In detail over Escherichia coli in een uitstrijkje: oorzaken, symptomen en behandeling

De detectie van E. coli (Escherichia coli) in uitstrijkjes bij mannen roept veel vragen op, zowel bij de mannen zelf als bij hun partners. Vaak brengen mannen geen tijd door naar de dokter, zoeken laboratoria waar ze een uitstrijkje doen zonder verwijzing, en na ontvangst van de resultaten beginnen ze zichzelf te behandelen. Dit is een extreem verkeerde en zelfs gevaarlijke aanpak.

Wat de toekomst betreft, zeggen we dat het eenvoudig identificeren van Escherichia coli in een uitstrijkje uit de urethra geen informatie bevat, een aanvullend onderzoek, dat alleen door een arts kan worden voorgeschreven, is noodzakelijk. En behandeling is niet altijd nodig.

Het concept van E. coli

E. coli is de meest bestudeerde bacterie op aarde. E. Coli is een langwerpige gramnegatieve bacterie. E. coli leeft voornamelijk in de lagere delen van de dikke darm, en niet alleen mensen, maar ook alle warmbloedige dieren.

De meeste van zijn stammen behoren tot de normale darmmicroflora. Ze remmen de reproductie van gevaarlijke pathogene bacteriën, zijn betrokken bij de synthese van bepaalde vitamines, bij de vertering van voedsel. Dit zijn niet-pathogene stammen. Gewoond in de darmen, hebben ze alleen maar voordelen. Als ze in andere organen komen, kunnen ze ziekten veroorzaken, maar alleen met een aanzienlijke afname van de beschermende krachten. Niet-pathogene E. coli-stammen kunnen normaal gesproken zowel in de vagina als in de urethra van de man aanwezig zijn.

Er worden echter ook pathogene soorten van deze bacterie geïsoleerd. Bij voortplanting in het lichaam scheiden deze soorten enterotoxine af, wat ernstige ziekten veroorzaakt - Escherichiose. De ziekte verloopt door het type darminfectie (buikpijn, diarree, misselijkheid, intoxicatie), ontsteking van het urogenitale systeem, minder vaak - veroorzaakt meningitis, peritonitis, mastitis, longontsteking, sepsis.

Hoe Escherichia coli in de urethra komt?

Tot 80% van de ziekten van het urogenitale systeem worden precies veroorzaakt door Escherichia coli. Dit zijn prostatitis, urethritis, cystitis, pyelonefritis, orchoepididymitis. En het komt bijna altijd op een stijgende manier in deze organen, dat wil zeggen vanuit de urethra.

E.Coli komt in de urethra door contact vanuit de omgeving:

  • uit het anale kanaal als de juiste hygiëne niet wordt nageleefd (zie de regels voor intieme hygiëne voor mannen);
  • met anale seks;
  • minder vaak - uit andere bronnen (bijv. zwemmen in open water).

Bij vrouwen komt E. coli vaker voor in uitstrijkjes uit het cervicale kanaal en de urethra, maar bij gezonde mannen wordt het in 25-30% van de gevallen gedetecteerd.

E.Coli-infectie is niet van toepassing op seksueel overdraagbare infecties. Moet deze infectie worden behandeld?

In welke gevallen wordt bij mannen een uitstrijkje genomen?

De studie van urethrale afscheiding is anders. De man zelf gaat meestal naar de dokter met bestaande klachten en veel minder vaak - voor preventieve doeleinden. Veel voorkomende klachten bij mannen zijn:

  • pijn en pijn tijdens het plassen;
  • eerder niet waargenomen afscheiding uit de urethra;
  • roodheid van de externe opening van de urethra;
  • uitslag op de penis;
  • pijn tijdens het vrijen.

De natuurlijke wens van een man is om SOA's uit te sluiten. Alle mannen die zich tot een uroloog, androloog of veneroloog wenden, krijgen een uitstrijkje voor ontstekingsveranderingen en microbiële flora. Een smal steriel wattenstaafje wordt 2-3 cm in de urethra ingebracht, vervolgens wordt het resulterende materiaal op een glaasje aangebracht, gedroogd en naar het laboratorium gestuurd. Daar wordt het gekleurd en onderzocht onder een gewone microscoop..

Een uitstrijkje kan ook worden voorgeschreven bij afwezigheid van klachten:

  1. Als vaginitis wordt gedetecteerd bij een seksuele partner.
  2. Bij het onderzoeken van een paar over kinderloosheid.
  3. Vóór urologische operaties of manipulaties.

Wat kan de laboratoriumassistent zien:

  • witte bloedcellen (normaal gesproken mogen er niet meer dan 5 in het gezichtsveld zijn);
  • erytrocyten (niet meer dan 2-3);
  • epitheelcellen (niet meer dan 10);
  • slijm (matige hoeveelheid);
  • cocci of Escherichia coli (normaal - single in de bereiding);
  • schimmels;
  • gonokokken (zie gonorroe);
  • Trichomonas.

Als er ontstekingsveranderingen zijn (een groot aantal leukocyten, rode bloedcellen, epitheelcellen, slijm) en gonokokken en trichomonaden niet worden gedetecteerd, worden PCR-onderzoeken voorgeschreven om chlamydia, mycoplasmose, genitale herpes te detecteren, evenals het zaaien van urethrale secreties op voedingsmedia.

Met tankzaaien kunt u de hoeveelheid E. coli in het materiaal bepalen. De rekeneenheid is CFU - kolonievormende eenheid. De hoeveelheid CFU tot 1 ml wordt als niet-pathogeen beschouwd. Als het aantal E. coli deze indicator overschrijdt, kan het worden beschouwd als de oorzaak van het ontstekingsproces.

Om te testen op Escherichia coli, kunt u ook urine of prostaatsecretie nemen.

Wanneer Escherichia Coli May Harm?

Waarom is de aanwezigheid van E. coli in de urethra bij sommige mannen asymptomatisch en bij andere veroorzaakt het verschillende ziekten? Als E.Coli in de urethra komt, zijn er verschillende opties voor verdere ontwikkeling mogelijk:

  1. Tijdelijke drager - de bacterie "leeft" enige tijd in het urogenitale kanaal en wordt door de afweer van het lichaam verwijderd.
  2. Permanente asymptomatische drager: de bacterie blijft in het urogenitale kanaal, maar de groei wordt belemmerd door dezelfde beschermende factoren.
  3. Intensieve reproductie en ontwikkeling van de ziekte.

Predisponerende factoren voor de ontwikkeling van de ziekte met infectie door Escherichia coli zijn:

  • eerder overgedragen gonokokken of andere urethritis;
  • langdurige urethrale katheterisatie;
  • urethrocystoscopische chirurgie;
  • stagnatie van urine door prostaatadenoom, phimosis, urethrale stricturen, andere oorzaken;
  • nierstenen en blaas;
  • immunodeficiëntietoestanden (HIV);
  • chronische prostatitis (productie van een licht alkalische afscheiding met beschermende eigenschappen wordt verstoord);
  • bijkomende chronische ziekten (diabetes mellitus, jicht, auto-immuunziekten, enz.);
  • immunosuppressiva krijgen.

Behandeling voor E. Coli bij mannen

De eerste vraag die gesteld moet worden bij het identificeren van E. coli in een uitstrijkje bij mannen is: behandelen of niet behandelen?

Als tijdens het onderzoek E. coli per ongeluk wordt gedetecteerd, maar de man maakt zich geen zorgen, er zijn geen ontstekingsveranderingen in het uitstrijkje, het is niet nodig om zo'n vervoer te behandelen. Bij afwezigheid van klachten mag behandeling alleen worden voorgeschreven vóór chirurgische ingrepen aan de urogenitale organen.

Maar zelfs als een man tekenen van een ontstekingsproces vertoont, betekent dit helemaal niet dat het wordt veroorzaakt door de gedetecteerde E. Coli. Het kan vaak gepaard gaan met andere infecties. Daarom moeten mannen met verschillende ontstekingsprocessen in het urogenitale kanaal altijd worden onderzocht op alle seksueel overdraagbare aandoeningen.

In de praktijk gebeurt dit meestal als volgt:

  1. Bij het eerste bezoek aan de arts vóór de behandeling wordt een uitstrijkje uit de urethra genomen. Meestal is hij de volgende dag klaar.
  2. Als uitstrijkjes tekenen vertonen van een ontstekingsproces, maar geen gonokokken of trichomonaden worden gedetecteerd, wordt PCR voorgeschreven voor latente infecties, evenals kweek van de uitgescheiden stoffen op voedingsbodems. Tegelijkertijd wordt antibiotische therapie empirisch voorgeschreven..
  3. PCR-resultaten zijn om de dag klaar, zaairesultaten - pas na 5-7 dagen.
  4. Als de resultaten van het onderzoek binnenkomen, kan de antibioticatherapie worden aangepast..
  5. Als E. coli wordt gedetecteerd in een diagnostische titer van meer dan CFU in 1 ml en de uitsluiting van andere infecties, is het Escherichia coli die als de oorzaak van de ziekte wordt beschouwd, de behandeling gaat door met inachtneming van de gevoeligheid voor antibiotica. Als het ontstekingsproces wordt beperkt door de urethra, kan het binnen 7 dagen al worden gestopt door empirisch voorgeschreven therapie (meestal zijn dit penicilline-antibiotica, cefalosporines of fluorochinolonen).
  6. Bij de behandeling van acute prostatitis, orchoepididymitis, duurt de behandeling tot 4 weken.
  7. Soms is een kuur van maximaal 12 weken nodig om chronische prostatitis te behandelen..

Partnerbehandeling is alleen geïndiceerd als ze klinische tekenen van ontsteking heeft..

Waarom is zelfmedicatie gevaarlijk??

E. coli is een voorwaardelijk pathogeen pathogeen, het kan in uitstrijkjes voorkomen zonder schade aan te richten. Het is niet nodig om zo'n drager te behandelen.

Het nemen van antibiotica zonder doktersrecept leidt tot dysbiose en een toename van bacteriële resistentie. Het blijkt dat de onschadelijke stick het antibioticum doodt, maar andere stammen die ongevoelig zijn voor dit medicijn worden geactiveerd. Dan zal de behandeling, als het echt nodig is, veel moeilijker zijn.

Bovendien kunnen andere infecties die niet met microscopie kunnen worden opgespoord, zich onder de dekking van E. coli verbergen. Als ze niet op tijd worden gedetecteerd, kunt u de tijd met de behandeling missen, wat niet effectief is voor dergelijke infecties.

Het juiste onderzoeks- en behandelplan kan alleen worden voorgeschreven door een specialist.

Voorwaardelijk pathogene bacterie - Escherichia coli in een uitstrijkje

Voorwaardelijk pathogene bacteriën Escherichia coli in een uitstrijkje - een signaal van een storing in het spijsverterings- of urogenitale systeem.

Als een dergelijk symptoom optreedt, moet de behandeling met antibiotica onmiddellijk worden gestart. Medicijnen zullen helpen voorkomen dat de ziekte chronisch wordt.

De oorzaken van het verschijnen van Escherichia coli

Escherichia coli of Escherichia coli - dit zijn staafvormige bacteriën die meestal in de darmen leven.

Om verschillende redenen kunnen ze het territorium van hun leefgebied vergroten en bevolken, naast de darmen, de vagina en de urinewegen.

