Anatomie van de galblaas en galwegen illustraties

Onder het sereuze membraan van de lever bevindt zich een dun vezelig membraan, tunica fibrosa. Het komt in het gebied van het leverportaal, samen met de bloedvaten, in de stof van de lever en gaat verder in de dunne lagen bindweefsel rond de lobben van de lever, lobuli hepatis. Bij mensen zijn lobben zwak van elkaar gescheiden, bij sommige dieren, bijvoorbeeld bij varkens, zijn bindweefsellagen tussen lobben meer uitgesproken.

Levercellen in een lobus zijn gegroepeerd in de vorm van platen, die zich radiaal van het axiale deel van de lob naar de periferie bevinden. In de lobben in de wand van de levercapillairen bevinden zich naast endotheliocyten stellaire cellen met fagocytische eigenschappen. De lobben zijn omgeven door interlobulaire aderen, venae interlobulares, die takken zijn van de poortader, en interlobulaire arteriële takken, arteriae interlobulares (van a. Hepatica propria).

Galkanalen, ductuli biliferi, gaan tussen de levercellen, van waaruit de lobben van de lever worden opgeslagen, gelegen tussen de contactoppervlakken van twee levercellen. Als ze uit de lob komen, stromen ze in de interlobulaire kanalen, ductuli interlobulares. Uitscheidingskanaal verlaat elke lob van de lever.

Uit de samenvloeiing van de rechter en linker kanalen wordt ductus hepaticus communis gevormd, die gal uit de lever, de bilis voert en de poort van de lever verlaat. Het gewone leverkanaal bestaat meestal uit twee kanalen, maar soms ook uit drie, vier en zelfs vijf.

Vesica fellea s. biliaris, de galblaas is peervormig. Het brede uiteinde, dat zich iets voorbij de onderrand van de lever uitstrekt, wordt de onderste fundus vesicae felleae genoemd. Het andere smalle uiteinde van de galblaas wordt de nek genoemd, collum vesicae felleae; het middelste deel vormt het lichaam, corpus vesicae felleae.

De baarmoederhals gaat rechtstreeks door in het cystische kanaal, ductus cysticus, ongeveer 3,5 cm lang. Uit de samenvloeiing van ductus cysticus en ductus hepaticus communis, worden het gemeenschappelijke galkanaal, ductus choledochus en het galkanaal gevormd (uit het Grieks dechomai - ik accepteer).

De laatste ligt tussen twee lagen lig. hepatoduodenale, met een poortader achter zich en aan de linkerkant - een gewone leverslagader; dan gaat het naar beneden achter het bovenste deel van de twaalfvingerige darm, perforeert het de mediale wand van pars descendens duodeni en opent het, samen met het pancreaskanaal, met een gat in de extensie binnenin de papilla duodeni major en heet ampulla hepatopancreatica.

Aan de samenvloeiing van de twaalfvingerige darm ductus choledochus wordt de cirkelvormige laag van de kanaalwandspieren aanzienlijk versterkt en vormt de zogenaamde sluitspier ductus choledochi, die de galstroom naar het darmlumen reguleert; in het gebied van de ampul is er nog een sluitspier, m. sluitspier ampullae hepatopancreaticae. De lengte van de ductus choledochus is ongeveer 7 cm De galblaas is alleen vanaf het onderoppervlak bedekt met het buikvlies; de onderkant grenst aan de voorste buikwand in de hoek tussen de rechter m. rectus abdominis en de onderkant van de ribben.

De spierlaag die onder het sereuze membraan ligt, tunica muscularis, bestaat uit onvrijwillige spiervezels met een mengsel van vezelig weefsel. Het slijmvlies vormt plooien en bevat veel slijmklieren. In de nek en ductus cysticus bevinden zich een aantal plooien die spiraalvormig zijn geplaatst en een spiraalvouw vormen, plica spiralis.

Anatomie en functie van de galblaas

Pijn aan de rechterkant van het lichaam kan optreden als de galblaas, lever, maag, alvleesklier of darmen niet in orde zijn. De meest intense pijn treedt op bij galkoliek en is moeilijk te stoppen. Om het pathologische proces in de galblaas niet te starten, is het belangrijk om bij de allereerste pijnlijke sensaties een gastro-enteroloog te raadplegen.

