen, hoeft de patiënt alleen gekwalificeerde medische zorg te gebruiken.

Alvleeskliercysten: opties, diagnose en behandeling

STRUCTUUR VAN DE Pancreas

De alvleesklier is een parenchymaal orgaan van 15-16 cm lang, gelegen onder de maag, voor de wervelkolom en de abdominale aorta. Er worden drie secties onderscheiden in de klier: het hoofd, rechts van de middellijn en grenzend aan de twaalfvingerige darm; de staart aan de linkerkant en richting de milt, en het lichaam is het deel van de klier tussen de staart en het hoofd.

In de pancreas worden twee functionele delen onderscheiden: exocrien en endocrien. Het grootste volume wordt ingenomen door het exocriene deel, gevormd door cellen die pancreassap produceren dat spijsverteringsenzymen bevat. Het sap wordt uitgescheiden in de laterale kanalen en komt uit in het hoofdkanaal van de alvleesklier, dat op zijn beurt uitmondt in het lumen van de twaalfvingerige darm in de regio van de Vater-papilla, nadat het eerder het gemeenschappelijke galkanaal had ingenomen..

Het endocriene deel van de alvleesklier bevat kleine clusters van cellen die zich voornamelijk in het hoofd bevinden, de zogenaamde. eilandjes van Langerhans. Alvleesklier-endocriene cellen produceren insuline, glucagon en somatostatine, die in de bloedbaan terechtkomen en de uitwisseling van glucose en andere suikers reguleren.

Doe CT en MRI van de alvleesklier in St. Petersburg

WAT IS Alvleeskliercysten?

Cysten, die gescheiden vochtophopingen zijn, kunnen zich in elk deel van de klier vormen. Echte cysten worden niet veroorzaakt door het ontstekingsproces en hebben een voering die bestaat uit cellen die vocht produceren. Sommige van deze cysten zijn van tumor-aard, daarom vereist hun detectie de meest zorgvuldige aandacht van chirurgen en diagnostici! Pseudocysten zijn inflammatoir van aard en bevatten geen speciale celbekleding. In de meeste gevallen is hun inhoud pancreas, omdat cysten communiceren met pancreaskanalen. In sommige gevallen kunnen pseudocysten enkele centimeters groot worden..

Hoe zien pancreascysten eruit? Op computertomogrammen (CT) -scans van een jonge vrouw die alcohol misbruikt met meerdere episodes uit de geschiedenis van acute pancreatitis, worden twee grote pseudocysten (blauwe pijlen) van het hoofd, het lichaam en de staart van de pancreas op het omliggende weefsel geperst. De galblaas (groene pijl) wordt vergroot door compressie van het cystische kanaal van de pseudocyst. Let op de tekenen van alcoholische hepatitis: vergrote lever en ongelijkmatige contrastopbouw, vocht nabij de rand.

De vloeibare inhoud van cysten kan een ander karakter hebben. Pseudocysten bevatten dus een vloeistof die rijk is aan spijsverteringsenzymen, bijvoorbeeld amylase. Mucineuze cysten bevatten een stroperige vloeistof die een grote hoeveelheid proteïne bevat die wordt geproduceerd door de binnenbekleding van de cyste. Sereuze cysten bevatten een minder stroperige vloeistof en zijn meestal niet kwaadaardig..

Classificatie van pancreascysten:

Eenvoudige alvleeskliercyste

Mucinous cystadenoma en cystadenocarcinoma

Intraductale (intraductale) papillaire mucineuze tumor (IPMN)

Alvleesklierkanker met cystische component

Cysten als manifestaties van andere ziekten: de ziekte van Hippel-Lindau, tubereuze sclerose, cystische fibrose

Symptomen van de pancreascyste

De klinische manifestaties van een cyste zijn afhankelijk van de grootte en locatie. Formaties kleiner dan twee centimeter zijn meestal asymptomatisch, terwijl grotere cysten een volumineus effect hebben op de dichtstbijzijnde structuren en pijn in de buik en rug veroorzaken. Als gevolg van obstructie van het gemeenschappelijke galkanaal van de cystische kop van de alvleesklier kan geelzucht optreden. Wanneer een cyste is geïnfecteerd, treden koorts, koude rillingen en tekenen van sepsis op. Zelden kunnen cysten enorme afmetingen bereiken, knijpen in de twaalfvingerige darm of maag en leiden tot obstructie, wat zich manifesteert door buikpijn, braken. Cystische kanker kan leiden tot pijn in de bovenbuik die naar de rug uitstraalt.

Pancreatische cyste-opties

Sereus cystadenoom: is meestal goedaardig, komt voornamelijk voor bij vrouwen van middelbare leeftijd, gelokaliseerd in het lichaam of de staart van de alvleesklier. Meestal klein van formaat en veroorzaakt geen symptomen..

Op MRI (T2 VI, axiale en coronale tomogrammen) wordt een meerkamer volumetrische formatie met meerdere septa en inhoud met een hyperintensief signaal bepaald. Dit is een pathomorfologisch bevestigd sereus pancreascystadenoom. Bron: http://www.radiographia.ru/node/5568

Mucinous cystadenoma: 30% bevat kanker, in andere gevallen wordt het beschouwd als een precancereuze aandoening. Net als sereus cystadenoom wordt het vaker aangetroffen bij vrouwen van middelbare leeftijd en heeft het een vergelijkbare lokalisatie..

Een voorbeeld wanneer de "cyste" van de alvleesklier eigenlijk een tumorslijmvlies is. cystadenoom. CT-scan (links) toont een grote cystische massa in de staart en het lichaam van de alvleesklier met septa en eenvoudige vloeistofinhoud. Bij MRI bij dezelfde patiënt wordt een signaal met hoge intensiteit in de cyste gedetecteerd, er zijn ook meerdere septa met een lage signaalintensiteit zichtbaar. Bron: https://radiopaedia.org/articles/mucinous-cystadenoma-of-the-pancreas-1

Intraductale papillaire mucineuze tumor (VPMO): cystische vorming, waarbij vaak kanker wordt gevonden, met een grote kans op maligniteit. Op het moment van diagnose wordt in 45-65% van de gevallen kanker ontdekt bij HPME. Meestal wordt HPME aangetroffen bij mannen. De tumor bevindt zich in het hoofd van de alvleesklier, waardoor het vaak leidt tot het optreden van symptomen als gevolg van obstructie van de alvleesklier en de galwegen.