Escherichia coli kan zich vermenigvuldigen in bijna elk menselijk orgaan, omdat ze alleen een vochtige omgeving en een stabiele temperatuur voor het leven nodig hebben.

Escherichia coli zit zelfs in een absoluut gezonde microflora van de vagina, maar hun groei en reproductie remmen lactobacillen.

Als lactobacillen om de een of andere reden verdwijnen (bijvoorbeeld na behandeling met antibiotica), begint de snelle vermenigvuldiging van colibium Escherichia en samen met andere voorwaardelijk pathogene micro-organismen: candida, stafylokokken, enterobacteriën.

In een uitstrijkje uit de vagina en het cervicale kanaal is het moeilijk om Escherichia coli te vinden, omdat de microbe kolonies vormt in de vorm van kettingen die ten onrechte worden gediagnosticeerd als stafylokokken. Makkelijker om Escherichia coli in smeercultuur te detecteren.

U moet zich voorbereiden op de aflevering van het uitstrijkje om te zaaien - was de intieme organen zonder zeep en gel met warm, schoon water en geef een paar dagen voor de analyse alcohol op.

Escherichia coli is resistent tegen de belangrijkste soorten antibiotica en antibacteriële geneesmiddelen. De behandeling van E. coli in een uitstrijkje is lang en complex en de resultaten worden niet altijd behaald.

Een van de meest voorkomende oorzaken van vaginale kolonisatie van E-coli is onvoldoende persoonlijke hygiëne van de urogenitale organen.

U kunt besmet raken door seksueel contact en door gewone badhanddoeken, washandjes en linnen, maar hiervoor moet de immuniteit worden verzwakt: mensen met een sterke immuunafweer kunnen niet via het huishouden met E. coli worden besmet..

Escherichia coli, vermenigvuldigend in het urogenitale kanaal, leidt tot de ontwikkeling van ontstekingen. Naast uitsmeren is Escherichia coli te vinden in de urinecultuur.

In dit geval kunnen we praten over het ontstekingsproces in de nieren, urineleiders of blaas. Nefrologische en urologische infecties zijn erg gevaarlijk omdat ze nierfalen kunnen veroorzaken.

Symptomen van de ziekte

Infectie van de vagina en urinewegen met Escherichia coli is zelden asymptomatisch.

Tekenen van infectie van de urogenitale organen kunnen zijn:

  • pijnlijk, snel en onvrijwillig plassen;
  • verlies van seksueel verlangen;
  • ongemak in de rug;
  • pijn in de onderbuik en lies;
  • gevoel van zwakte en vermoeidheid, wat duidt op bedwelming.

Zonder medische tussenkomst zal de groei van E. coli in de vagina en het cervicale kanaal doorgaan en zal de gezondheidstoestand verslechteren.

Na verloop van tijd gaat het vervoer van bacteriën naar het chronische stadium, waarna de kwaliteit van leven van de patiënt sterk wordt verminderd, omdat specifiek ongemak, jeuk, verbranding in de vagina en constante problemen met plassen optreden.

Escherichia coli kan lange tijd in de lucht zijn zonder zichzelf te schaden, zodat ze via het huishouden kunnen worden besmet. Eenmaal in het urogenitale systeem vinden ze daar gunstige voorwaarden voor reproductie.

Het is niet gemakkelijk om Escherichia coli in een uitstrijkje kwijt te raken, het is beter om infectie van de vagina met Escherichia coli te voorkomen.

Let hiervoor op persoonlijke en sociale hygiëne:

  • houd de intieme ruimte schoon;
  • Raak geen intieme plaatsen aan met vuile handen;
  • Gebruik geen spullen van anderen (scheermes, linnen, handdoek) voor intieme hygiëne;
  • condooms gebruiken voor geslachtsgemeenschap met niet-geverifieerde partners.

De regels zijn eenvoudig en bekend, de naleving ervan beschermt tegen veel gezondheidsproblemen..

Zelfmediërende Escherichia coli in een uitstrijkje betekent tijdverspilling. Na het verschijnen van de eerste onaangename symptomen van vaginale dysbiose, moet u onmiddellijk een gynaecoloog raadplegen. De arts zal een uitstrijkje maken om te zaaien en de oorzaken van jeuk en verbranding achterhalen.

Behandelmethoden

De behandeling wordt individueel voorgeschreven, vóór de benoeming van antibiotica moet de arts de gevoeligheid van micro-organismen voor het medicijn controleren.

Onlangs hebben vrouwen die een overmatige hoeveelheid E. coli in een uitstrijkje hebben gedetecteerd, gestopt met het voorschrijven van antibiotica, omdat het micro-organisme resistentie heeft verworven en resistente variëteiten en hybriden vormt.

Behandeling van E-coli in een uitstrijkje moet beginnen met het herstel van darmmicroflora. Door dysbiose te behandelen, kunt u Escherichia coli ook in een uitstrijkje en urine verwijderen zonder antibiotica.

Probiotica worden gebruikt om darmmicroflora te herstellen: Bifiform, Linex, Enterol, Trichopolum en andere.

De arts zal de cursus individueel kiezen, dus het kan zijn dat u verschillende medicijnen moet veranderen. Tijdens de behandeling moet u een dieet volgen.

Het is verboden producten te eten die zijn verkregen door fermentatie, beitsen en roken. Onder het verbod vallen bier, gistdeeg, wijn, groenten in het zuur en zelfs honing. Met andere woorden, het zal nodig zijn om Escherichia coli in een uitstrijkje kwijt te raken met de hulp van niet alleen een gynaecoloog, maar ook een gastro-enteroloog.

Voor de behandeling van Escherichia coli is het niet nodig om antibiotica in een uitstrijkje te injecteren; je kunt proberen de vagina kunstmatig te vullen met lactobacillen. Je kunt de normale vaginale flora herstellen met behulp van Atzilact, Vaginorm, Ginoflor-kaarsen.

U kunt micro-organismen bestrijden met behulp van het medicijn "Intesti-bacteriophage", dat een oplossing is voor rectale en vaginale toediening en inname.

Het geneesmiddel helpt niet alleen bij het wegwerken van vaginale dysbiose, maar ook bij evenwichtsstoornissen in de darmmicroflora, enterocolitis, colitis en zelfs dysenterie en salmonellose. De tool kan zelfs worden gebruikt voor kinderen van de eerste levensmaanden. Het verloop van de behandeling is 7 tot 10 dagen..

Vooral gevaarlijk zijn Escherichia coli in een uitstrijkje tijdens de zwangerschap, omdat ze kunnen leiden tot de ontwikkeling van cystitis, pyelonefritis en adnexitis.

Ziekten van het urogenitale systeem bij een zwangere vrouw worden behandeld in een ziekenhuis. De arts zal antibiotica voorschrijven die kunnen worden gebruikt zonder de foetus te schaden.

Behandeling van Escherichia coli in een uitstrijkje moet worden uitgevoerd totdat hun niveau tot een normaal niveau daalt en de symptomen van infectie verdwijnen.

Dit kan enkele weken tot enkele maanden duren, omdat u niet alleen de infectie in de urogenitale organen moet verwijderen, maar ook de natuurlijke microflora moet herstellen.

Ziekten als gevolg van vaginale dysbiose na overgang naar het chronische stadium kunnen tot onvruchtbaarheid leiden.

Elke vrouw met een teveel aan Escherichia coli in een uitstrijkje moet zich bewust zijn van dit gevaar en de behandeling niet negeren.

E. coli in uitstrijkje bij vrouwen / mannen is een lokale maar gevaarlijke inwoner. Wat is het gevaar van een hoge titer van opportunistische micro-organismen?

De samenstelling van de vaginale microflora bij een vrouw is divers, maar de Doderlein-stick is het dominante micro-organisme. Normaal gesproken prevaleert het boven andere bacteriën, maar soms verandert de verhouding, andere micro-organismen verschijnen in het uitstrijkje. E. coli in een uitstrijkje is niet altijd een indicator van de ziekte. Daarom houdt de arts bij het opstellen van een behandelingsregime rekening met verschillende factoren.

De samenstelling van de microflora van de vagina

Op het slijmvlies van de vagina heerst in verschillende perioden van het leven van een vrouw een bepaald type micro-organisme. Hun soortensamenstelling wordt beïnvloed door leeftijd, hormonale niveaus en seksuele activiteit. Tijdens intra-uteriene ontwikkeling bij meisjes die zich ontwikkelen zonder pathologie, is de vagina steriel. De afwikkeling begint na de geboorte als gevolg van contact met maternale bacteriën in het geboortekanaal, na huid-op-huidcontact en borstvoeding.

3-4 uur na de geboorte zijn lacto- en bifidobacteriën, corynebacteriën en enkele kokken te vinden in het uitstrijkje uit de vagina van de pasgeborene. De invloed van maternale oestrogenen veroorzaakt omgevingsveranderingen aan de zure kant als gevolg van de ophoping van glycogeen en activering van melkzuurmicroflora. Maternale immunoglobulinen zorgen voor lokale immuniteit, zodat het meisje betrouwbaar wordt beschermd tegen het binnendringen van pathogene micro-organismen.

Na 3 weken worden de oestrogenen die uit het lichaam van de moeder komen vernietigd, wordt het vermogen om glycogeen op te slaan verminderd, en sterft de lactoflora af. De reactie van het medium verschuift naar de alkalische kant, kokken heersen in het uitstrijkje. Deze toestand houdt aan tot de puberteit..

Een onderzoek naar vaginale microbiocenose bij meisjes laat zien dat ze verschillende soorten micro-organismen kunnen ontmoeten:

  • epidermale en saprofytische stafylokokken;
  • E coli;
  • enterobacteriën.

In de reproductieve leeftijd varieert de samenstelling van microflora afhankelijk van de fase van de menstruatiecyclus. Belangrijke vertegenwoordigers:

  • lactobacilli;
  • bifidobacteriën;
  • streptokokken;
  • enterokokken;
  • stafylokokken;
  • coliforme micro-organismen.

Coliforme micro-organismen betekenen alle bacteriën die qua morfologische eigenschappen op E. coli lijken. Candida, mycoplasma, ureaplasma, gardnerella zijn aanwezig op het vaginale slijmvlies en bij 75% van de vrouwen veroorzaken ze geen symptomen van de ziekte.

In de eerste fase van de menstruatiecyclus verschuift de pH van de vagina dichter naar de neutrale omgeving, waardoor het aantal lactobacillen wordt verminderd. Maar grenswaarden van andere opportunistische micro-organismen kunnen worden gedetecteerd. De oorzaken van het verschijnen van E. coli in het uitstrijkje van gezonde vrouwen hangen hiermee samen, pathologische afscheiding en subjectieve sensaties kunnen afwezig zijn.

Tijdens de menopauze treedt een daling van de oestrogeenspiegels op, lactobacillen sterven door een gebrek aan voedingsmedium. Atrofische veranderingen leiden niet tot het ontstaan ​​van nieuwe micro-organismen, maar het slijmvlies wordt minder beschermd en vatbaar voor infectie, waaronder opportunistische bacteriën.

Kenmerken van het micro-organisme

Escherichia coli zijn micro-organismen die het vaakst worden aangetroffen in de bovenste delen van de dikke darm, op de huid en slijmvliezen. Ze komen voor bij de meeste warmbloedige dieren en kunnen lange tijd worden bewaard in stilstaande wateren, gezaaid vlees, melk, fruit en groenten.