Daarom is het noodzakelijk om te weten waar de galblaas zich bij mensen bevindt. En aangezien pijn bij pathologieën niet alleen in het projectiegebied kan uitstralen en voelen, moet u de functies van de galblaas in het lichaam kennen om de ziekte door andere symptomen te herkennen.

Anatomie en orgelplaats

De galblaas lijkt qua vorm op een peer en bevindt zich op het viscerale oppervlak van de lever in een speciale depressie die de twee lobben van de lever scheidt. In de anatomie van de galblaas worden drie secties onderscheiden: bodem, lichaam en nek. De onderkant van het orgel bevindt zich nabij de onderrand van de lever en de nek is gericht naar de poorten van de klier en bevindt zich samen met de kanalen in de duplicatie van het lever-duodenale ligament.

In het gebied waar het lichaam in de nek komt, wordt een bocht gevormd, zodat de nek schuin op het lichaam ligt. Tussen de overgang naar het cystische kanaal bevindt zich een holte, de Hartmann-pocket. De norm voor de grootte van de galblaas bij volwassenen: lengte 8-14 cm, breedte 3-5 cm Orgaan bevat 60-100 ml leversecretie. Bij kinderen ligt de normale grootte van het orgel in een nog groter bereik.

Dus bij een kind van 2 tot 5 jaar is de lengte van de galblaas 3 tot 5,2 cm, de breedte 1,4 tot 2,3 cm en bij een tiener 3,8 tot 8 cm lang en 1,3 tot 2,8 breed. Als het orgaan groter is, duidt dit op obstructie van de galwegen of acute cholecystitis. Groottevermindering treedt op bij virale hepatitis (leverontsteking) of chronische cholecystitis. De wand van het orgel omvat het slijmvlies, de spieren, de sereuze en sereuze laag. Het slijmvlies is gevoelig voor bijwerkingen in het lichaam, omdat het er gezwollen en schilferig uitziet.

De bundels spiervezels bevinden zich in de longitudinale en cirkelvormige richtingen. Er zijn gaten tussen hen en op deze plaatsen combineert het slijmweefsel met sereus. Deze structuur van de galblaas verhoogt het risico op gallekkage in de buikholte (peritonitis) zonder de integriteit van het orgaan in gevaar te brengen. Er is minder spierweefsel in de bodem en meer in de nek.

Bloedtoevoer naar het orgel vindt plaats via de cystische ader, die van de rechtertak van de leverslagader gaat en aan de hals van de blaas in twee takken wordt verdeeld, een ervan gaat naar het bovenste oppervlak van de blaas en de andere naar de onderste. Lymfeklieren bevinden zich links van de nek van de blaas en nabij de twaalfvingerige darm. Bij blaasontsteking worden de knopen groter en blokkeren ze het gemeenschappelijke galkanaal.

De innervatie van het galsysteem vindt plaats vanuit de coeliakie, de lagere diafragmatische plexi en de voorste romp van de nervus vagus. Dit betekent dat ziekten van de maag, dunne darm of irritatie van de nervus vagus (wat gebeurt bij diafragmatische hernia) een storing van de sluitspier van Oddi en ontstekingsstoornissen in de blaas zelf kunnen veroorzaken, en omgekeerd.

Vaak vragen patiënten aan welke kant van de galblaas. Er zit een galblaas aan de rechterkant van het lichaam, onder de ribben. De lever bevindt zich voor de bovenkant van de galblaas, de pylorus bevindt zich aan de linkerkant en de lussen van de dunne darm aan de rechterkant.

De onderkant van de blaas komt in de regel 2-3 cm onder de onderrand van de lever die het dichtst bij het peritoneum ligt en raakt de voorste buikwand. Deze opstelling van de galblaas en zijn kanalen geeft een projectie van pijn in het rechter hypochondrium en epigastrische regio.

Orgelfunctie

De functie van de galblaas in het menselijk lichaam is het ophopen van gal, die continu uit de lever komt. Hier vestigt het levergeheim zich, wordt het meer geconcentreerd en wanneer voedsel het spijsverteringskanaal binnenkomt, wordt het reflexmatig in de twaalfvingerige darm gegooid.