Op een CT-scan (links) in het gebied van de pancreaskop wordt een cystische formatie zichtbaar gemaakt, die de uitzetting van het pancreaskanaal veroorzaakt. Op een axiale MRI (rechts) wordt een hyperintensief signaal gedetecteerd in de formatie. Een pathomorfologisch onderzoek bevestigde de intraductale papillaire mucineuze tumor (IPMN). Bron: https://radiopaedia.org/cases/intraductal-papillary-mucinous-neoplasm-large-2

Vaste pseudopapillaire tumor: een zeldzaam alvleesklier-neoplasma, bestaande uit zowel een cysteus als een vast bestanddeel, komt voornamelijk voor bij jonge vrouwen met een donkere huid en bij vrouwen van Aziatische afkomst. Kan grote maten bereiken en kwaadaardig.

Op CT (links) wordt een grote tumor met een gemengde (cystic-solid-structuur) gevisualiseerd met een overwicht aan zachte weefselcomponenten. Op MRI (T2 VI) wordt in het grootste deel van het onderwijs links een hypo-intensief signaal gedetecteerd. Pathomorfologisch bevestigde solide pseudopapillaire tumor. Bron: https://radiopaedia.org/cases/solid-pseudopapillary-tumour-of-the-pancreas-3

Pancreatische pseudocyst

Pseudocysten zijn het resultaat van alcohol, galsteen, traumatische of postoperatieve pancreatitis. De inhoud van de pseudocysten is necrotisch klierweefsel dat liquefactie, ontstekingscellen en spijsverteringsenzymen in grote hoeveelheden heeft ondergaan, aangezien de overgrote meerderheid van pseudocysten communiceert met pancreaskanalen.

DIAGNOSE VAN DE Alvleeskliercysten

De belangrijkste diagnostische methoden voor cystische formaties zijn echografie, CT en MRI. Aangezien de meeste cysten geen symptomen veroorzaken, zijn ze vaak een toevallige bevinding in onderzoeken die om een ​​andere reden zijn uitgevoerd..

CT en MRI van de buikholte stellen u in staat cystische alvleeskliervorming het meest nauwkeurig te detecteren en de structuur ervan te karakteriseren, waarbij tekenen worden onthuld die de aard van de tumor en mogelijke maligniteit van het proces aangeven. Met behulp van CT en MRI zijn de grootte van de formatie, de grenzen en prevalentie, de betrokkenheid van bloedvaten, lymfeklieren en omliggende organen nauwkeurig zichtbaar.

Endoscopische echografie komt steeds vaker voor bij de differentiële diagnose van waarschijnlijk goedaardige, precancereuze of kwaadaardige cysten. Tijdens de procedure wordt een flexibele endoscoop met een kleine ultrasone sonde door de mond, slokdarm en maag naar de twaalfvingerige darm geleid, die zich dicht bij de alvleesklier, lever en galblaas bevindt. Onder controle van endoscopische echografie wordt het mogelijk om een ​​biopsie van de inhoud van de cyste uit te voeren voor verdere analyse op tumorcellen, amylase, tumormarkers. Een hoog niveau van embryonaal kankerantigeen en de aanwezigheid van tumorcellen duidt op een kwaadaardige aard van de cyste.

ECHTE CIST OF TUMOR?

Onthoud dat de term "cyste" zoals toegepast op de alvleesklier ook kan verwijzen naar tumoren, inclusief kwaadaardige tumoren! Hoewel in de meeste gevallen een definitieve oplossing voor de kwestie van goedaardige of kwaadaardige cysten alleen mogelijk is na een biopsie, moeten de resultaten van CT en MRI vaak worden beoordeeld door ervaren diagnostici om ze nauwkeuriger te beoordelen. Heronderzoek van onderzoeksresultaten door artsen van deskundigenniveau helpt vaak om kanker al in de beginfase van de diagnose uit te sluiten of te bevestigen. U kunt een dergelijke cheque bestellen bij het National Teleradiological Network - de dienst van medische consultaties op afstand over complexe en controversiële gevallen.

BEHANDELING VAN Alvleeskliercysten

In de meeste gevallen hebben kleine cysten geen behandeling nodig, vooral als er geen CT- of MRI-tekenen zijn van hun maligniteit. Verdachte cysten ondergaan dynamische observatie met behulp van echografie, CT of MRI; met een toename van de grootte van de cyste en (of) een verandering in de structuur ervan, wordt een aspiratiebiopsie uitgevoerd (onder controle van echografie) en vervolgens chirurgische ingreep. Momenteel zorgt alleen een operatie voor een volledige genezing. Chirurgische behandeling is niet alleen geïndiceerd voor kwaadaardige tumoren, maar ook in het geval van goedaardige cysten, die ernstige symptomen veroorzaken. Chirurgische opties: cyste-resectie, pancreatectomie, pancreatoduodenectomie (Whipple-operatie), eventueel in combinatie met chemotherapie. Onthoud dat een nauwkeurige diagnose nodig is voor de juiste behandeling, en een deskundige evaluatie van de resultaten van CT en MRI helpt om dit te zeggen.

Symptomen en behandeling van pancreascysten

Wat is een alvleeskliercyste

De alvleeskliercyste is een holtevorming die weefselsubstraat en vloeistof bevat. Aangeboren cysten worden waar genoemd en verworven - onwaar of pseudocysten. Ze verschillen in structuur en oorzaken. Volgens hun kenmerken en eigenschappen zijn cysten onderverdeeld in:

  • goedaardig (aangeboren, inflammatoire oorsprong, als gevolg van verwondingen, parasitair);
  • kwaadaardig.

Een cyste kan zich in elk anatomisch gebied vormen: in de projectie van de kop van de alvleesklier, het lichaam en de staart.

Veroorzaakt predisponerende factoren voor de vorming van cysten

Een echte cyste is een gevolg van de intra-uteriene pathologie van de ontwikkeling van de klier. Aangeboren cysten hebben een extra interne epitheellaag. Vaak gecombineerd met polycystische andere organen, zijn klein van formaat. Bloedingen, brandpunten van necrose, inflammatoire transformaties van pancreasweefsel kunnen een substraat worden voor de vorming van cysten. De pseudocyst heeft een interne vezelige of korrelige bekleding. De redenen voor het verschijnen van deze holtevorming zijn divers:

  • acute en chronische pancreatitis (ongeveer 90%);
  • schade aan het pancreasweefsel en de kanalen;
  • parasitaire plagen;
  • bloeding.