De meeste soorten zijn onschadelijk, vreedzaam grenzend aan het macro-organisme zonder schade aan te richten. In de menselijke darm verschijnen ze al 40 uur na de geboorte. Onschadelijke stammen zijn commensalen, ze leven in symbiose met het menselijk lichaam, gebruiken stoffen die de darmen binnendringen voor hun eigen doeleinden en nemen deel aan de synthese van B-, K-vitamines en enkele andere verbindingen.

Gedurende het hele leven wordt een constante concentratie van E. coli 10 in de 6e graad gehandhaafd in de darm, soms bereikt het 10 in de 8e graad. Maar voor het vaginale slijmvlies is zo'n aantal kolonievormende eenheden (CFU) niet typisch. E. coli is een indirecte indicator van fecale besmetting..

Een hoog aantal CFU's voor elke biologische omgeving van het lichaam, behalve ontlasting, moet alarmerend zijn. Zelfs optionele microflora kan onder bepaalde omstandigheden tot ontsteking leiden..

Escherichia coli is een gramnegatief micro-organisme. Het is relatief stabiel in de omgeving. De optimale omgeving voor de ontwikkeling van een micro-organisme is pH 7,2-7,4, wat overeenkomt met een alkalische reactie. Normaal gesproken wordt in een zure omgeving met een pH van 3,8-4,5 in de vagina een verschuiving naar de alkalische kant naar een pH van 5-6 waargenomen in de eerste dagen na het einde van de menstruatie. Dergelijke omstandigheden zijn niet optimaal voor actieve reproductie van E. coli. Daarom is het bedrag minimaal.

Kenmerken van E. coli zijn snelle reproductie, wat zorgt voor de variabiliteit van het micro-organisme. Daarom verwerft het gemakkelijk resistentie tegen de werking van antibiotica, de behandeling wordt niet effectief. Vrouwen die vaak antibacteriële geneesmiddelen gebruiken, creëren in hun darmen kolonies van daarvoor resistente micro-organismen. Urogenitale ontsteking veroorzaakt door Escherichia coli zal moeilijk te behandelen zijn.

Hoe ontstaat infectie?

De kolonisatie van de darmen van een pasgeboren meisje vindt plaats met moedermelk. Afzonderlijke bacteriële cellen kunnen in de handen van de moeder worden bewaard op het toiletbezoekveld. Ze komen bij de baby tijdens het geven van borstvoeding. Maar de eerste ontmoeting van de bacterie vindt plaats tijdens de bevalling.

Vóór het begin van seksuele activiteit vindt de penetratie van E. coli in het urogenitale kanaal plaats met onvoldoende persoonlijke hygiëne. Als tijdens het wassen een stroom water vanuit de anus naar de zijkant van de vestibule wordt geleid, neemt de kans op infectie toe. Infectie vindt op andere manieren plaats:

  • met een onregelmatige verandering van ondergoed;
  • met zeldzame hygiëneprocedures;
  • met helminthische invasies tijdens krabben van de anale plooien.

Vrouwen die seks hebben, lopen een hoger risico op infectie. Hoe Escherichia coli zich precies overgeeft, hangt af van de kenmerken van het intieme leven. Anale seks leidt tot massale verspreiding van Escherichia als ze verloofd zijn zonder anticonceptie of afwisselen met vaginale penetratie tijdens één geslachtsgemeenschap..

Bij mannen kan Escherichia coli ook voorkomen als een voorwaardelijk pathogeen micro-organisme dat geen symptomen van de ziekte veroorzaakt. In dit geval fungeert de man als drager, maar hij kan tijdens de geslachtsgemeenschap bacteriën aan de vrouw overdragen. Aangezien Escherichia coli van kinds af aan in de vagina aanwezig kan zijn, worden ze niet beschouwd als seksueel overdraagbare aandoeningen..

Welke symptomen kunnen storen

E. coli met een minimumaantal micro-organismen leidt niet tot het optreden van symptomen van de ziekte. Het wordt vaak gevonden in een uitstrijkje, maar wordt niet als pathogeen beschouwd als een vrouw niet klaagt. Activering van infectie kan optreden in de volgende gevallen:

  • ernstige immunodeficiëntie;
  • langdurige antibioticabehandeling van andere ziekten;
  • gebruik van glucocorticoïden;
  • de ontwikkeling van bacteriële vaginose;
  • oestrogeentekort;
  • infectie met andere genitale infecties.

Een van de meest voorkomende opties wanneer een vrouw besmet is met chlamydia, Trichomonas of gonokokken. In de acute vorm komen deze ziekten voor met een levendig klinisch beeld, overvloedige afscheidingen, die afhankelijk zijn van het type ziekteverwekker. Maar chlamydia en trichomoniasis hebben in 60-70% van de gevallen een asymptomatische of gewiste loop, dus veranderen ze geleidelijk in een chronische vorm.

Als de patiënt tekenen vertoont van chronische adnexitis, endometritis, wordt in eerste instantie een specifieke infectie gezocht, wordt een behandeling uitgevoerd die niet altijd effectief is. Pathogene micro-organismen leiden tot immuunveranderingen in het brandpunt van ontsteking, een afname van de reactiviteit van het lichaam. Escherichia coli kan worden geactiveerd vanwege het ontbreken van een afschrikmiddel. Daarom worden chronische ontstekingsziekten van de bekkenorganen geassocieerd met de activiteit van opportunistische micro-organismen.

Een vrouw kan de volgende symptomen van pathologie vertonen:

  • afscheiding uit het geslachtsorgaan - pathologische leukorroe, meestal geelachtig groenachtig, witachtig, niet vloeibaar en met een normale zure geur (als trichomonas of gardnerel samenkomt, verschijnt een stinkende geur van rotte vis);
  • jeuk en verbranding in de vagina van verschillende intensiteit, hygiënische procedures kunnen het symptoom verminderen;
  • pijnen in de onderbuik verschijnen periodiek met een verergering van de infectie, maar chronische ontsteking leidt tot de vorming van verklevingen in de buikholte, dus pijn later tijdens het vrijen, met een overvolle darm, onderzoek van een gynaecoloog.

Afhankelijk van de duur van chronische ontstekingen, verschijnen menstruele onregelmatigheden, wordt de menstruatie vertraagd. Bij chronische endometritis kunnen problemen met conceptie optreden, deze ziekte wordt gekenmerkt door de moeilijkheid van implantatie van het embryo als gevolg van veranderingen in het endometrium.

Vaginale ontsteking veroorzaakt door massale kolonisatie van Escherichia coli komt zelden voor zonder urethritis. De anatomisch dichte locatie draagt ​​bij aan infectie tijdens de geslachtsgemeenschap. Sommige vrouwen hebben aanleg voor postcoïtale cystitis, wanneer de afstand tussen de urethra en de vagina wordt verkleind en de opening van de urethra gaat open.

Manifestaties bij mannen

Voor mannen is de ontwikkeling van ontsteking van de urethra veroorzaakt door Escherichia coli niet kenmerkend. Tegen microbiële besmetting worden ze beschermd door de anatomische locatie van de penis, die uit de anus wordt verwijderd, in tegenstelling tot de vrouwelijke vagina. De urethra wordt regelmatig gewassen met een stroom steriele urine, zodat E. coli het slijmvlies niet kan koloniseren.

Symptomen treden op bij infectie van de blaas en prostaatklier. Acute cystitis wordt gekenmerkt door frequente aandrang om te plassen, een gevoel van pijn en branderigheid en een afname van een deel van de urine. Een verhoging van de lichaamstemperatuur is niet typisch voor blaasontsteking, maar in sommige gevallen treedt een gevoel van malaise op, algemene zwakte.

Wanneer de prostaat is geïnfecteerd, kan pathologische afscheiding uit de urethra optreden, de pijn in het perineum is storend, wat kan uitstralen naar de onderrug, de buik. Er is vaak aandrang naar het toilet, een deel van de urine wordt verminderd, er kan onvrijwillige lekkage optreden.

Escherichia coli in een uitstrijkje bij mannen komt voor in de volgende gevallen:

  • na anale seks - de natuurlijke microflora van het rectum van de partner;
  • met symptomen van vaginitis bij een vrouw;
  • in geval van niet-naleving van persoonlijke hygiëne;
  • na zwemmen in open water met E. coli in water.

Bij mannen wordt E. coli niet beschouwd als een genitale infectie die behandeld moet worden. Het wordt in 25-30% van de uitstrijkjes gevonden als er geen symptomen zijn..

Wat is het gevaar van Escherichia coli bij een uitstrijkje

Gynaecologen adviseren wanneer ze een keer per jaar een gepland bezoek brengen aan de arts om een ​​uitstrijkje uit de vagina te maken om de toestand van de microflora te controleren. Als de indicatoren overeenkomen met 1-2 zuiverheidsgraden, zijn er geen symptomen van ontsteking, zelfs de detectie van E. coli duidt niet op pathologie.

Soms, met enkele microbiële cellen in een uitstrijkje, is het onjuist om een ​​bacteriecultuur uit te voeren, waardoor u het type micro-organisme, de hoeveelheid en de gevoeligheid voor antibiotica kunt bepalen. E. coli in kweek uit het cervicale kanaal zal geen teken zijn van pathologie, als de hoeveelheid normaal is.

Het gevaar van Escherichia is dat het met verminderde immuniteit, consolidatie met andere micro-organismen, chronische ontstekingen kan veroorzaken en ondersteunen. Gezien het vermogen om antibioticaresistentie te verwerven, is de behandeling niet altijd succesvol..

E. coli wordt vaak gezaaid bij patiënten die klagen over periodieke afscheiding uit de geslachtsorganen, pijn in de onderbuik en andere tekenen van chronische ontsteking, maar pathogene micro-organismen (chlamydia, trichomonaden, gonokokken) worden niet aangetroffen in uitstrijkjes of PCR-diagnostiek. De behandelingskuren geven in dit geval een tijdje verlichting, maar na de menstruatie treedt een verergering op. Dergelijke chronische ontstekingen veroorzaken dysmenorroe, bekkenpijn en onvruchtbaarheid..

Invloed op de foetus tijdens zwangerschap

Bij zwangere vrouwen wordt het aantal lactobacillen in de vagina normaal gesproken vertienvoudigd; ze creëren omstandigheden waarin de geslachtsorganen worden beschermd tegen de vermenigvuldiging van andere micro-organismen. Maar progesteron veroorzaakt een afname van de lokale immuniteit, dus er is een risico op infectie van de vliezen.

Detectie van E. coli tijdens de zwangerschap vereist niet altijd behandeling. De arts moet zich concentreren op de volgende indicatoren:

  • het aantal CFU van het micro-organisme;
  • tekenen van ontsteking;
  • aantal witte bloedcellen in een uitstrijkje;
  • Analyse van urine;
  • bijkomende zwangerschapscomplicaties.

Het effect van E. coli op de foetus is laag, zolang het wordt beschermd door de placenta en vliezen. Maar met een hoge titer van de ziekteverwekker neemt de kans op ontsteking van het cervicale kanaal toe. Studies tonen aan dat bij isthmische cervicale insufficiëntie vaak microbiële associaties van opportunistische micro-organismen worden gevonden. Er wordt aangenomen dat ze het risico op foetale infectie en vroeggeboorte verhogen..