Een persoon kan volledig leven zonder blaas, dan rijst de vraag waarom de galblaas nodig is. Het is een feit dat de lever constant gal produceert, de afscheiding via de kanalen komt de blaas binnen, waar het enkele uren wordt uitgesteld (vóór voedselinname). Levergal is goudgeel, de pH ligt in het bereik van 7,3-8 en de relatieve dichtheid van 1,008-1,015.

Koolwaterstoffen worden geabsorbeerd in de galblaas, waardoor de pH-waarde daalt tot 6-7 en de dichtheid stijgt tot 1.026-1.048, wat betekent dat een dergelijk geheim zijn taken beter zal uitvoeren: de darmen, de alvleesklier stimuleren, een bacteriostatisch effect hebben, vetten afbreken, bevorder de opname van in water onoplosbare vetzuren, cholesterol, vitaminen, neutraliseer pepsine en creëer voorwaarden voor de activering van enzymen van de alvleesklier.

Als de galblaas niet goed werkt, wordt een cholecystectomie (verwijdering) uitgevoerd. In dit geval komt de secretie van de lever continu in de twaalfvingerige darm en begint, bij afwezigheid van voedsel, de darmweefsels te beïnvloeden. Omdat gal de scheiding van alvleesklierensap en maagslijm stimuleert, wordt hun productie ook verstoord..

Kenmerken van pijn

De galblaas doet pijn als er inflammatoire of dystrofische processen in voorkomen. Meestal ontwikkelen pathologische processen zich als gevolg van blokkering van de galwegen met calculus of als gevolg van dyskinesie. Omdat de galblaas pijn doet, kan pathologie worden aangenomen. Tegen de achtergrond van pathologische aandoeningen treedt gal- (lever) koliek op, die wordt gekenmerkt door ernstige pijn.

Bij galkoliek verschijnt het pijnsyndroom vaak tegen de achtergrond van volledige rust. Het wordt rechts onder de ribben gevoeld in het gebied van de projectie van de galblaas, minder vaak in de bovenbuik.

Kenmerkend is de verspreiding van pijn naar het gebied van het rechter schouderblad, sleutelbeen, nek en schouder. In sommige situaties wordt pijn gevoeld in het hartgebied en een persoon denkt dat dit een aanval van angina pectoris is. Pijn wordt beschreven als snijden, stikken, scheuren..

Een aanval van leverkoliek gaat meestal gepaard met misselijkheid, braken van gal (het is mild en geeft geen verlichting), winderigheid. Bij palpatie wordt spierspanning van de voorste buikwand gedetecteerd. Als braken aan de gang is, duidt dit op betrokkenheid bij het pathologische proces van de alvleesklier.

Als de pijn langer aanhoudt, is dit een teken van complicatie. Ook een temperatuurstijging boven 38 0 C. geeft dit aan In de regel treedt koliek op na het eten van pittig, vet, zwaar voedsel. Koliek komt niet uit het niets, patiënten geven aan dat er eerder pijnen waren in het rechter hypochondrium van verschillende duur en intensiteit. Naarmate de pathologie zich ontwikkelt, komen episodes van galkoliek vaker voor en neemt hun intensiteit toe.

Cholecystitis

Bij chronische of acute cholecystitis worden constante pijn of scherpe pijn in het galblaasgebied gevoeld. De pijn kan uitstralen naar het rechterschouderblad, schouder, nek, minder vaak verspreidt het pijnsyndroom zich naar de linkerhelft van het lichaam. Galkoliek verschijnt in de regel na het drinken van alcohol, vet of gekruid voedsel, ernstige stress.

Soms klagen patiënten over een metaalachtige smaak of bitterheid in de mond, boeren, winderigheid, misselijkheid, verminderde ontlasting, slapeloosheid of prikkelbaarheid, lichte koorts. Acute cholecystitis met een milde loop kan snel verlopen (5-10 dagen) en eindigt bij herstel. Als een besmettelijk middel het lichaam is binnengekomen, kan de ziekte purulente cholecystitis veroorzaken. Het is gevaarlijk en heeft mogelijk niet-specifieke manifestaties..