Predisponerende factoren voor cystische degeneratie van de klier zijn:

  • significante afwijkingen van een evenwichtige, juiste voeding;
  • orgaanletsel;
  • chronische intoxicatie (alcohol).

Alvleeskliercyste profylaxe

Omdat pancreatitis de belangrijkste reden is voor de vorming van alvleesklierholtes, is de meest effectieve preventiemethode hun volledige en tijdige behandeling met een uitgebalanceerd, spaarzaam dieet. Het gebruik van dieettabel nr. 5 volgens Pevzner wordt aanbevolen. Het is belangrijk om van chronische intoxicatie af te komen. Alcohol, nicotine en ongecontroleerde medicatie hebben een schadelijk effect op het klierweefsel.

Symptomen van een pancreascyste

Afhankelijk van de locatie, grootte, groeisnelheid van de cyste en de aanwezigheid van complicaties, kunnen de manifestaties van cysten variëren. Kleine formaties kunnen asymptomatisch zijn en per ongeluk worden gedetecteerd tijdens een echografie van de buikholte. Klachten beginnen meestal te storen met een aanzienlijke toename van de grootte van de cyste of compressie van de uitscheidingskanalen of aangrenzende organen.

Meest karakteristieke symptomen

  • Pijn in de bovenbuik, in het epigastrische gebied, iets boven de navel. Aanhoudende of paroxismale pijn kan naar de rug, naar het rechter en linker hypochondrium, naar het linker schouderblad, naar het schoudergewricht en de arm uitstralen. Gordelpijn met hoge intensiteit is kenmerkend.
  • Koorts.
  • Spijsverteringsstoornissen (opgeblazen gevoel, obstipatie, diarree).
  • Misselijkheid en overgeven.
  • Gewichtsverlies.
  • De aanwezigheid van tumorvorming in de projectie van de klier.

Cyste diagnose

Om cysten te identificeren, kunnen verschillende groepen diagnostische maatregelen worden toegepast:

  1. Algemeen klinisch. Vooral informatief is palpatie. Bij afwezigheid van obesitas en bij aanwezigheid van een grote formatie, voel je de grootte, vorm, dichtheid, enz. Dit maakt de voorlopige diagnose al in de eerste fase informatief..
  2. Laboratorium Het is noodzakelijk om niet alleen indicatoren van de alvleesklier te analyseren, maar ook de functies van andere organen en systemen waaruit klachten zijn geïdentificeerd (lever, darmen, enz.).
  3. Instrumenteel. Met echografie kunt u snel gegevens verstrekken over de hoeveelheid, positie, grootte, consistentie van de holtevorming en de interactie met de omliggende organen. De beschikbaarheid van deze onderzoeksmethode maakt het verkrijgen van dergelijke informatie routine. Als het nodig is om de diagnose in dit stadium nauwkeuriger te differentiëren of als het onmogelijk is om een ​​hoogwaardige echografie uit te voeren, worden MRI en CT gebruikt. Als een analyse van de inhoud van de holte nodig is, wordt de punctie uitgevoerd onder visuele controle van echografie. In dit geval kunt u materiaal verkrijgen voor cytologisch onderzoek.

Cyste behandeling

Als er een holtevorming wordt gedetecteerd, wordt behandeling voorgeschreven afhankelijk van het type, de oorzaken, de grootte, de toestand van de patiënt en het effect van de cyste op hem. De prognose van de ziekte hangt hiervan af. Het complex van therapeutische maatregelen kan zijn:

  1. Eetpatroon. Na het stellen van de diagnose wordt de patiënt aangeraden om thermisch, chemisch en mechanisch zuinig te eten. Voedsel wordt gestoomd, gestoofd of gekookt, gehakt. Het dagelijkse dieet is verdeeld in 5 tot 7 porties voor opname gedurende de dag. Vetarme voedingsmiddelen hebben de voorkeur. Gebakken, pittig, gebeitst, zuur uit de voeding zijn uitgesloten. Het verbod op alcoholische en koolzuurhoudende dranken, koffie en chocolade is bijzonder streng. Met een verergering van pancreatitis gedurende 2 tot 3 dagen, wordt het aanbevolen om honger te observeren met veel drinken (thee, bouillon van wilde roos) en een geleidelijke overgang naar soepen.
  2. Drugs therapie. Het hangt af van het klinische beeld van de ziekte. In het geval van accidentele detectie van een kleine holte, bij afwezigheid van klachten en verminderde functie van organen, mogen medicijnen niet worden gebruikt. In de meeste gevallen worden actief symptomatische methoden gebruikt (ontgifting, anesthesie, toediening van krampstillers, enz.). In het geval van complicaties worden medicijnen toegevoegd om ze te bestrijden (antibiotica, antipyretica).
  3. Chirurgische behandeling. Een methode voor chirurgische behandeling is om de inhoud van een cyste te extraheren. Zijn evacuatie kan worden uitgevoerd met een laparoscoop. Als er complicaties zijn, wordt een operatie om de holte van de pancreas te openen op de gebruikelijke manier uitgevoerd. Nadat de holte met oplossingen is behandeld, worden de wanden met de darmen gehecht om de uitstroom van secretie te garanderen.

Als de cyste wordt gevormd, voldoende groot is of tekenen van maligne degeneratie, wordt een resectie uitgevoerd (excisie van het aangetaste gebied van het orgaan). Chirurgische behandeling in de vorm van holteafvoer is minimaal traumatisch..

  • Onconventionele methoden. Therapie met folkremedies wordt meestal gebruikt in de vorm van kruidengeneeskunde. Kenmerkend voor deze methode is de noodzaak van langdurig gebruik van fytobereidingen. Ontstekingsremmend effect heeft afkooksels van duizendblad, sint-janskruid, kamille, immortelle. Om de regeneratieve eigenschappen van het lichaam te vergroten, zijn effectieve infusies van elecampane, gedroogde marshmallow, aloë en weegbree. Krampstillende effecten worden uitgeoefend door valeriaan, venkel, oregano, pepermunt, enz. Bij juist gebruik en voorbereiding kunnen de infusies van deze kruiden het welzijn van de patiënt verbeteren, de groei van cysten stoppen en de vorming van nieuwe gaatjes voorkomen. Ze worden individueel gebruikt en als onderdeel van de vergoedingen, zijn voorgeschreven door een arts en vormen geen alternatief voor de door de arts aanbevolen therapie..
  • De prognose hangt af van het type en het stadium van cystevorming. Het zal aanzienlijk verschillen in aangeboren en kwaadaardige vormen..