Chronische ontsteking van het cervicale kanaal leidt tot de overgang van de infectie naar de vliezen. Actieve opportunistische micro-organismen die schuldig worden bevonden aan voortijdige lozing van vruchtwater.

Tijdens het passeren van het geboortekanaal komt het kind in contact met de microflora van de moeder. Met een hoog aantal microben beginnen de eigenschappen van pathogene microben zich te manifesteren in E. coli, het veroorzaakt een ontstekingsreactie. Voor een kind loopt de infectie het risico meningitis en andere ernstige pathologieën te ontwikkelen.

In het derde trimester, 2-3 weken voor de geboorte, is een vaginaal uitstrijkje nodig om de mate van zuiverheid te bepalen. Als het een groot aantal witte bloedcellen en E. coli bevat, wordt vaginaal debridement voorgeschreven.

Aanvullende diagnostiek

De eerste fase van het onderzoek is een uitstrijkje uit de vagina. Als E. coli erin aanwezig is, maar er zijn geen tekenen van ontsteking, wordt dit als een normale optie beschouwd. Normindicatoren komen overeen met 10 tot 4 graden, daarom is bacteriose noodzakelijk bij afscheiding uit het geslachtsorgaan, jeuk en verbranding. Microbiële associaties worden daarin het vaakst gevonden..

PCR-diagnostiek is niet altijd informatief. Soms zijn chlamydia, trichomonaden, gonokokken de oorzaak van acute ontstekingen, maar bij chronische worden ze vervangen door opportunistische micro-organismen. PCR-diagnostiek helpt bij het detecteren van het DNA van de ziekteverwekker en de variëteit ervan - met de Femoflor-test kunt u in realtime een onderzoek uitvoeren en niet alleen de aanwezigheid van de bacterie bepalen, maar ook de CFU.

Diagnose van gevoeligheid voor antibiotica is alleen nodig als de behandeling niet effectief is, als de bacterie resistentie tegen antibacteriële geneesmiddelen heeft verworven. Het wordt aanbevolen om de gevoeligheid voor elk type micro-organisme in het uitstrijkje te onderzoeken..

Vaginale swab

Echografie van het kleine bekken weerspiegelt niet het type microflora van de vagina, maar kan informatie geven over de mate van schade aan de inwendige geslachtsorganen. Volgens indicaties worden MRI en andere onderzoeken uitgevoerd..

In welke gevallen is behandeling

Bij asymptomatische detectie van E. coli in een uitstrijkje wordt de behandeling niet uitgevoerd. De voorwaarde is gesteld voor normobiocenose. Maar bij een groot aantal leukocyten bestaat het risico op chronische ontsteking veroorzaakt door opportunistische bacteriën. Daarom worden breedspectrumantibiotica gebruikt..

Of behandeling nodig is tijdens de zwangerschap hangt af van de resultaten van het onderzoek. Bij vrouwen met pathologische afscheiding, ontstoken vaginaal slijmvlies, moet de revalidatie zo snel mogelijk worden uitgevoerd. Anders kunnen E. coli samen met andere micro-organismen infectie van de vliezen, hun breuk en vroeggeboorte veroorzaken.

Wanneer de behandeling wordt voorgeschreven, begint de arts met haar CFU, die normaal gesproken niet hoger mag zijn dan 10 tot 4 graden. Als de indicator hoger is, is antibioticatherapie vereist..

Sommige gynaecologen zijn van mening dat behandeling buiten de zwangerschap alleen mag worden uitgevoerd als er symptomen zijn, ongeacht de resultaten van het uitstrijkje. Zwangere vrouwen krijgen antibiotica voorgeschreven voor elke CFU van E. coli. Deze aanpak is niet gerechtvaardigd, het risico op het nemen van antibiotica kan hoger zijn dan het gebrek aan behandeling.

Geneesmiddelen voor behandeling worden geselecteerd op basis van de gevoeligheid van de bacteriën, maar in sommige gevallen schrijft de arts een breed scala aan antibiotica voor voordat hij de resultaten van de kweek ontvangt. De volgende soorten medicijnen helpen:

  • Gentamicin;
  • Streptomycin;
  • Levofloxacin;
  • Monural
  • Cefazolin;
  • Cefepim.

Antibiotica geven niet altijd een positief effect, vooral niet bij veelvuldig gebruik. Het gebruik van bacteriofagen is effectief. Dit zijn speciaal gekweekte virussen die bacteriën infecteren en de lichaamscellen niet beschadigen. Voor een kuur zijn 6-10 ampullen met een bacteriofaag voldoende.

Antibiotica kunnen systemisch of topisch worden gebruikt. In milde gevallen helpen zetpillen met een combinatie van antibiotica om een ​​complex van micro-organismen te bestrijden. Schrijf Terzhinan of Polygynax voor. Hexicon-zetpillen hebben een antiseptisch effect en kunnen kort voor de geboorte worden gebruikt voor vaginaal debridement.

Na het gebruik van antibiotica om de vagina te vullen met normale bacteriën, worden probiotica voorgeschreven. Ze worden toegediend in de vorm van Atzilact-zetpillen in de geslachtsorganen, oraal ingenomen, omdat darmaandoening heeft direct invloed op het vaginale slijmvlies.

Interferonen en andere niet-specifieke immunostimulantia hebben een onbewezen effect. Daarom geeft hun gebruik niet altijd een resultaat.

Preventiemethoden

Om E. coli te voorkomen, moet persoonlijke hygiëne zorgvuldig in acht worden genomen. Vrouwen met een neiging tot infectie moeten het gebruik van strak ondergoed en touwtjes vermijden, en zorgvuldig persoonlijke hygiëne in acht nemen. Het is noodzakelijk om van voren naar achteren te wassen, zodat er geen water uit het anale gebied op de vagina valt.

Voor een normale darmfunctie wordt een dieet gevolgd om constipatie te voorkomen. Het wordt aanbevolen om zoet, meel, alcohol uit te sluiten, het aantal zuivelproducten, groenten en fruit te vergroten.

Ondanks het feit dat E. coli niet tot seksueel overdraagbare aandoeningen behoort, kan het bij soa's worden geactiveerd door een afname van de immuniteit. Daarom is het bij het veranderen van een seksuele partner, gebrek aan vertrouwen in zijn gezondheid, noodzakelijk om barrièrebeschermingsmethoden toe te passen.

E. coli - ziekten, transmissieroutes, symptomen van darminfecties en ziekten van het urogenitale kanaal (bij vrouwen, mannen, kinderen), behandelmethoden. Detectie van bacteriën bij de analyse van urine en in een uitstrijkje uit de vagina

De site biedt alleen referentie-informatie voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moet worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Specialistisch overleg vereist!

E. coli in het Latijn heet Escherichia coli (E. coli) en is een bacteriesoort die pathogene en niet-pathogene soorten omvat. Pathogene variëteiten van E. coli veroorzaken bij mannen en vrouwen infectieziekten en ontstekingsziekten van het spijsverteringskanaal, de urinewegen en het voortplantingssysteem. En niet-pathogene bacteriesoorten leven in de menselijke darmen als vertegenwoordigers van normale microflora.

Korte beschrijving en variëteiten van E. coli

De bacteriën van de E. coli-soort zijn heterogeen, omdat ze ongeveer 100 soorten bevatten, waarvan de meeste niet-pathogeen zijn en de normale microflora van de menselijke darmen en sommige zoogdieren vormen. Pathogene variëteiten (stammen) veroorzaken besmettelijke en ontstekingsziekten van de organen waarin ze vallen. En aangezien de meest voorkomende pathogene Escherichia coli het maagdarmkanaal en het urogenitale systeem binnendringen, veroorzaken ze in de regel ontstekingsziekten van deze organen. Bij het infecteren van pasgeborenen of vrouwen tijdens de bevalling kan pathogene E. coli echter de bloedbaan binnendringen en met zijn stroom de hersenen binnendringen, wat meningitis of sepsis (bloedvergiftiging) veroorzaakt.

Alle soorten Escherichia coli zijn resistent tegen omgevingsfactoren en kunnen daarom lange tijd in een levensvatbare staat blijven in water, bodem en ontlasting. Tegelijkertijd sterven E. coli wanneer ze worden gekookt en worden blootgesteld aan formaline, bleekmiddel, fenol, kwikchloride, natronloog en 1% oplossing van carbolzuur.

Bacteriën vermenigvuldigen zich snel en goed in voedsel, vooral in melk, en daarom veroorzaakt het eten van besmet en gezaaid met Escherichia coli een infectie, gevolgd door de ontwikkeling van een besmettelijke en ontstekingsziekte.

Niet-pathogene variëteiten van E. coli (Escherichia coli) maken deel uit van de normale microflora van de menselijke darm. Ze verschijnen in de menselijke darm in de eerste dagen na de geboorte tijdens de kolonisatie met normale microflora en blijven gedurende het hele leven bestaan. Normaal gesproken zou de inhoud van de dikke darm van een persoon 106-108 CFU / g E. coli bevatten, en in de ontlasting 107-108 CFU / g typische E. coli en niet meer dan 105 CFU / g lactose-negatieve varianten. Bovendien moet normaal en in de inhoud van de dikke darm en de ontlasting afwezig zijn hemolytische Escherichia coli. Als de bacteriële inhoud hoger of lager is dan de gespecificeerde normen, duidt dit op dysbiose.

Hoewel het aandeel E. coli onder alle andere vertegenwoordigers van de microflora slechts 1% is, is de rol van deze bacteriën erg belangrijk voor het normaal functioneren van het spijsverteringskanaal. Ten eerste concurreert Escherichia coli, die de darmen bevolkt, met andere pathogene en voorwaardelijk pathogene micro-organismen, waardoor hun vestiging in het lumen van de dikke darm wordt voorkomen, waardoor verschillende infectieuze en inflammatoire darmaandoeningen worden voorkomen.

Ten tweede gebruiken E. coli zuurstof, dat schadelijk en schadelijk is voor lactobacillen en bifidobacteriën, die de rest vormen, het grootste deel van de darmmicroflora. Dat wil zeggen, dankzij E. coli is de overleving van lactobacillen en bifidobacteriën verzekerd, die op hun beurt essentieel zijn voor het functioneren van de darm en de vertering van voedsel. Immers, als er geen lactobacillen en bifidobacteriën zijn, zal het voedsel niet volledig worden verteerd, zal het gaan rotten en dwalen in het darmlumen, wat zal leiden tot ernstige ziekten, uitputting en uiteindelijk de dood.

Ten derde produceren Escherichia coli als gevolg van hun vitale activiteit stoffen die essentieel zijn voor het lichaam, zoals B-vitamines (B1, BIJ2, BIJ3, BIJ5, BIJ6, BIJ9, BIJ12), vitamine K en biotine, evenals azijnzuur, mierenzuur, melkzuur en barnsteenzuur. Door de aanmaak van vitamines kunt u in de meeste dagelijkse behoeften van het lichaam voorzien, waardoor alle cellen en organen normaal en zo efficiënt mogelijk werken. Azijnzuur, mierenzuur, melkzuur en barnsteenzuur zorgen enerzijds voor de noodzakelijke zuurgraad van de omgeving voor bifidobacteriën en lactobacillen en worden anderzijds gebruikt bij stofwisselingsprocessen. Bovendien nemen E. coli deel aan de uitwisseling van cholesterol, bilirubine, choline, galzuren en bevorderen ze de opname van ijzer en calcium.