Tijdens de episode neemt de patiënt een geforceerde lichaamshouding aan ("embryo-pose"), wordt bleek, zweet zwaar. Bovendien stijgt de lichaamstemperatuur, koude rillingen, tachycardie. Meestal verschijnen er andere symptomen bij de ziekte, wat wijst op schade aan de buikholte (flatulentie, misselijkheid, braken van gal, zwaar gevoel in de buik).

Omdat de organen van het menselijke spijsverteringssysteem met elkaar zijn verbonden, gaat de ontsteking van de ene vaak naar de andere. Zo kan cholecystitis de ontwikkeling van pancreatitis en gastritis veroorzaken, en omgekeerd. Het is een feit dat de kanalen van de pancreas en het galsysteem uitkomen in de twaalfvingerige darm en, bij overtreding, pancreassap de blaas kan binnendringen, wat een sterke ontstekingsreactie veroorzaakt.

Cholelithiasis

De stenen kunnen cholesterol, calcium of bilirubine zijn. Cholesterol is gebonden, maar als er niet genoeg galzuur bindt, slaat het neer. In het begin vormen zich kleine stenen, maar geleidelijk nemen ze toe en onder bepaalde omstandigheden kunnen ze de galwegen verstoppen.

In dit geval dringt gal niet door in de twaalfvingerige darm, begint de druk in de blaas te stijgen, beschadigen stenen het slijmvlies en daarom doet de galblaas pijn. In ontwikkelde landen wordt galsteenziekte vastgesteld bij een derde van de vrouwen en een kwart van de mannen. Symptomen van galsteenziekte zijn afhankelijk van de locatie van de stenen en hun grootte..

Dus als de steen zich onderaan of in het gebied van het lichaam van het orgel bevindt en er is geen ontsteking, dan is er geen pijn. Als de steen zich dicht bij de nek bevindt, treedt matige pijn op. Als de calculus de kanalen heeft bereikt, verschijnt er een sterke aanval, omdat de uitstroom van gal wordt verstoord, spasmen en ischemie van de muur optreden. De secties van de kanalen die hoger zijn, wanneer de steen beweegt, zijn sterk uitgerekt, waardoor de peristaltiek toeneemt, zodat de pijn niet stopt totdat de steen de darm bereikt.

Bij cholelithiasis treedt galkoliek op, die wordt gekenmerkt door ernstige acute pijn die plotseling onder de rechterrib ontstaat. Van nature is de pijn snijden of naaien. Na een paar uur concentreert de pijn zich in het gebied van de projectie van de galblaas. De oorzaak van de pijn is een spasme van de spieren van de galblaas.

Met volledige blokkering van het galkanaal zetten de leverkanalen uit, een orgaan vergroot, wat een pijnreactie in de overbelaste capsule veroorzaakt. Dergelijke pijn is een constant saai karakter en gaat vaak gepaard met een gevoel van zwaarte in het rechter hypochondrium.

Biliaire dyskinesie

Bij pathologie is de orgaanmotiliteit verminderd, daarom stagneert het levergeheim. In sommige gevallen treedt dyskinesie op als gevolg van een spasme van de gladde spieren van de blaas. De ziekte kan primair zijn, dat wil zeggen onafhankelijk (als gevolg van hormonale onbalans, stress), of secundair, gevormd tegen de achtergrond van chronische ziekten van het maagdarmkanaal.

Bij hypertensieve dyskinesie is het belangrijkste symptoom acute koliekpijn onder de ribben aan de rechterkant, die naar het rechterschouderblad of de schouder leidt. Pijn treedt op na een overtreding van het dieet, lichamelijke activiteit, in een stressvolle situatie. Bijkomende symptomen zijn misselijkheid, braken, ontlasting, polyurie.

De pijn kan vanzelf overgaan of wordt snel gestopt door medicijnen die spasmen verlichten. Bij afwezigheid van een aanval is de gezondheid van de patiënt bevredigend, spastische pijn verschijnt periodiek in het rechter hypochondrium, boven de buik of nabij de navel, maar ze gaan snel voorbij.