    Diagnose en behandeling van pancreascysten

    De alvleeskliercyste is wijdverbreid onder jongeren. Zoals gastro-enterologen het feit verklaren, komt dit door de verhoogde incidentie van acute of chronische pancreatitis bij verschillende segmenten van de bevolking. Volgens algemene statistieken heeft 70% van de door pancreatitis getroffen burgers cystische pathologie, wat een complicatie van de ziekte is.

    Aangezien er geen algemene mening bestaat over welke neoplasmata moeten worden toegeschreven aan pancreasformaties, en omdat er geen algemeen classificatiesysteem is dat het verloop van de ziekte aangeeft, wordt het moeilijk om standaardtherapie voor te schrijven. Een exacte definitie van deze pathologie bestaat niet, wat bepaalde moeilijkheden met zich meebrengt. Daarom werd een algemene classificatie van de ziekte ontwikkeld. Wat is inbegrepen in het algemene concept van het optreden van deze gezwellen op de alvleesklier en hun oorzaken:

    • schade aan de alvleesklier;
    • problemen met de doorvoer van alvleesklierensap;
    • volledige schending van de bloedsomloop en goede werking van het beschadigde orgaan.

    Oorzaken

    Alvleeskliercyste is een neoplasma op de wanden van de klier met pancreasvloeistof of etterende afscheiding in de inhoud, als gevolg van orgaanschade. Symptomen van het neoplasma zijn nauw afhankelijk van de grootte van de laesie, de oorzaak van de pathologie en de ongemakkelijke toestand van het lichaam. Om de ziekte te identificeren, worden diagnostische maatregelen gebruikt:

    • Echografie
    • CT
    • MRI van het orgel;
    • ERCP.

    Deze diagnostische maatregelen evalueren de omvang van de focus en de aard van het voorval..

    Behandeling van pathologie omvat chirurgische ingrepen, interne en externe drainage, evenals het uitdrogen van een deel van het aangetaste orgaan van de klier, maar artsen gebruiken deze methode alleen als er een dringende behoefte bestaat aan levensbedreigend voor de patiënt. De menselijke alvleesklier heeft zijn eigen individuele structuur:

    De belangrijkste plaats van neoplasma in de alvleesklier is het lichaam, de staart en, in mindere mate, het hoofd. De staartcyste van de aangetaste klier of cyste op de kop van het orgel draagt ​​bij tot de ontwikkeling van een kankerstaat, kankerpathologie. Daarom, wanneer een probleem wordt gedetecteerd, elimineren ze allereerst de oorzaak.

    Het menselijke alvleesklierorgaan voert een zeer belangrijk proces uit voor het lichaam, door voedsel te splitsen, draagt ​​het bij aan de snelle opname en aanvulling van het lichaam met nuttige sporenelementen in voedsel (eiwitten, koolhydraten, nuttige sporenelementen, vetten). Deze stoffen zijn nodig voor mensen en zijn direct betrokken bij het leven van lichaamsweefsels, bloedvaten en huid. Een onvoldoende hoeveelheid stoffen, met een pathologie van de klier, leidt tot een storing in het spijsverteringskanaal en het hele lichaam

    De oorsprong van cystische afdichtingen is een gevolg van schade aan het pancreasorgaan en zijn weefsels. Het blijkt dat de beschadigde randen van het weefsel overgroeien met een nieuwe laag van de weefselcomponent, terwijl het lichaam probeert het aangetaste gebied te stoppen van het gezonde deel van de alvleesklier. Tegelijkertijd veroorzaakt het voorval het probleem van vrij verkeer van alvleesklierensap, en dit wordt de oorzaak van necrose en een aanval van pancreatitis. Bovendien zorgt de groei van nieuw weefsel op door necrose beschadigd weefsel voor een capsuleschaal, die gevuld is met vloeistofafscheiding. Na verloop van tijd neemt de pathologie toe in omvang en volume, wat leidt tot latere problemen en het blokkeren van de kanalen van pancreassap.

    Er zijn redenen en criteria voor het verschijnen van een laesiefocus:

    • aangeboren pathologie;
    • stenen in de galblaas en de kanalen;
    • pancreatitis van verschillende vormen (acuut, chronisch, alcoholisch);
    • orgaanweefselnecrose;
    • verwondingen
    • nevenaandoeningen (diabetes, overgewicht);
    • parasitaire orgaanschade.

    Opkomende cysten hebben hun eigen algemeen aanvaarde classificatie, die wordt gebruikt om pathologie aan te duiden en wordt vastgesteld na diagnostische maatregelen. Het vaststellen en begrijpen van het klinische beeld van de cursus maakt het mogelijk om de juiste behandeling voor de ziekte voor te schrijven.

    Classificatie

    In de praktijk zijn er twee soorten classificatie van pancreascysten. De eerste bevat onderscheidende kenmerken van de structuur. Dit zijn zoals:

    Een valse cyste verschijnt na een ziekte en de echte is aangeboren, het bevat de klierbasis van het epitheel. Ze zijn ook geclassificeerd op de plaats van hun manifestatie op de alvleesklier en zijn onderverdeeld in drie categorieën:

    • een cyste die is ontstaan ​​op het lichaam van een orgaan;
    • staart cyste;
    • hoofd cyste.

    Er is nog steeds een karakteristieke classificatie van gezwellen:

    • precancereus;
    • goedaardig;
    • Kwaadaardige neoplasma's.

    Symptomen

    Het beeld van het voorkomen en het verloop van de pathologie heeft aanzienlijke verschillen met de grootte van de cyste, de locatie van de focus van het optreden, de oorzaken van het uiterlijk. Bij pancreatitis veroorzaken neoplasmata mogelijk geen duidelijke symptomen en hebben een grootte van maximaal 4 centimeter, wat geen overlast veroorzaakt voor de inwendige organen van een persoon. Dit is kenmerkend voor de pathologie van de staartcyste. Het neoplasma heeft geen nadelige invloed op de zenuwknopen, hierdoor ervaren de slachtoffers geen overlast. Veel mensen leren in willekeurige volgorde over het uiterlijk van de ziekte met een bepaalde diagnose, wat voor hen een onaangename verrassing wordt. Wat betreft grote gezwellen, het belangrijkste symptoom is een pijnlijke aandoening en na chronische alvleesklieraandoeningen of gewond raken in de klier.