Helaas zijn er onder de variëteiten van Escherichia coli ook ziekteverwekkers die bij inname infectieuze en ontstekingsziekten veroorzaken.

E. coli onder de microscoop - video

Pathogene bacteriën

Momenteel zijn er vier hoofdgroepen van pathogene Escherichia coli:

  • Enteropathogene Escherichia coli (EPKP of ETEC);
  • Enterotoxigene Escherichia coli (ETKP);
  • Entero-invasieve Escherichia coli (EICP of EIEC);
  • Enterohemorragische (hemolytische) Escherichia coli (EHEC of ENES).
Enteropathogene Escherichia coli veroorzaken het vaakst infectieuze en inflammatoire aandoeningen van de dunne darm bij zuigelingen jonger dan één jaar, evenals reizigersdiarree bij volwassenen en kinderen ouder dan één jaar..

"Diarree van reizigers" manifesteert zich door waterige losse ontlasting en ontwikkelt zich meestal bij mensen die zich in het warme seizoen bevinden in ontwikkelingslanden waar er geen normale sanitaire normen zijn voor het bewaren en koken van voedsel. Deze darminfectie gaat binnen enkele dagen vanzelf over en behoeft geen behandeling, aangezien het menselijk immuunsysteem met succes pathogene E. coli vernietigt.

Intestinale infectie bij kinderen van het eerste levensjaar, veroorzaakt door enteropathogene Escherichia coli, manifesteert zich tot 10 keer per dag in waterige dunne ontlasting, buikpijn en braken. Infectie vereist behandeling omdat het immuunsysteem van de kinderen nog niet volledig is gevormd en daarom de pathogene E. coli niet kan vernietigen.

Enterotoxigene Escherichia coli veroorzaakt gewoonlijk acute diarree bij kinderen en volwassenen, evenals reizigersdiarree. Beide ziekten verdwijnen in de regel binnen enkele dagen vanzelf en hebben geen behandeling nodig.

Entero-invasieve E. coli veroorzaakt acute door voedsel overgedragen toxico-infecties bij kinderen en volwassenen, waarvan het verloop vergelijkbaar is met dysenterie.

Enterohemorragische (hemolytische, hemolytische) E. coli veroorzaakt hemorragische colitis bij kinderen en volwassenen of hemolytisch-uremisch syndroom (HUS). Beide ziekten moeten worden behandeld.

E. coli: genoomkenmerken, oorzaken van uitbraken van darmaandoeningen, hoe bacteriën pathogene eigenschappen verwerven - video

Welke ziekten veroorzaakt E. coli??

De reeks infectieuze en inflammatoire ziekten veroorzaakt door Escherichia coli in verschillende organen en systemen wordt Escherichiose of coli-infecties genoemd (van de Latijnse naam voor bacteriën - coli esherichia). Escherichiose hebben een ander verloop en lokalisatie, afhankelijk van het orgaan waarin Escherichia coli terechtkwam.

Pathogene variëteiten van E. coli wanneer ze het maagdarmkanaal binnendringen, veroorzaken darminfecties en hemolytisch uremisch syndroom bij kinderen en volwassenen. Darminfecties kunnen voorkomen als hemorragische colitis, enteritis, voedselvergiftiging of "diarree van reizigers".

Tegelijkertijd veroorzaken enteropathogene Escherichia coli (EPA) voornamelijk enterocolitis (darminfecties) bij kinderen van het eerste levensjaar, en de infectie treedt meestal op in de vorm van een uitbraak in kleuterscholen, kraamklinieken. Pathogene stammen van Escherichia coli worden door contact overgebracht op kinderen door de handen van bevallen vrouwen en medisch personeel, maar ook met niet-steriele instrumenten (spatels, thermometers, enz.). Enteropathogene variëteiten van Escherichia coli kunnen ook voedselvergiftiging veroorzaken bij kinderen van het eerste levensjaar die kunstmatige voeding krijgen als ze in melkmengsels terechtkomen die zijn bereid met niet-naleving van sanitaire normen en hygiënevoorschriften..

Entero-invasieve Escherichia coli (EIC's) veroorzaken darminfecties bij kinderen ouder dan een jaar en volwassenen die dysenter zijn. Overdracht vindt meestal plaats via besmet water en voedsel. Meestal komen dergelijke dysenterie-achtige infecties voor in het warme seizoen, wanneer de frequentie van het drinken of per ongeluk inslikken van vuil gekookt water en voedsel dat is bereid en opgeslagen in strijd met de sanitaire normen toeneemt.

Enterotoxigene Escherichia coli veroorzaakt darminfecties bij kinderen ouder dan 2 jaar en volwassenen, die als cholera optreden. In de regel zijn deze infecties wijdverbreid in landen met een warm klimaat en slechte sanitaire omstandigheden van de bevolking. In de landen van de voormalige USSR worden dergelijke infecties meestal geïmporteerd, ze worden 'gebracht' door mensen die terugkeren van vakantie of zakenreizen naar warme plaatsen. Meestal vindt infectie met deze darminfecties plaats door inname van besmet water en voedsel..

Enteropathogene, entero-invasieve en enterotoxigene Escherichia coli bij door hen veroorzaakte ernstige darminfecties kunnen leiden tot de ontwikkeling van complicaties, zoals otitis media, cystitis, pyelonefritis, meningitis en sepsis. Dergelijke complicaties treden in de regel op bij kinderen van het eerste levensjaar of bij ouderen van wie het immuunsysteem pathogene microben niet effectief vernietigt.

Enterohemorragische (hemolytische) Escherichia coli veroorzaken ernstige darminfecties bij kinderen ouder dan een jaar en volwassenen, die zich voordoen als hemorragische colitis. Bij ernstige hemorragische colitis kunnen complicaties optreden - hemolytisch-uremisch syndroom (HUS), dat wordt gekenmerkt door een triade - hemolytische anemie, nierfalen en een kritische afname van het aantal bloedplaatjes in het bloed. HUS ontwikkelt zich meestal 7 tot 10 dagen na darminfectie.

Bovendien kan hemolytische Escherichia coli leiden tot de ontwikkeling van neuritis en nierziekte bij kinderen en volwassenen als het de urinewegen of de bloedbaan binnendringt. Infectie vindt plaats via water en voedsel..

Naast darminfecties kan Escherichia coli bij mannen en vrouwen ziekten van de urinewegen en het voortplantingssysteem veroorzaken, op voorwaarde dat ze de overeenkomstige organen binnendringen. Bovendien kunnen ziekten van het urogenitale systeem bij mannen en vrouwen niet alleen pathogene, maar ook niet-pathogene variëteiten van E. coli veroorzaken. In de regel vindt inname van Escherichia coli in de geslachtsorganen en urinewegen plaats wanneer persoonlijke hygiëne niet wordt waargenomen, strak ondergoed dragen of anale geslachtsgemeenschap dragen.

Wanneer coli de urinewegen van zowel mannen als vrouwen binnendringt, ontstaan ​​ontstekingsziekten van de urethra, blaas en nieren, zoals urethritis, cystitis en pyelonefritis.

De inname van Escherichia coli in de mannelijke urethra leidt tot de ontwikkeling van ontstekingsziekten van niet alleen de urinewegen, maar ook van het voortplantingssysteem, omdat microben zowel in de nieren als in de testes en de prostaat door de urethra kunnen stijgen. Dienovereenkomstig kan infectie van de urethra van een man met E. coli in de toekomst leiden tot chronische prostatitis, orchitis (ontsteking van de testikels) en epididymitis (ontsteking van de aanhangsels van de testikels).

De inname van Escherichia coli in de vagina van vrouwen is de oorzaak van ontstekingsziekten van de inwendige geslachtsorganen. Bovendien veroorzaakt E. coli allereerst colpitis of vulvovaginitis. Als E. coli in de toekomst niet wordt vernietigd en uit de vagina wordt verwijderd, kunnen bacteriën in de baarmoeder opstijgen, vanwaar het via de eileiders de eierstokken bereikt. In het geval dat E. coli de baarmoeder binnendringt, zal de vrouw endometritis ontwikkelen als adnexitis zich in de eierstokken bevindt. Als Escherichia coli vanuit de eileiders in grote hoeveelheden de buikholte binnendringt, kan dit leiden tot de ontwikkeling van peritonitis.

Ziekten van de urine- en geslachtsorganen veroorzaakt door E. coli kunnen jaren aanhouden en het is moeilijk om op therapie te reageren.

Transmissieroutes

Escherichia coli wordt voornamelijk overgedragen via orale fecale of, minder vaak, overdracht via contact-huishouden. In de orale fecale transmissieroute komt Escherichia coli met uitwerpselen in water of grond terecht, evenals op landbouwgewassen. Verder kan infectie op verschillende manieren voorkomen, bijvoorbeeld bij het inslikken van vuil water komen bacteriën het lichaam binnen en leiden tot de ontwikkeling van darminfecties. In andere gevallen komt een persoon in contact met zijn handen met besmette planten of grond en brengt E. coli over naar voedselproducten of rechtstreeks in het lichaam als hij zijn eigen handen eet of likt zonder ze eerst te wassen.

De verspreidingsroute van Escherichia coli tussen contacthuishoudens komt minder vaak voor en speelt de grootste rol bij de ontwikkeling van uitbraken van Escherichiose in groepen, bijvoorbeeld in ziekenhuizen, kraamklinieken, kleuterscholen, scholen, gezinnen, enz. Op de contact-huiselijke manier kan Escherichia coli worden overgedragen van moeder op pasgeboren kind wanneer dit laatste door het geboortekanaal gaat, besmet met bacteriën. Bovendien kunnen bacteriën met ongewassen handen naar verschillende objecten (bijvoorbeeld borden, spatels, enz.) Worden vervoerd, waarvan het gebruik een infectie van kinderen en volwassenen met zich meebrengt.

E. coli bij vrouwen

Wanneer pathologische variëteiten van E. coli het spijsverteringskanaal van vrouwen binnenkomen, ontstaan ​​darminfecties, die in de regel een goedaardig verloop hebben en binnen 2 tot 10 dagen vanzelf overgaan. Dergelijke darminfecties zijn de meest voorkomende ziekten veroorzaakt door E. coli bij vrouwen. Darminfecties veroorzaken in de regel echter geen complicaties en veroorzaken geen langdurige chronische ziekten, daarom is hun betekenis voor vrouwen niet te groot.

Significant voor vrouwen zijn infecties van de urogenitale organen, ook veroorzaakt door Escherichia coli, omdat ze lang duren, pijnlijk en moeilijk te behandelen. Dat wil zeggen, naast darminfecties, kunnen pathologische en niet-pathologische E. coli ernstige, langdurige chronische ziekten van de urinewegen en geslachtsorganen bij vrouwen veroorzaken, evenals bloedvergiftiging of meningitis, op voorwaarde dat ze in de urethra, vagina of bloedbaan terechtkomen. Escherichia coli kan vanuit de ontlasting in de urogenitale organen doordringen, waarin ze normaal gesproken in een voldoende grote hoeveelheid aanwezig zijn.