Bij hypokinetische dyskinesie is er een constante, niet sterke, doffe of pijnlijke pijn in het rechter hypochondrium, een gevoel van zwaarte en uitzetting in dit gebied wordt ook opgemerkt. Na sterke ervaringen of eten verschijnen dyspeptische stoornissen: bitterheid in de mond, boeren, misselijkheid, flatulentie, verminderde ontlasting, verminderde eetlust.

Als er een pathologie in de galblaas of galwegen is, verschijnt noodzakelijkerwijs een indigestie, omdat waarvoor de galblaas verantwoordelijk is, namelijk een snelle en hoogwaardige vertering van voedsel, onmogelijk is. Omdat ontlasting, opgeblazen gevoel, misselijkheid en braken kunnen worden toegeschreven aan de klinische manifestaties van cholecystitis.

Als er pijn in het juiste hypochondrium is, is een uitgebreide diagnose vereist. De grootte van de galblaas in de norm kan bij verschillende mensen variëren, dus pijn en spanning van de buikwand zijn belangrijker bij palpatie. Bij echografisch onderzoek valt op dat de galblaaswand verdikt is (meer dan 4 mm), met een dubbele contour.

Op röntgenfoto's zijn stenen duidelijk zichtbaar en met behulp van contrast kun je zien hoe het orgel samentrekt. Met bloedtellingen kunt u het ontstekingsniveau beoordelen om te bepalen of er een overtreding is in de alvleesklier. Als pathologische processen in het orgel voorkomen en het niet presteert waar de galblaas voor is, dan raden artsen cholecystectomie aan.

Alleen door het orgaan te verwijderen, kan de verspreiding van ontstekingen door het hele hepatobiliaire en spijsverteringssysteem worden voorkomen. De rol van de galblaas in het menselijk lichaam is groot, maar na de operatie past het spijsverteringskanaal zich aan en kan het normaal functioneren.

Waar is de galblaas?

Waar is dit orgaan en bepaalde aspecten van zijn anatomie

De galblaas bevindt zich direct onder de lever bij een speciale depressie. Het brede deel (de onderkant van de blaas) komt iets uit de onderkant van de lever. Een smal deel (nek) gaat in het cystische kanaal, dat, in verbinding met het kanaal van de lever, het gemeenschappelijke galkanaal vormt. Het opent op zijn beurt met een uitlaat in het gebied van de twaalfvingerige darm, waar, indien nodig, een deel van de gal binnenkomt, wat nodig is voor een normale spijsvertering. Het diagram toont de locatie en galwegen.

Mogelijke problemen met de galblaas en de oorzaken van de pijn

Voor ziekten van de galblaas en zijn kanaal zijn de volgende tekenen en symptomen kenmerkend.

  • Pijn Komt voor in het rechter hypochondrium en kan uitstralen naar het gebied van de rechterschouder en het schouderblad.
  • Geelheid van de sclera en huid.
  • Jeukende huid.
  • Dyspeptische stoornissen: misselijkheid, een zwaar gevoel en overloop van de maag, brandend maagzuur, boeren, etc..
  • Verhoogde pijn en dyspepsie na het eten van gekruid, gekruid en olieachtig voedsel, maar ook na fysieke inspanning of stress.

Al deze symptomen moeten ervoor zorgen dat een persoon op zijn hoede is voor ziekten van dit orgaan. Overweeg de belangrijkste pathologie van de blaas en zijn kanalen en hoe deze zich manifesteert.

1. Biliaire dyskinesie

Een pathologie waarbij de motorische activiteit van de blaas en zijn kanaal verandert. Dit komt door een schending van de contractiele functie en ongecoördineerd werk van het uitscheidingskanaal. De oorzaken van het probleem zijn emotionele en mentale overbelasting, stress, verandering in voeding en overgewicht. Dyskinesie zelf is geen probleem, maar leidt wel tot stagnatie van gal en is een voorwaarde voor galblaasontsteking of steenvorming. De ziekte kan de patiënt lange tijd niet storen, maar soms manifesteert de ziekte zich met de volgende symptomen:

  • ongemak in het rechter hypochondrium of pijnlijke doffe pijn;
  • problemen met eetlust;
  • slaapstoornissen;
  • emotionele labiliteit.

Geelzucht en jeuk aan de huid komen niet voor bij deze ziekte. De diagnose is gebaseerd op een karakteristiek echobeeld.