    Een ernstige pijndrempel treedt op tijdens het begin van pseudocysten bij acute pancreatitis, maar kan ook optreden bij verergering van de chronische vorm van ontsteking, aangezien er destructieve veranderingen in weefsels en orgaanfunctie optreden. Na enige tijd neemt het pijnsyndroom af, de pijn uit de acute fase wordt dof en pijnlijk. Het slachtoffer blijft ongemakkelijk. Toegegeven, er zijn ook aanvallen van acute snijpijn, de oorzaak hiervan is een probleem met de geleidbaarheid van pancreasvloeistof (hypertensie). Een scherpe pijn duidt op een mogelijke scheuring van de cyste, wat gepaard gaat met een geleidelijke temperatuurstijging en de manifestatie van symptomen van intoxicatie.

    De alvleeskliercyste heeft soms ernstige symptomen en de behandeling vereist een spoedoperatie. Bij acute aanvallen van pancreatitis, maar ook bij verdenking van een neoplasma op de alvleesklier, leidt uitstel van behandeling in de kliniek bij 90% tot de dood. De nederlaag van elk deel van het orgel heeft zijn eigen symptomen van blootstelling aan het lichaam:

    1. Staartcyste van een ontstoken alvleesklier, gaat voorbij zonder duidelijke symptomen en heeft geen invloed op de toestand van het algemene lichaam.
    2. Body cyste - verandert de locatie van de maag en darmen.
    3. Cyste van het hoofd - beïnvloedt de twaalfvingerige darm 12 en knijpt erin, wat leidt tot het falen van zijn werk.

    Het meest onaangename pijnsyndroom manifesteert zich bij het uitknijpen van een cyste van de alvleesklier van de zonnevlecht. Tijdens deze periode ervaart het slachtoffer ernstige hete pijn die wordt overgedragen naar het dorsale deel van het lichaam. Tegelijkertijd wordt de manifestatie van de pijntoestand beïnvloed door kleding en een lichte aanraking. Cysten die zijn ontstaan ​​op de alvleesklier hebben een dringende behandeling nodig en in sommige gevallen worden pijnstillers gebruikt om pijn te verlichten. Naast het verschijnen van de pathologie van neoplasmata op de alvleesklier, spreken dergelijke factoren:

    • periodieke misselijkheid;
    • kokhalzen reflexen;
    • losse ontlasting (diarree);
    • ernstig gewichtsverlies;
    • slaap stoornis.

    Diagnostiek

    Volgens uiterlijke tekenen zal bij het onderzoeken van de buik van de patiënt asymmetrie optreden met uitpuilen van bepaalde gebieden waar de focus van de cyste zich bevindt. Maar om de alvleesklier te controleren is niet genoeg. Met behulp van laboratoriumtests is er een lichte toename van de bloedcellen van leukocyten, verhoogde ESR, verhoogde bilirubine. En ook bij ernstige schade aan de alvleesklier treedt de concentratie van enzymen op, maar dit benadrukt meer het stadium van pancreatitis en de ernst van ontsteking.

    In sommige gevallen ontwikkelt zich ernstige diabetes..

    Het wordt ook gedetecteerd door visualisatie tijdens echografie, wat het mogelijk maakt om de mate en grootte van het neoplasma te bepalen. Bij ettering van de focus is de ontvangen echo ongelijk, met maligniteit - de contouren van het orgel zijn heterogeen.

    Staartcyste en de manifestatie van pancreaspathologie, onthult goed MRI, CT. De informatie wordt uitgebreid en toont de omvang van de pathologische verandering, de locatie van de formatie, de zuiverheid van de kanalen. Als aanvullend diagnostisch hulpmiddel wordt scintigrafie gebruikt, waarbij de pathologie visueel tot uiting komt in "koude delen van het orgaan".

    Voor een nauwkeurigere beslissing over de gebruikte behandeling wordt endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP) gebruikt. Deze methode onthult het verband tussen het neoplasma en de pancreaskanalen, waardoor het mogelijk wordt om de gerichte behandeling van pathologie te starten. Het belangrijkste nadeel van deze diagnose is het risico op infectie. De methode is geschikt voor het bepalen van de chirurgische procedure..

    Behandeling

    Het belangrijkste punt is om de methode van deze operatie correct te bepalen, maar hiervoor wordt een volledig overzicht van de diagnostische maatregelen uitgevoerd. Hoe een opkomende alvleeskliercyste behandelen? Er zijn dergelijke soorten bewerkingen:

    • sclerose (met behulp van een speciale vloeistof die in de focus wordt geïnjecteerd);
    • punctie-drainage;
    • uitputting en verwijdering van de cyste van het beschadigde orgaan op de alvleesklier.

    In de tweede versie van de chirurgische ingreep worden de gezwellen verwijderd en wordt er drainage gemaakt, wat de mogelijkheid van een constante uitstroom van vocht creëert. In sommige gevallen is het nodig om een ​​deel van de alvleesklier te verwijderen. Wanneer een grote cyste in solitaire vorm wordt gedetecteerd bij het slachtoffer, maakt het verwijderen van de cyste op de aangetaste alvleesklier het mogelijk om een ​​laparoscopisch type operatie te gebruiken. Een lange naald wordt in het neoplasma gestoken, waardoor vloeistof uit het neoplasma wordt verwijderd.

    Na een dergelijke interventie wordt anesthesie uitgevoerd met behulp van pijnstillers en werkt het orgel met enzymatische preparaten. De belangrijkste en belangrijkste methode is dieetvoeding, maar deze actie wordt toegepast na een 48 uur durende hongerbehandeling. Veel gebruikte methoden van oosterse en volkstherapie, die zich van de beste kant heeft bewezen. Het gebruik van alternatieve behandelmethoden wordt overeengekomen met de behandelende arts.

    Wat betreft het gebruik van geneesmiddelen voor therapeutische metingen van de pancreascyste, wordt medicamenteuze behandeling zeer zelden gebruikt.