E. coli kan op de volgende manieren de urethra en de vagina binnendringen:

  • Niet-naleving van hygiëne (een vrouw wast zichzelf niet regelmatig, de resten van ontlasting hopen zich op op de huid van het perineum, anus en geslachtsorganen na ontlasting, enz.);
  • Te strak ondergoed dragen (in dit geval zweten de perineale huid en de uitwerpselen die op de huid van de anus achterblijven na de ontlasting naar de ingang van de vagina en komen er uiteindelijk in terecht);
  • Verkeerde wastechniek (een vrouw spoelt eerst het gebied van de anus en wast vervolgens met dezelfde vuile hand de uitwendige geslachtsorganen);
  • Een specifieke techniek van geslachtsgemeenschap, waarbij penetratie eerst in het rectum plaatsvindt en vervolgens in de vagina (in dit geval blijven uitwerpselen met intestinale bacillen, die in de vagina worden ingebracht, op de penis of seksspeeltjes na penetratie in het rectum);
  • Normale vaginale geslachtsgemeenschap met ejaculatie in de vagina met een man die lijdt aan chronische prostatitis, orchitis of epididymitis veroorzaakt door E. coli (in dit geval komt het sperma in de vagina van de vrouw met E. coli, waarvan de drager haar seksuele partner is).
Na penetratie in de vagina en urethra, veroorzaakt E. coli respectievelijk acute colpitis en urethritis. Als deze infectieziekten en ontstekingsziekten niet kunnen worden genezen, blijft E. coli in de geslachtsorganen of urethra, omdat de bacterie zich aan het slijmvlies kan hechten en daarom niet wordt uitgewassen door een stroom urine of vaginale afscheidingen. En blijvend in de urethra of vagina, kan E. coli opstijgen naar de bovenliggende organen van de urinewegen en het voortplantingssysteem - de blaas, nieren, baarmoeder, eileiders, eierstokken en daarin ontstekingsziekten veroorzaken (cystitis, pyelonefritis, endometritis, salpingitis, adnexitis). Volgens statistieken wordt ongeveer 80% van alle cystitis bij vrouwen veroorzaakt door E. coli, en de oorzaak van bijna alle gevallen van pyelonefritis of bacteriurie (bacteriën in de urine) bij zwangere vrouwen is ook E. coli.

Ontstekingsziekten van de urogenitale organen bij vrouwen, veroorzaakt door E. coli, duren lang, zijn vatbaar voor chronische aandoeningen en zijn moeilijk te behandelen. Vaak is er in het lichaam sprake van een subacuut ontstekingsproces waarbij er geen duidelijke en waarneembare symptomen zijn, waardoor de vrouw zichzelf als gezond beschouwt, hoewel ze in feite drager is van een chronische infectie. Met zo'n subacute is het verloop van de infectie uitgewist, elke onderkoeling van het lichaam, stress of andere plotselinge impact die leidt tot een afname van de immuniteit, zal de aanzet zijn voor de overgang van ontsteking naar een actieve en merkbare vorm. Het vervoer van Escherichia coli verklaart chronische recidiverende cystitis, pyelonefritis, colpitis en endometritis, die verergeren bij vrouwen met de minste verkoudheid en jarenlang niet duren, ondanks de therapie.

E. coli bij mannen

Bij mannen kan E. coli, net als bij vrouwen, darminfecties en ontstekingsziekten van de geslachtsorganen veroorzaken. Tegelijkertijd worden darminfecties alleen veroorzaakt door pathogene bacteriesoorten, verlopen relatief gunstig en gaan in de regel binnen 3 tot 10 dagen vanzelf over. In principe lijdt elke man tijdens zijn leven meerdere keren aan darminfecties veroorzaakt door Escherichia coli, en deze ziekten zijn niet van groot belang, ze zijn niet gevaarlijk en laten geen gevolgen na.

Maar ontstekingsziekten van de urogenitale organen veroorzaakt door Escherichia coli spelen een veel grotere rol in het leven van een man, omdat ze de kwaliteit van leven negatief beïnvloeden en de oorzaak zijn van een geleidelijke verslechtering van de seksuele en urinaire functie. Helaas zijn deze ziekten bijna altijd chronisch, traag en erg moeilijk te behandelen..

E. coli veroorzaakt ontstekingsziekten van de urogenitale organen bij mannen als het erin slaagt de urethra (urethra) van de penis van de man te penetreren. Dit gebeurt in de regel tijdens anale seks zonder condoom of vaginale geslachtsgemeenschap met een vrouw wiens vagina is ingezaaid met E. coli.

Na penetratie in de urethra veroorzaakt Escherichia coli acute urethritis, die gedurende enkele dagen zonder behandeling verdwijnt, maar dit gebeurt niet omdat zelfgenezing optreedt, maar omdat de infectie chronisch wordt en de ernst van de symptomen afneemt. Dat wil zeggen, als acute urethritis veroorzaakt door Escherichia coli bij een man niet kan worden genezen, zal de infectie in een chronische vorm veranderen en zal de bacterie niet alleen in de urethra blijven, maar zal hij andere organen van het genitale en urinaire systeem binnendringen.

Het moet duidelijk zijn dat Escherichia coli niet zonder behandeling uit de urethra kan worden verwijderd door regelmatig te plassen, omdat de bacterie zich stevig aan het slijmvlies kan hechten en niet kan worden afgewassen door een stroom urine. Na verloop van tijd stijgen Escherichia coli uit de urethra op in de superieure organen van een man, zoals de blaas, nieren, prostaatklier, testikels en bijbal, en veroorzaken ze een chronisch ontstekingsproces daarin.

Bij mannen dringt E. coli uit de urethra vaker door de geslachtsorganen en niet door de urinewegen. Als gevolg hiervan hebben ze veel minder kans dan vrouwen om te lijden aan cystitis en pyelonefritis, veroorzaakt door E. coli. Maar mannen lijden heel vaak aan chronische, langdurige en moeilijk te behandelen prostatitis, orchitis en epididymitis, die ook te wijten zijn aan het feit dat darmbacil uit de urethra in deze organen is doorgedrongen en periodiek verergeringen veroorzaakt. Het volstaat te zeggen dat ten minste 2/3 van de chronische prostatitis bij mannen ouder dan 35 jaar te wijten is aan E. coli.

In aanwezigheid van E. coli in de geslachtsorganen van een man, zal het, net als bij vrouwen, worden geactiveerd na de minste periode van onderkoeling of stress, waardoor prostatitis, orchitis of epididymitis wordt verergerd. Dergelijke ontstekingsziekten zijn moeilijk te behandelen en de man is hun constante drager en ervaart episodische pijnlijke exacerbaties die ondanks de therapie aanhoudend niet verdwijnen.

Een man die drager is geworden van chronische coli-infectie van de geslachtsorganen is ook een bron van infectie en de oorzaak van frequente cystitis, pyelonefritis en colpitis bij zijn seksuele partners. Het is een feit dat bij chronische prostatitis veroorzaakt door E. coli, deze laatste altijd in het sperma terechtkomt, samen met andere componenten die door de prostaat worden geproduceerd. En als gevolg van de ejaculatie van dergelijk geïnfecteerd sperma in de vagina van de vrouw, wordt E. coli in haar geslachtsorganen geïntroduceerd. Vervolgens komt E. coli in de urethra of blijft in de vagina en veroorzaakt respectievelijk cystitis of colpitis. Bovendien verschijnen episodes van cystitis of colpitis na bijna elke geslachtsgemeenschap met een mannelijke partner wiens sperma is gezaaid met E. coli.

Statistieken van de afgelopen 30 tot 40 jaar geven aan dat 90 tot 95% van alle ontbladeringscystitis die optreedt na de eerste geslachtsgemeenschap van het meisje wordt veroorzaakt door E. coli. Dit betekent dat het maagdelijke meisje, dat het eerste seksuele contact aangaat, besmet raakt met Escherichia coli door het sperma van de man die haar drager is, waardoor ze blaasontsteking ontwikkelt, aangezien de blaas het orgaan is waar bacteriën het gemakkelijkst kunnen komen.

E. coli tijdens de zwangerschap

Bij zwangere vrouwen wordt E. coli vaak gedetecteerd in een uitstrijkje uit de vagina en urine. Bovendien zeggen veel vrouwen dat de bacterie vóór de zwangerschap nooit in de analyses is aangetroffen. Dit betekent niet dat de vrouw tijdens de zwangerschap besmet is geraakt. Integendeel, de detectie van Escherichia coli suggereert dat een vrouw al lang drager is van E. coli, alleen tijdens de zwangerschap kan haar immuunsysteem de activiteit van deze microbe niet langer onderdrukken, waardoor het zich zo veel vermenigvuldigde dat het in de analyses kon worden gevonden.

Het verschijnen van een bacterie betekent niet dat een vrouw noodzakelijkerwijs ziek is, maar geeft aan dat haar geslachtsorganen of urinewegen zijn bezaaid met E. coli, wat op elk moment een ontstekingsproces kan veroorzaken. Daarom, zelfs als er geen ziektesymptomen zijn, schrijven gynaecologen die een zwangerschap uitvoeren antibiotica voor om de bacteriën te doden. Immers, als E. coli in de urine blijft, zal het vroeg of laat leiden tot het verschijnen van een zwangere vrouw, pyelonefritis of cystitis. Als E. coli in de vagina achterblijft, kan dit leiden tot colpitis, wat, zoals u weet, voortijdige lozing van vruchtwater kan veroorzaken. Bovendien is de aanwezigheid van Escherichia coli in de vagina vóór de bevalling een gevaar voor de foetus, omdat de baby besmet kan raken met een microbe terwijl hij door het geboortekanaal van de moeder gaat. En zo'n infectie van een baby kan leiden tot de ontwikkeling van ernstige ziekten, zoals sepsis, meningitis, otitis media of darminfectie, die dodelijk zijn voor een pasgeborene.

Het is dus duidelijk dat de detectie van E. coli in een uitstrijkje uit de vagina of in de urine van een zwangere vrouw een verplichte behandeling vereist, zelfs als er geen symptomen zijn van het ontstekingsproces in de nieren, blaas, urethra of vagina. Tijdens de zwangerschap kunnen de volgende antibiotica worden gebruikt om Escherichia coli te vernietigen:

  • Amoxiclav - kan tijdens de zwangerschap worden gebruikt;
  • Cefotaxime - kan alleen worden gebruikt vanaf de 27e week van de zwangerschap en vóór de bevalling;
  • Cefepime - kan alleen worden gebruikt vanaf de 13e week van de zwangerschap en vóór de bevalling;
  • Ceftriaxon - kan alleen worden gebruikt vanaf de 13e week van de zwangerschap en vóór de bevalling;
  • Furagin - kan worden gebruikt tot de 38e week van de zwangerschap en van 38 tot de geboorte - het is onmogelijk;
  • Alle penicilline-antibiotica.
Antibiotica worden 3 tot 10 dagen ingenomen, waarna ze een urineonderzoek ondergaan. Na 1-2 maanden na het einde van de behandeling wordt de bacteriële urinekweek opgegeven en als deze negatief is, wordt de therapie als voltooid beschouwd, omdat colibacillose niet wordt gedetecteerd. Maar als E. coli wordt gedetecteerd in de bacteriële urinecultuur, wordt de behandeling opnieuw uitgevoerd, waarbij het antibioticum wordt vervangen.

Escherichia coli bij zuigelingen

Bij zuigelingen in de ontlasting tijdens analyse op dysbiose of coprogram (coprologie) worden vaak twee soorten Escherichia coli gevonden: hemolytisch en lactose-negatief. In principe mag er geen hemolytische E. coli in de ontlasting van een baby of volwassene zijn, aangezien het een puur pathogene microbe is en darminfecties veroorzaakt die doorgaan als hemorragische colitis.