2. Galsteenziekte

De ziekte gaat gepaard met de vorming van stenen (calculi) in de blaas zelf of in de kanalen. Deze stenen zijn stolsels gal, waarop bacteriën zijn gelaagd (met ontsteking), gescheurd epitheel en andere componenten. Een van de belangrijkste risicofactoren voor deze ziekte zijn:

  • genetische aanleg;
  • schending van het dieet;
  • overgewicht;
  • storingen van hormonale regulering, bijvoorbeeld tijdens de zwangerschap;
  • sedentaire levensstijl enz.

Symptomen en pijn bij deze ziekte zijn afhankelijk van de locatie en het aantal stenen. Patiënten kunnen klagen over:

  • pijn in het rechter hypochondrium;
  • gevoel van volheid van de maag, winderigheid;
  • problemen met ontlasting en eetlust.

Een betrouwbaar klinisch teken van calculi is een aanval van leverkoliek - een aandoening waarbij een steen de mond van het galkanaal volledig blokkeert. Op vraag van de arts hoe het pijn doet en waar, wijst de patiënt naar het juiste hypochondrium. Tegelijkertijd kan scherpe en intense pijn gepaard gaan met misselijkheid en braken. Na een aanval van leverkoliek kan de patiënt verkleurde ontlasting en donkere urine hebben, wat gepaard gaat met een tijdelijke afwezigheid van gal in de darm. De diagnose wordt gesteld op basis van echografische signalen. Conservatieve of chirurgische behandeling.

3. Acute en chronische cholecystitis

Acute of chronische ontsteking van een orgaanwand wordt geassocieerd met het pathogene effect van een bacteriële infectie. Dyskinesie en de aanwezigheid van stenen daarin dragen bij aan de ontwikkeling van de ziekte, protozoa, bijvoorbeeld lamblia, kunnen een rol spelen bij de ontwikkeling van ontstekingen.

De acute vorm gaat gepaard met hevige pijn in de lever, verminderde stoelgang, misselijkheid en een stijging van de lichaamstemperatuur. Met analfabete behandeling en de aanwezigheid van factoren die ontstekingen ondersteunen, wordt het acute proces chronisch. Chronische cholecystitis treedt op met periodes van verergering en remissie.

4. Neoplasmata van de galblaas

Goedaardige (poliepen) en maligne neoplasmata van de galblaas in de vroege stadia zijn asymptomatisch. Uitbreidend, ze leiden tot pijn, geelzucht en spijsverteringsproblemen. De kliniek is afhankelijk van het type tumor en de prevalentie ervan..

De galblaas kan de patiënt om verschillende redenen lastig vallen. Meestal worden voedingsfouten en een verkeerde levensstijl een probleem, minder vaak veroorzaken tumoren en poliepen de ziekte. Om de diagnose en selectie van het behandelingsregime te verduidelijken, moet u een specialist bezoeken.

Galblaas. Structuur, functies, mogelijke ziekten en hun behandeling

De galblaas is een orgaan waarin gal zich ophoopt uit de lever. Het bevindt zich in de rechter lengtegroef en heeft een karakteristieke groene kleur. Zo groot als een lever met een kippenei. Meerdere keren per dag wordt gal uitgescheiden in de twaalfvingerige darm en is direct betrokken bij het spijsverteringsproces. Anatomisch gezien is de galblaas een voortzetting van de lever. Daarom heeft elke ziekte van een van de organen op de een of andere manier een negatieve invloed op de toestand van de andere.

Kenmerken van de structuur van de galblaas

De uitwendige galblaas lijkt op een zakvormige ovale formatie met een langwerpige vorm met één breed en ander smal uiteinde. De breedte van het orgel neemt af van de onderkant tot de nek, waar het cystische galkanaal begint te passeren. Bij de poort van de lever komt het het leverkanaal binnen en vormt het daarmee een gemeenschappelijk galkanaal, dat combineert met het pancreaskanaal. Door de sluitspier van Oddi gaat hij de twaalfvingerige darm in.