    Voorspelling en preventie

    Een cyste van de klier in 70% kan een complicatie veroorzaken voor de getroffen persoon, en de prognose van genezing is klein, omdat het zich na de operaties opnieuw kan vormen op de beschadigde plaats. Een dergelijke ontwikkeling van gebeurtenissen heeft de laatste tijd een bepaald percentage van de gevolgen opgeleverd. Dit hangt grotendeels af van de juistheid van het leven, de naleving van de regels voor het eten van voedsel en de kwaliteit ervan, de afwezigheid van schadelijke destructieve gewoonten.

    Een vreselijke prognose tijdens de behandeling is wanneer er een gat in de pathologische formatie op de alvleesklier optreedt, omdat dit een infectie van het lichaam en het optreden van peritonitis veroorzaakt. Indien onbehandeld, de groei van gezonde weefselcellen tot pathologische kankers.

    De opkomende pathologie is geen zeldzame ziekte, maar wordt vaak alleen in willekeurige volgorde gedetecteerd. Omdat het in bepaalde stadia geen problemen veroorzaakt, maar het gebeurt vaak dat detectie alleen plaatsvindt tijdens de ontwikkeling ervan, wanneer therapie al alleen nodig is met chirurgische ingreep. Houd daarom uw gezondheid in de gaten en onderga jaarlijks een volledig onderzoek van het lichaam en de inwendige organen op pathologieën.

    Alvleeskliercyste

    Een cyste is een neoplasma dat wordt begrensd door een schaal in het parenchym (het belangrijkste functionele weefsel) van een orgaan. De alvleeskliercyste is een bolvormige of eivormige capsule gevuld met vloeistof: de afscheiding van de klier zelf of zijn necrotische cellen. Een holle tumor kan afmetingen hebben van enkele millimeters tot 15 of meer centimeters.

    Deze pathologie komt vrij vaak voor, de ziekte treft vooral jongeren, mannen en vrouwen met dezelfde frequentie. Pancreatitis (ontsteking van de alvleesklier), peritonitis (ontsteking van de buik), cystische fibrose of levensbedreigende interne bloeding veroorzaakt door perforatie (ruptuur) van een tumorcapsule kunnen complicaties worden van een pancreascyste..

    Typen en oorzaken van onderwijs

    Onderscheid echte (dysontogenetische) en valse cysten (pseudocysten). Het membraan van de eerste is bedekt met een laag epitheelcellen, de wanden van de pseudocyst zijn bekleed met vezelig weefsel. Ingekapselde tumoren kunnen zich op het hoofd, lichaam of staart van de alvleesklier bevinden.

    In het internationale register van ziekten van de ICD zijn 10 pancreascysten geclassificeerd als Overige pancreasziekten, de codes zijn: True pancreascyste - K86.2; Pancreatische valse cyste - K86.3.

    Echte cysten, afhankelijk van de oorsprong, zijn:

    • dermoid (meestal een aangeboren pathologie);
    • stagnant (gevormd als gevolg van vervorming van de alvleesklier als gevolg van een schending van de doorgankelijkheid);
    • parasitair (de oorzaak van hun vorming is infectie);
    • tumor (meestal slijmerig of sereus type).

    De oorzaak van de vorming van pseudocysten kan een ontstekingsziekte zijn (acute of chronische pancreatitis), traumatische schade aan het pancreasweefsel, alcoholmisbruik, pancreolithiasis (cholelithiasis). Valse cysten zijn meer dan waar, vatbaar voor scheuren, de vorming van slecht helende fistels, ettering, maligniteit.

    In 90% van de gevallen ontwikkelt zich een post-inflammatoire pseudocyst na pacreatitis, bij 10% wordt het een gevolg van een alvleesklierletsel. Volgens de locatie van de tumor is 85% een cyste van het lichaam en de staart, 15% is een cyste van de kop van de alvleesklier.

    Ontwikkelingsstadia en symptomen

    Er zijn 4 stadia van de ziekte:

    1. De eerste fase duurt ongeveer anderhalve maand, gekenmerkt door infiltratie van de weefsels van het orgaanparenchym met de vorming van de primaire cystische holte.
    2. Tijdens de tweede fase wordt de holte bedekt met een los membraan van bindweefsel en beginnen de cellen van het infiltraat af te breken. Duur 2 fasen - 2-3 maanden.
    3. De derde fase wordt beschouwd als de rijpingstijd van het neoplasma, wanneer de capsule bedekt is met vezelig weefsel en dicht wordt.
    4. Tijdens de vierde fase vindt de uiteindelijke vorming van de tumor plaats met de scheiding van het hoofdgedeelte van het orgaan.

    De symptomatologie van de ziekte hangt af van de locatie en grootte van de tumor, evenals van het type en de oorzaak van de vorming. Het belangrijkste symptoom van een pancreascyste is epigastrische pijn, die uitstraalt naar het bovenste kwadrant, rug, navel, zonnevlecht.

    Het meest intense pijnsyndroom wordt waargenomen in de beginperiode van de ziekte, wanneer er een proces is van vernietiging van parenchymweefsel. Een scherpe verergering van pijn tijdens de 3-4e fase kan wijzen op pancreasnecrose, ruptuur of ettering van de cyste.

    De karakteristieke symptomen van een cystische tumor in de alvleesklier zijn ook:

    • Constant zwaar gevoel in de buik, brandend maagzuur, boeren.
    • Pijnlijke vorming links onder de ribben, zichtbaar voor het blote oog (als de tumor groot is).
    • Wanneer de tumor zich op de kop van de klier bevindt, misselijkheid, braken, geelzucht (als gevolg van compressie van het galkanaal).
    • Met de locatie van het neoplasma op het lichaam van het orgel - dyspepsie, diarree, hevige pijn.

    Diagnostiek

    Cystische tumoren van de alvleesklier worden vrij gemakkelijk gedetecteerd bij het uitvoeren van hardware-onderzoeksmethoden. De algemene toestand van het orgaan en de omliggende weefsels, de aanwezigheid van een neoplasma, de grootte en lokalisatie ervan kan worden bepaald met behulp van echografie (echografie), magnetische resonantie of computertomografie, endoscopische cholangiopancreatografie (ERCP). Deze methoden maken het mogelijk om de pancreascyste te onderscheiden van andere pathologieën: pancreatitis, kwaadaardige tumoren, abdominale aorta-aneurysma's.