Als er echter een hemolytische Escherichia coli wordt gedetecteerd bij zuigelingen, moet men zich niet haasten om met een antibioticabehandeling te beginnen. Om te begrijpen of u de baby moet behandelen, moet u de toestand objectief beoordelen. Dus als een kind normaal gewicht toevoegt, zich ontwikkelt, goed eet en geen last heeft van een gele waterige ontlasting die letterlijk uit de anus van de baby komt, mag de baby niet worden behandeld, omdat therapie alleen nodig is als er symptomen zijn en geen cijfers in de analyses. Als het kind verliest of niet aankomt, lijdt aan een waterige gele, stinkende ontlasting, die door een stroom wordt uitgetrokken, duidt dit op een darminfectie en in dit geval moet de in de analyses aangetroffen Escherichia coli worden behandeld.

Lactose-negatieve E. coli in de ontlasting van zuigelingen is mogelijk aanwezig, omdat het een bestanddeel is van normale microflora, en normaal gesproken kan het tot 5% uitmaken van de totale hoeveelheid Escherichia coli die in de darm aanwezig is. Daarom is de detectie van lactose-negatieve E. coli in de ontlasting van de baby niet gevaarlijk, zelfs als de hoeveelheid de door het laboratorium aangegeven normen overschrijdt, op voorwaarde dat het kind normaal aankomt en zich ontwikkelt. Dienovereenkomstig is het niet nodig om de lactose-negatieve E. coli die wordt aangetroffen in de analyses van de baby te behandelen als deze groeit en zich ontwikkelt. Als de baby niet aankomt of afvalt, moet u lactose-negatieve E. coli behandelen.

Symptomen van infectie

E. coli kan verschillende darminfecties en ziekten van het urogenitale kanaal veroorzaken. Infectieuze en inflammatoire ziekten van de urogenitale organen ontwikkelen zich in de regel bij volwassen mannen en vrouwen, en hun symptomen zijn vrij typisch, hetzelfde als bij infectie met andere pathogene microben. De klinische manifestaties van cystitis, urethritis, vaginitis, adnexitis, pyelonefritis, prostatitis, orchitis en epididymitis veroorzaakt door Escherichia coli zijn vrij standaard, dus we zullen ze kort beschrijven.

En darminfecties veroorzaakt door pathogene variëteiten van Escherichia coli kunnen op verschillende manieren voorkomen, dus we zullen hun symptomen in detail beschrijven. Bovendien beschrijven we in deze sectie de symptomen die optreden bij volwassenen en kinderen ouder dan drie jaar, aangezien het vanaf deze leeftijd is dat darminfecties bij baby's op dezelfde manier verlopen als bij volwassenen. Afzonderlijk beschrijven we in de volgende secties de symptomen van darminfecties veroorzaakt door pathogene variëteiten van Escherichia coli bij kinderen jonger dan 3 jaar, omdat ze niet doorgaan zoals bij volwassenen.

Dus colpitis, veroorzaakt door Escherichia coli, is vrij typisch - een vrouw heeft een overvloedig stinkende vaginale afscheiding, pijn tijdens het vrijen en een onaangenaam gevoel bij het urineren.

Cystitis bij zowel mannen als vrouwen gaat ook meestal door - pijn en pijn verschijnen bij het proberen te plassen en er zijn vaak aandrang om te plassen. Bij het naar het toilet gaan komt een kleine hoeveelheid urine vrij, soms met bloed.

Pyelonefritis komt vaker voor bij vrouwen en komt voor bij pijn in de nieren en ongemak tijdens het plassen.

Urethritis bij zowel mannen als vrouwen gaat ook meestal door - jeuk verschijnt in de urethra, de huid eromheen wordt rood en tijdens het plassen is er een scherpe pijn en een branderig gevoel.

Prostatitis bij mannen wordt gekenmerkt door pijn in de prostaat, moeite met plassen en een verslechterende seksuele functie.

Darminfecties veroorzaakt door verschillende soorten pathogene Escherichia coli komen voor met verschillende symptomen, dus we zullen ze afzonderlijk beschouwen.

Dus darminfecties veroorzaakt door enteropathogene Escherichia coli bij volwassenen en kinderen ouder dan 3 jaar gaan door als salmonellose. Dat wil zeggen, de ziekte begint acuut, misselijkheid, braken, buikpijn verschijnt, de lichaamstemperatuur stijgt matig of licht. De ontlasting wordt vloeibaar, waterig en overvloedig en de patiënt gaat 2-6 keer per dag naar het toilet. Bij ontlasting spuiten letterlijk uitwerpselen. De infectie duurt gemiddeld 3 tot 6 dagen, waarna herstel optreedt.

Enterotoxigene Escherichia coli veroorzaken darminfecties, 'reizigersdiarree' genoemd, en komt voor in de vorm van salmonellose of milde cholera. Een persoon vertoont voor het eerst tekenen van intoxicatie (koorts, hoofdpijn, algemene zwakte en lethargie), matig uitgedrukt, en gedurende korte tijd wordt buikpijn in de maag en navel eraan gehecht, misselijkheid, braken en zware losse ontlasting verschijnen. De ontlasting is waterig, zonder vermenging van bloed en slijm, overvloedig, en laat de darmen met een stroom achter. Als de infectie zich voordeed in landen met een tropisch klimaat, kan een persoon koorts, koude rillingen, pijn in de spieren en gewrichten hebben. Intestinale infectie duurt gemiddeld 1-5 dagen, waarna herstel optreedt.

Entero-invasieve Escherichia coli veroorzaken darminfecties, die vergelijkbaar zijn met dysenterie met de stroom. De lichaamstemperatuur van een persoon stijgt matig, hoofdpijn en zwakte verschijnen, de eetlust verdwijnt, er ontstaan ​​ernstige pijnen in de linker onderbuik, die gepaard gaan met overvloedige waterige ontlasting met een bijmenging van bloed. In tegenstelling tot dysenterie zijn er ontlasting in overvloed, niet karig, met slijm en bloed. De infectie duurt 7-10 dagen, waarna herstel optreedt..

Enterohemorrhagic Escherichia coli veroorzaken darminfecties die optreden als hemorragische colitis en die voornamelijk bij kinderen voorkomen. Infectie begint met een matige verhoging van de lichaamstemperatuur en intoxicatie (hoofdpijn, zwakte, verlies van eetlust), waarna misselijkheid, braken en waterige ontlasting samenkomen. In ernstige gevallen ontwikkelt buikpijn zich op de 3-4e dag van de ziekte, de ontlasting blijft vloeibaar, maar het komt veel vaker voor en er verschijnen bloedstrepen in de ontlasting. Soms bestaat ontlasting volledig uit etter en bloed zonder ontlasting. In de regel duurt de infectie een week, waarna zelfherstel optreedt. Maar in ernstige gevallen kan het hemolytisch-uremisch syndroom zich ontwikkelen op de 7-10 dag na het stoppen van de diarree.

Hemolytisch uremisch syndroom (HUS) manifesteert zich door bloedarmoede, het aantal bloedplaatjes neemt af tot kritische aantallen en acuut nierfalen verschijnt. HUS is een ernstige complicatie van darminfectie, omdat naast bloedarmoede, nierfalen en een daling van het aantal bloedplaatjes, een persoon been- en armkrampen, spierstijfheid, parese, stijfheid en coma kan ontwikkelen.

Complicaties van darminfecties veroorzaakt door pathogene Escherichia coli bij volwassenen en kinderen ouder dan 3 jaar zijn zeer zeldzaam. Bovendien treden complicaties in de meeste gevallen op tijdens infectie met enterohemorrhagische Escherichia coli en komen voor in ongeveer 5% van de gevallen. Complicaties van darminfecties veroorzaakt door Escherichia coli zijn onder meer nierziekte, hemorragische purpura, krampen, parese en spierstijfheid.

E. coli - symptomen bij kinderen

Omdat kinderen praktisch geen door Escherichia coli veroorzaakte ontstekingsziekten van de urogenitale organen hebben, lijden baby's voor het grootste deel aan darminfecties veroorzaakt door pathogene variëteiten van Escherichia coli. Daarom kijken we in deze sectie naar de symptomen van darminfecties bij kinderen jonger dan 3 jaar veroorzaakt door pathogene E. coli..

Enteropathogene en enterotoxigene Escherichia coli zijn de oorzaak van darminfecties bij jonge kinderen in groepen, bijvoorbeeld in ziekenhuizen, kraamklinieken, enz. De infectie veroorzaakt door deze variëteiten van Escherichia coli wordt gekenmerkt door een geleidelijke verslechtering van de aandoening en een toename van de ernst van de kuur met 4-5 dagen. De baby stijgt aanvankelijk matig (niet hoger dan 37,5 o C) of blijft normaal op lichaamstemperatuur, daarna is er vaak spugen en braken. Ontlasting wordt vaak, gele uitwerpselen met onzuiverheden van slijm of deeltjes van onverteerd voedsel. Met elke nieuwe stoelgang wordt de ontlasting steeds vloeibaarder en neemt de hoeveelheid water erin toe. Uitwerpselen kunnen onder sterke druk worden gespoten. Het kind is rusteloos, zijn maag is opgezwollen.

Bij een milde infectie komt braken 1-2 keer per dag voor, en ontlasting 3-6 keer, en de lichaamstemperatuur stijgt niet meer dan 38 oC. Bij matige infectie komt braken vaker voor 3 keer per dag, ontlasting tot 12 keer dag, en de temperatuur kan oplopen tot 39 o C. In ernstige gevallen van de ziekte kan ontlasting tot 20 keer per dag oplopen en de temperatuur stijgt tot 38 - 39 o C.

Als een kind met een dergelijke darminfectie onvoldoende vocht krijgt om het verlies bij diarree te compenseren, kan hij DIC ontwikkelen als complicatie (gedissemineerd intravasculair coagulatiesyndroom) of hypovolemische shock met myocardiale insufficiëntie en darmparese.

Bovendien kan E. coli bij kinderen met een verzwakt immuunsysteem door schade aan de darmwand de bloedbaan binnendringen en andere organen binnendringen, wat pyelonefritis, etterende otitis media, meningitis of sepsis veroorzaakt.

Infectie veroorzaakt door enteropathogene en enterotoxigene Escherichia coli is het ernstigst bij kinderen van 3-5 maanden oud. Bovendien gaat de infectie die door enterotoxigene Escherichia coli wordt uitgelokt bij kinderen van het eerste levensjaar in de regel door 1 tot 2 weken, waarna er volledig herstel is. En de ziekte veroorzaakt door enteropathogene bacillen bij kinderen van het eerste levensjaar duurt lang, want na herstel na 1-2 weken kan het terugkeren. In totaal kan de infectie 1 tot 3 maanden aanhouden, wanneer herstelperiodes worden afgewisseld met exacerbaties. Bij kinderen van 1 tot 3 jaar oud duren infecties veroorzaakt door zowel enteropathogene als enterotoxigene Escherichia coli 4 tot 7 dagen, waarna zelfherstel optreedt.