De lengte van de galblaas bij volwassenen bereikt 8-10 cm De breedte van de wanden van het orgel is 3-5 cm, maar kan variëren door stagnatie van gal, overbelasting van de wanden met stenen en de werking van het chronische ontstekingsproces.

Galblaasfunctie

De belangrijkste functies van de galblaas:

  • ophoping en concentratie van gal;
  • deelname aan het spijsverteringsproces;
  • bescherming van het spijsverteringskanaal tegen infectieuze pathogenen;
  • tijdige invoer van de juiste hoeveelheid gal in de twaalfvingerige darm.

De lever scheidt constant gal af en wordt opgeslagen in de galblaas. Wanneer voedsel de maag binnenkomt, worden complexe biochemische processen opgestart. De galblaas trekt samen en geeft een deel van de gal aan de twaalfvingerige darm, waar het direct begint deel te nemen aan het spijsverteringsproces. Met een verhoogd vetgehalte van het lichaam begint het lichaam intenser te krimpen om meer geheimen af ​​te scheiden.

De samenstelling van gal omvat speciale pigmenten, zuren, fosfolipiden, sporenelementen en stoffen met antimicrobiële activiteit. Het is de beschermende functie van de galblaas die het optreden van infectieuze en ontstekingsprocessen in andere organen van het spijsverteringssysteem voorkomt.

Oorzaken van galblaasaandoeningen

Externe en interne factoren beïnvloeden constant de galblaas, waaronder de aard van menselijke voeding, stress, bijkomende ziekten en het niveau van fysieke activiteit. En lange tijd kan een persoon niet raden naar de pathologie. De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van de meeste galblaasaandoeningen is de vorming van calculi.

Stenen veroorzaken een ontstekingsproces, veroorzaken stagnatie van gal, reproductie van infectieuze pathogenen, obstructie van de kanalen, ontwikkeling van gevaarlijke ziekten die chirurgische behandeling vereisen, waaronder.

Factoren die galblaasstoornissen en de ontwikkeling van ziekten veroorzaken:

  • stagnatie van gal tegen de achtergrond van grote openingen tussen maaltijden, de vorming van stenen en de ontwikkeling van een chronisch ontstekingsproces, waardoor de concentratie van galafscheiding toeneemt;
  • niet-naleving van de principes van goede voeding, frequente consumptie van vet, gefrituurd voedsel, alcohol;
  • toxische effecten van drugs, externe omgevingsfactoren, ongunstige arbeidsomstandigheden;
  • infectie in de galblaas met bloedstroom uit andere aangetaste organen, actieve reproductie van pathogene micro-organismen als gevolg van langdurige stagnatie van gal;
  • de vorming van cysten, goedaardige en kwaadaardige tumoren;
  • parasitaire infecties.

Galblaasaandoeningen worden gekenmerkt door een lang asymptomatisch beloop. En pas na jaren kunnen kenmerkende tekenen verschijnen die wijzen op stagnatie van gal en obstructie van het galkanaal met stenen.

Symptomen van galblaasdisfunctie

Het belangrijkste symptoom van galblaasaandoening is een scherpe of doffe pijn in het rechter hypochondrium. Het komt voor bij berekende cholecystitis, en bij niet-steencholecystitis, en bij de vorming van cysten en tumoren. Afhankelijk van de intensiteit van het pijnsyndroom, beslist een persoon of hij zich tot hem kan wenden voor hulp van professionals of niet. Maar u hoeft niet te wachten op tekenen van acute galkoliek, wat kan leiden tot ernstige complicaties, waaronder perforatie van de wanden van de blaas. Zodra er pijn is in het rechter hypochondrium, maak een afspraak met een gastro-enteroloog of therapeut en doorloop een reeks laboratorium- en instrumentele onderzoeken.

Bijkomende symptomen van galblaasaandoeningen:

  • misselijkheid en overgeven;
  • boeren met bitterheid;
  • schending van de ontlasting, maar vaker - diarree, verkleuring van de ontlasting;
  • opgeblazen gevoel;
  • geelverkleuring van de huid en slijmvliezen;
  • donkere urine;
  • kleine uitslag op het lichaam.