    Als er een vermoeden bestaat van verborgen bloedingen in de tumor of een scheuring van de capsule, worden bloedonderzoeken uitgevoerd voor hematocriet en hemoglobine. Algemene en klinische bloedtesten worden in ieder geval voorgeschreven, omdat in aanwezigheid van ontsteking van de ESR, evenals andere indicatoren zullen verschillen van de norm. Indien nodig wordt een microbiologisch, biochemisch of cytologisch onderzoek van de inhoud van de cystische holte uitgevoerd. Hiervoor wordt een punctiepunctie door de buikwand uitgevoerd onder controle van CT of echografie..

    Behandeling

    Er zijn conservatieve en chirurgische methoden voor de behandeling van pancreascysten. Met de grootte van het neoplasma tot 5 cm, in het geval dat de ziekte zonder gewelddadige symptomen verloopt, worden ze behandeld met medicijnen onder periodieke (2 keer per jaar) echografie. Grote tumoren kunnen alleen operatief worden verwijderd..

    Conservatieve therapie

    Medicamenteuze behandeling van cystische tumoren van de alvleesklier bestaat uit het stoppen van het pijnsyndroom en het behandelen van de pathologie die tot hun ontwikkeling heeft geleid. Als er bijvoorbeeld een neoplasma optreedt tegen een achtergrond van chronische ontsteking van de alvleesklier, worden vervangende alvleesklierafscheidingen, analgetica en ontstekingsremmende geneesmiddelen gebruikt.

    Chirurgische behandelingen

    Er zijn verschillende tactieken om een ​​operatie uit te voeren. De keuze van de techniek hangt af van het type en de grootte van de tumor, het stadium van de ziekte, de toestand van het pancreaskanaalsysteem.

    Resectie

    De methode om het neoplasma samen met een deel van de alvleesklier te verwijderen: het hoofd, de staart of een deel van het lichaam van de klier. Buikoperaties worden uitgevoerd onder algemene anesthesie. Het is geïndiceerd voor grote cysten, maar ook in noodgevallen - bijvoorbeeld wanneer een capsule van een tumor scheurt wanneer de vloeibare inhoud in de buikholte wordt gegoten.

    Interne afvoer

    Tijdens de operatie wordt via de slokdarm en de maag een endoscoop ingebracht, uitgerust met een laparoscopisch instrument - een trocar. De wanden van de maag en de cystische tumor worden doorboord, daartussen wordt een anastomose (gewricht) gevormd, waarlangs de inhoud van de cyste constant wordt geëvacueerd. Deze methode wordt als de meest fysiologische en veilige beschouwd..

    Externe afvoer

    Minimaal invasieve chirurgie, die zorgt voor extraorganische drainage van de cyste. De punctie wordt uitgevoerd door het zachte weefsel van het peritoneum of lumbale gebied, de zachte katheter wordt naar buiten gebracht. De procedure wordt uitgevoerd onder echografie. Deze operatie verwijst naar palliatieve (verlichting van de aandoening). Ze geeft geen radicale behandeling, omdat de katheter tijdelijk wordt geplaatst. Bovendien vormt externe drainage een risico op fistelvorming op de katheteruitgang.

    Zelfs na een succesvolle chirurgische behandeling bestaat het risico dat de ziekte terugkeert, dus het is beter om preventieve maatregelen te volgen. Om de ontwikkeling van pancreascysten te voorkomen, is het noodzakelijk om aandoeningen van de galblaas, het maagdarmkanaal tijdig te behandelen, goed te eten en geen alcohol te misbruiken.

    De video beschrijft de meest voorkomende alvleesklieraandoeningen.

    Alvleeskliercyste

    De alvleeskliercyste is een abnormale holtevorming, vaak gevuld met vocht. Symptomen van deze pathologie zijn niet-specifiek, daarom zijn aanvullende onderzoeken (echografie, CT) nodig om het te identificeren. De behandeling hangt af van de grootte van de cyste en de aanwezigheid van complicaties..

    Definitie en classificatie

    De cyste lijkt op een holte in het pancreasweefsel en bevat meestal vocht: pancreassap, inflammatoir exsudaat, bloed. Het ontwikkelt zich door een ontstekingsproces of trauma. De binnenruimte van de cyste kan communiceren met het pancreaskanaal of een afzonderlijke formatie zijn. Dit structurele kenmerk is belangrijk bij het kiezen van een behandelingsmethode en beïnvloedt de prognose van de ziekte.
    De vorming van de cystische holte vindt plaats in verschillende fasen:

    • de eerste fase - 1,5 maand;
    • tweede fase - tot 3 maanden;
    • derde fase - tot een jaar;
    • vierde fase - meer dan een jaar.

    Onderscheid echte cysten en pseudocysten. De eerste hebben een muur die van binnenuit bekleed is met epitheelweefsel. Ze komen veel minder vaak voor en worden gemakkelijk gediagnosticeerd tijdens instrumentele onderzoeken..

    Er zijn drie soorten echte cysten:

    • aangeboren: direct na de geboorte gediagnosticeerd;
    • inflammatoir: zijn een gevolg van pancreatitis;
    • tumor: samengesteld uit atypische cellen.

    In tegenstelling tot echte hebben pseudocysten geen intern epitheel. Meestal worden ze gevormd door aangrenzende organen en een klein omentum. Komt vaak voor als gevolg van een ontstekingsproces van de buikholte of buikletsel.

    In de loop van de pancreas zijn cysten acuut, subacuut en chronisch. De eerste twee opties hebben een looptijd van respectievelijk 3 en 6 maanden. De chronische vorm van de ziekte duurt meer dan zes maanden.

    Oorzaken

    Acute destructieve of chronische pancreatitis is de meest voorkomende oorzaak van cysten. De vorming van de holte vindt 3-4 weken na het begin van de ziekte plaats. Deze complicatie van pancreatitis komt voor bij 21% van de patiënten, vaker bij mannen met alcoholisme..

    Minder vaak is de oorzaak van cystische formaties een buikletsel met intra-abdominale bloeding. In dit geval verschijnen holtes gevuld met sereuze inhoud op de plaats van het hematoom..

    Ze zeggen over de aangeboren aard van de cyste als er geen duidelijke indicatie is van een ontstekingsproces of trauma. Pathologie wordt per ongeluk gediagnosticeerd tijdens een echografie of tomografisch onderzoek..