Infectie veroorzaakt door entero-invasieve Escherichia coli bij kinderen jonger dan 3 jaar begint met symptomen van matige intoxicatie (koorts, hoofdpijn, zwakte, verlies van eetlust), waarbij diarree samenkomt. Vloeibare uitwerpselen, qua textuur vergelijkbaar met zure room, bevatten onzuiverheden van slijm en soms bloed. Voor de drang om te poepen, verschijnt buikpijn. De ziekte duurt meestal 5 tot 10 dagen, waarna zelfherstel optreedt..

Enterohemorrhagic E. coli veroorzaken darminfecties die bij kinderen van elke leeftijd gelijkelijk voorkomen. Aan het begin van de ziekte stijgt de lichaamstemperatuur matig en treden intoxicatiesymptomen op (hoofdpijn, zwakte, verlies van eetlust), waarna misselijkheid, braken en dunne ontlasting zich bij hen voegen. De ontlasting is waterig, zeer vloeibaar, besproeid. Als de infectie ernstig is, zijn er na 3-4 dagen buikpijn, wordt er meer ontlasting en wordt er een bijmenging van bloed in de ontlasting aangebracht. In sommige gevallen verdwijnen de ontlasting volledig uit de stoelgang en bestaat de ontlasting volledig uit bloed en etter..

Bij een milde loop duurt de infectie 7-10 dagen, waarna zelfherstel optreedt. En in ernstige gevallen, in ongeveer 5% van de gevallen, ontwikkelt zich een complicatie - hemolytisch uremisch syndroom (HUS). HUS manifesteert zich door nierfalen, bloedarmoede en een sterke afname van het aantal bloedplaatjes in het bloed. Soms met HUS verschijnen ook krampen, stijfheid en parese van de spieren, evenals stupor of coma.

Wat betekent de detectie van E. coli in verschillende analyses??

E. coli in urine of blaas

Detectie van Escherichia coli in de urine is een alarmerend signaal, wat aangeeft dat de urineorganen zijn geïnfecteerd met deze microbe en dat ze een traag ontstekingsproces hebben dat niet tot uiting komt in klinische symptomen. Als Escherichia coli in de blaas wordt aangetroffen, duidt dit op infectie van alleen dit orgaan en de aanwezigheid van een ontstekingsproces daarin, dat traag en subacuut verloopt, zonder klinische symptomen. Activering van Escherichia coli en de ontwikkeling van ontsteking met klinische symptomen in elk orgaan van de urinewegen of specifiek in de blaas in een dergelijke situatie is slechts een kwestie van tijd. Ontsteking kan acuut en symptomatisch worden, bijvoorbeeld bij onderkoeling of stress, wanneer het immuunsysteem verzwakt, waardoor Escherichia coli zich vermenigvuldigt en de ziekte uitlokt.

Daarom is de detectie van E. coli in de urine of blaas een signaal om antibiotische antibioticatherapie te starten om de pathogene microbe te vernietigen en het risico op het ontwikkelen van een acute ontstekingsziekte van de urogenitale organen te elimineren. Om de behandeling effectief te laten zijn, moet u eerst een urinetest voor bacteriële cultuur doorstaan ​​om te identificeren welke antibiotica gevoelige E. coli zijn die in de urogenitale tractus van deze specifieke persoon leeft. Op basis van de resultaten van bacteriologische kweek van urine wordt een effectief antibioticum geselecteerd en wordt een behandelingskuur uitgevoerd. Na 1-2 maanden plassen ze opnieuw voor bacteriologische kweek en als E. coli volgens de resultaten niet wordt gedetecteerd, wordt de behandeling als succesvol beschouwd. Als volgens de resultaten van de controle-urinekweek Escherichia coli opnieuw wordt gedetecteerd, wordt er opnieuw een ander antibioticum gedronken, waarvoor de bacterie ook gevoelig is.

Escherichia coli in een uitstrijkje (in de vagina)

Detectie van E. coli in de vagina is een alarm voor een vrouw, aangezien deze bacterie zich niet in de geslachtsorganen mag bevinden. En wanneer het in de vagina is, zal Escherichia coli vroeg of laat een besmettelijke en ontstekingsziekte veroorzaken van een genitaal orgaan van een vrouw. In het beste geval veroorzaakt E. coli colpitis en in het ergste geval zal het vanuit de vagina de baarmoeder binnendringen en verder in de eierstokken, wat endometritis of adnexitis veroorzaakt. Bovendien kunnen bacteriën vanuit de vagina de blaas binnendringen en cystitis veroorzaken..

Als E. coli wordt gedetecteerd in een vaginaal uitstrijkje, is het daarom noodzakelijk om een ​​antibioticakuur te volgen om deze bacterie in de geslachtsorganen te vernietigen. Om therapie effectief te laten zijn, moet u eerst de vaginale afscheiding voor bacteriologische cultuur doorstaan ​​om te bepalen welke antibiotica vatbaar zijn voor Escherichia coli, die in de vagina van een bepaalde vrouw verschijnt. Pas nadat de gevoeligheid is geïdentificeerd, wordt een antibioticum geselecteerd dat effectief zal zijn en de toediening begint. Na 1-2 maanden na behandeling wordt een bacteriecultuur overgegeven en als E. coli volgens de resultaten afwezig is, is de therapie geslaagd. Als Escherichia coli opnieuw in het gewas werd gevonden, moet u de antibioticakuur opnieuw volgen, maar met een andere.

Escherichia coli op zee

Escherichia coli in de Zwarte Zee: in 2016 breekt het aantal infecties met darminfectie records - video

E. coli-assay

E. coli norm

In menselijke ontlasting moet het totale aantal typische E. coli 107 - 108 CFU / g zijn. Het aantal lactose-negatieve E. coli mag niet meer zijn dan 105 CFU / g. Hemolytische Escherichia coli in de ontlasting van elke persoon, zowel een volwassene als een kind, mag afwezig zijn.

Behandeling

Behandeling van ziekten van het urogenitale kanaal bij mannen en vrouwen veroorzaakt door E. coli wordt uitgevoerd met antibiotica. Tegelijkertijd wordt de bacteriologische kweek eerst uitgevoerd met een bepaling van de gevoeligheid voor antibiotica om te bepalen welk medicijn in dit specifieke geval het meest effectief zal zijn. Kies vervolgens een van de antibiotica, waarvoor gevoelige E. coli gevoelig is, en schrijf het gedurende 3 tot 14 dagen voor. 1-2 maanden na het einde van de antibioticakuur wordt een controle bacteriologische kweek uitgevoerd. Als E. coli volgens de resultaten niet wordt gedetecteerd, is de behandeling geslaagd en is de persoon volledig genezen, maar als de bacterie wordt gedetecteerd, moet u opnieuw een ander antibioticum drinken waarvoor de microbe gevoelig is.

De volgende antibiotica zijn het meest effectief voor de behandeling van urineweginfecties veroorzaakt door Escherichia coli:

  • Cephalexin;
  • Cefotaxime;
  • Ceftazidime;
  • Cefepime;
  • Imipenem;
  • Meropenem
  • Amikacin;
  • Levofloxacin;
  • Ofloxacin;
  • Moxifloxacin.
Behandeling van darminfecties veroorzaakt door E. coli bij kinderen en volwassenen gebeurt volgens dezelfde regels. Het enige verschil in de benadering van therapie is dat kinderen jonger dan één jaar in een ziekenhuis voor infectieziekten moeten worden opgenomen, terwijl volwassenen en kinderen ouder dan één jaar thuis kunnen worden behandeld met een milde tot matige infectie..

Dus bij een darminfectie krijgen kinderen en volwassenen een spaarzaam dieet voorgeschreven, bestaande uit slijmachtige soepen, ontbijtgranen, oudbakken witbrood, bagels, crackers, gekookte groenten, magere gekookte vis of vlees. Specerijen, gerookt, vet, gebakken, gezouten, gebeitst, ingeblikt voedsel, melk, rijke soepen, vette vissoorten en vlees, vers fruit zijn uitgesloten van het dieet.

Vanaf het begin van diarree en braken tot het einde ervan, is het absoluut noodzakelijk om rehydratatieoplossingen te drinken die het verlies van vocht en zouten compenseren. Voor elke episode van diarree of braken moet u 300-500 ml drinken. Rehydratatieoplossingen worden bereid uit farmaceutische poeders (Regidron, Trisol, Glucosolan, enz.), Of uit gewoon zout, suiker, zuiveringszout en zuiver water. Apotheekbereidingen worden eenvoudig verdund met schoon water in de hoeveelheid die wordt aangegeven in de instructies. Een rehydratatieoplossing voor thuis wordt als volgt bereid: een eetlepel suiker en een theelepel zout en zuiveringszout worden opgelost in 1 liter zuiver water. Als rehydratatieoplossingen om welke reden dan ook niet onafhankelijk kunnen worden gekocht of bereid, moet u alle beschikbare dranken in huis drinken, zoals thee met suiker, compote, vruchtendranken, enz. Onthoud dat het bij diarree en braken beter is om op zijn minst iets dan niets te drinken, omdat het nodig is om het verlies van vocht en zouten aan te vullen.

Naast het drinken van rehydratatieoplossingen en het volgen van een dieet om infecties veroorzaakt door Escherichia coli te behandelen, moeten enterosorbents (Polyphepan, Polysorb, Filtrum, Smecta, Enterosgel, etc.) en probiotica (Enterol, Bifidumbacterin, Bactisubtil) vanaf de eerste dagen van de ziekte worden ingenomen..

Indien nodig, als de lichaamstemperatuur boven 38 o C stijgt, wordt aanbevolen antipyretica te nemen op basis van paracetamol, ibuprofen of nimesulide.

Verder worden op de 4e - 5e dag van de ziekte, als de darminfectie ernstig is en er geen verbetering optreedt, antibiotica of nitrofuranen voorgeschreven. Als de infectie echter licht verloopt, wordt aanbevolen om af te zien van antibiotica. De meest effectieve nitrofuran voor de behandeling van darminfecties is furazolidon, dat wordt voorgeschreven aan zowel volwassenen als kinderen. Onder antibiotica worden ciprofloxacine, levofloxacine of amoxicilline het vaakst voorgeschreven voor de behandeling van E. coli. Antibiotica en furazolidon worden gedurende 5 tot 7 dagen voorgeschreven.

Naast antibiotica kunnen momenteel bacteriofagen worden gebruikt om E. coli vanaf de eerste dagen van de ziekte te vernietigen - vloeibare bacteriofaag, darmbacteriofaag, coliproteïne bacteriofaag, gecombineerde vloeibare pyobacteriofaag, multivalente gecombineerde vloeibare pyobacteriofaag, enz. De bacteriofagen werken, in tegenstelling tot antibiotica, alleen op de ziekteverwekker. bacillus en vernietig geen bifidobacteriën en lactobacillen van normale microflora. Daarom kunnen ze vanaf de eerste dagen van de ziekte worden ingenomen.

Na herstel van een darminfectie wordt aanbevolen om gedurende 2 tot 3 weken probiotica (Bificol, Bifidumbacterin, etc.) in te nemen om de normale microflora te herstellen.

Als een darminfectie veroorzaakt door koliek Escherichia in een gegeneraliseerde vorm is veranderd en een persoon meningitis, sepsis, pyelonefritis of cholecystitis heeft ontwikkeld, dan antibiotica van de cefalosporinegroep, zoals cefuroxim, ceftazidim, enz..

Auteur: Nasedkina A.K. Biomedisch onderzoeksspecialist.