    Symptomen en complicaties

    Alvleeskliercysten hebben vaak geen specifieke symptomen. Dit geldt vooral voor kleine formaties, die zich mogelijk helemaal niet manifesteren. Grotere cysten worden gekenmerkt door dyspeptische stoornissen, pijn of asthenisch syndroom Pathologie kan worden overwogen in aanwezigheid van de volgende klachten:

    • pijn in het epigastrische gebied en het linker hypochondrium, dat uitstraalt (geeft) naar de rug;
    • misselijkheid, soms braken, opgeblazen gevoel;
    • vermoeidheid, lichte koorts;
    • obstructieve geelzucht door compressie van de galkanalen;
    • de aanwezigheid van een dichte formatie in het epigastrische gebied.

    Vaak wordt na acute pancreatitis of trauma en verzakking van de belangrijkste symptomen gedurende enkele weken een "helder interval" waargenomen. En al na de vorming van de cyste verschijnen er weer tekenen van pancreaspathologie.

    De symptomen kunnen variëren, afhankelijk van de locatie van de cystische holte. Grote formaties in het gebied van het hoofd van de alvleesklier gaan bijvoorbeeld gepaard met geelzucht en verminderde maagmotiliteit. Cysten in het staartgebied worden gekenmerkt door pijnsyndroom van verschillende intensiteit.

    De meest voorkomende complicatie van pancreascysten is hun ettering. Samengaan met een verhoging van de lichaamstemperatuur, bedwelming, pijn wordt intenser. Bij een ongunstig beloop kan sepsis ontstaan, wat een directe bedreiging vormt voor het leven van de patiënt. Gemiddeld komt cyste-infectie voor bij 20% van de patiënten.

    Minder vaak ontwikkelt zich bloeding. De kliniek van acute buik is kenmerkend: scherpe pijn, misselijkheid, braken, spierspanning van de buikspieren, koorts.

    De kwestie van maligniteit (maligniteit) van pancreascysten blijft open. Sommige deskundigen zijn van mening dat de holte wordt gevormd tegen de achtergrond van een bestaande tumor. Anderen praten over secundair carcinoom.

    Diagnostiek

    Als u een pathologie van de alvleesklier vermoedt, moet u contact opnemen met een therapeut, gastro-enteroloog of chirurg. Na analyse van de klachten en medische voorgeschiedenis voert de arts een algemeen onderzoek uit. In dit stadium is het soms mogelijk om grote cysten te vermoeden - ze worden in de bovenbuik gepalpeerd als een dichte formatie.

    Er zijn aanvullende onderzoeken nodig om de diagnose te bevestigen:

    • echografie van de buikorganen;
    • berekende of magnetische resonantiebeeldvorming.

    Volgens de indicaties worden daarnaast röntgenanalyse van de buikholte, fibrogastroduodenoscopie (FGDS) voorgeschreven. Ze zijn nodig om bijkomende pathologieën van maag, darmen, lever en galblaas te identificeren. FGDS vindt indirecte tekenen van pancreasziekte: erosie van het maagslijmvlies op de plaats van compressie door de cyste, spataderen van de slokdarm, metastasen. Biochemische onderzoeken (lipase, amylase, enz.) Zijn nodig om de enzymatische functie van een orgaan te bepalen en een acuut ontstekingsproces te diagnosticeren..

    Behandeling

    De keuze van de behandelmethode hangt af van de grootte van de cyste, de locatie en de aanwezigheid van complicaties. Zo worden kleine cysten na pancreatitis conservatief behandeld, met regelmatige echografie. Complicaties van infectie of bloeding vereisen daarentegen een radicale chirurgische behandeling..

    Conservatieve therapie omvat het gebruik van enzympreparaten, niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen of antibiotica. Behandeling van gelijktijdige gastro-intestinale pathologieën wordt uitgevoerd met gastroprotectors (Rebagit), antispasmodica (Meteospasmil), protonpompremmers (Omeprazole, Esomeprazole), enz..

    Radicale chirurgische behandeling wordt uitgevoerd met de volgende methoden:

    • Punctie onder controle van echografie. De chirurg prikt in de holte en verwijdert de inhoud, waarna de cyste wordt gewassen met een antiseptische oplossing.
    • Interne drainage van de cyste. Er ontstaat een anastomose tussen de holtevorming en de twaalfvingerige darm (dunne darm, maag).
    • Externe afvoer. De uitstroom van de inhoud van de cyste vindt plaats via de buikwand. Het is geïndiceerd voor het ontstekingsproces, ongevormde cysten en de ernstige toestand van de patiënt..
    • Verwijdering van een cyste (cystectomie) met resectie van een deel van een orgaan. Doe met grote caviteiten, de aanwezigheid van complicaties in de vorm van bloeding, vermoed tumorproces.

    Tegenwoordig geven chirurgen de voorkeur aan minimaal invasieve operaties die laparoscopisch of endoscopisch worden uitgevoerd. De keuze van de techniek hangt af van de locatie van de holte en de inhoud ervan.

    Voorspelling en preventie

    Ongecompliceerde kleine cysten hebben vaak geen symptomen en zijn niet levensbedreigend. Alleen een dynamische observatie door een arts is voldoende.
    Bij complicaties hangt de prognose af van de mate van orgaandisfunctie en de aanvankelijke somatische toestand van de patiënt. Met een tijdige diagnose en chirurgische ingreep is de prognose gunstig. Als de cyste is ontstaan ​​tegen de achtergrond van een kwaadaardig proces, is het overlevingspercentage na vijf jaar na radicale behandeling van 60 tot 75%.

    De beste manier om pancreascysten te voorkomen, is door pancreatitis te voorkomen. Dit laatste wordt vaak veroorzaakt door alcoholmisbruik of ziekten van het galsysteem.

    Volgens experts vermindert een vetarm dieet (tot 30-50 g vet per dag) het risico op pancreaspathologie. Het menu bevat:

    • vetarm gestoomd vlees;
    • magere zuivelproducten;
    • volkoren brood;
    • fruit (exclusief avocado's);
    • gekookte, gebakken, verse groenten.

    Tegelijkertijd moeten gefrituurd voedsel, margarine, boter, room, vet vlees en vis van de voeding worden uitgesloten. Parallel aan het dieet moet u slechte gewoonten opgeven, inclusief het beperken van het gebruik van alcohol. Het is even belangrijk om gastro-intestinale aandoeningen tijdig te diagnosticeren en te behandelen, met name de pathologie van het galsysteem.