Tekenen van galkoliek

Vóór het begin van galkoliek symptomen, realiseren velen zich niet eens de aanwezigheid van calculi. Een persoon heeft acute pijn in het rechter hypochondrium en overbuikheid, die kan geven onder het schouderblad, in de nek en onderrug. Provoceer aanvallen van vet of gekruid voedsel, alcoholgebruik.

Bij sommige mensen ontwikkelt galkoliek zich na overmatige fysieke inspanning en extreme stress. Als de steen vast komt te zitten in het galkanaal, verschijnt er obstructieve geelzucht, worden de ontlasting verkleurd en wordt de urine donkerder.

Vaak voorkomende galblaasaandoening

Er zijn veel aandoeningen van de galblaas, maar de meest voorkomende zijn:

  • galblaas dyskinesie;
  • cholecystitis;
  • cholelithiasis;
  • galblaas kanker.

Galblaasdyskinesie

Bij dyskinesie van de galblaas wordt de contractiliteit van het orgaan verminderd en de uitstroom van gal verergert. De ziekte vordert vaker bij vrouwen. Primaire dyskinesie treedt op bij een aangeboren stoornis van de motorische activiteit van de galblaas en een afname van de gevoeligheid van de cellen voor hormonale mediatoren. Secundaire dyskinesie is het resultaat van hormonale behandeling, de ontwikkeling van bijkomende ziekten en pathologie van de galwegen, waaronder cholelithiasis en cholecystitis.

Meestal ontwikkelt de ziekte zich door hoge druk in de galwegen in combinatie met verminderde activiteit van de wanden van de blaas. In dit geval wordt het orgel niet op tijd leeg, gal komt in beperkte mate in de twaalfvingerige darm, wat chronische spijsverteringsstoornissen veroorzaakt.

De belangrijkste symptomen van galblaasdyskinesie:

  • constante doffe pijn in het rechter hypochondrium, niet geassocieerd met eten;
  • het pijnsyndroom wordt intenser met een verandering in lichaamshouding, wanneer de intra-abdominale druk stijgt en de galuitstroom verslechtert;
  • misselijkheid en overgeven;
  • lichte verkleuring van de huid in geel;
  • een gevoel van bitterheid in de mond;
  • meer zweten;
  • het verschijnen van een verzadigde kleur van urine.

Prokinetica, antispasmodica, niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen worden gebruikt om galblaasdyskinesie te behandelen. Misschien de benoeming van galbereidingen. De nadruk ligt op een dieet. Het is de moeite waard om voedingsmiddelen te beperken die de galblaas overmatig verminderen: vetten, gefrituurd, gerookt en gekruid voedsel, alcohol. Bovendien wordt aanbevolen om het gewicht te normaliseren en overmatige fysieke inspanning te staken..

Cholecystitis

Cholecystitis is een ontsteking van de galblaas die het vaakst optreedt tegen de achtergrond van de vorming van stenen. De ziekte komt voor bij mensen van middelbare en oudere leeftijd, voornamelijk bij vrouwen.

Tegen de achtergrond van stagnatie van gal worden gunstige omstandigheden gecreëerd voor de verspreiding van ziekteverwekkers. Ze kunnen via het bloed en de lymfe binnenkomen via andere infectiehaarden of uit de darmen. Meestal wordt het ontstekingsproces veroorzaakt door stafylokokken, streptokokken, E. coli, protozoa en parasieten.

Overtreding van de uitstroom van gal veroorzaakt ziekten zoals galsteenziekte, gal dyskinesie, aangeboren of verworven afwijkingen van de galblaas. Predisponeren voor de ontwikkeling van cholecystitis, een overtreding van het dieet, frequent alcoholgebruik, een zittende levensstijl, grote intervallen tussen maaltijden.

De belangrijkste symptomen van het ontstekingsproces in de galblaas:

  • paroxismale pijn in het rechter hypochondrium en de buik;
  • zwakheid;
  • overmatig zweten;
  • misselijkheid, braken vermengd met gal;
  • diarree;
  • ernstige winderigheid;
  • een gevoel van bitterheid in de mond;
  • koude rillingen, lichte stijging van de lichaamstemperatuur;
  • geelzucht en jeuk van de huid.

Net als andere galblaasaandoeningen, vereist cholecystitis een dieet. De voeding moet zo zacht mogelijk zijn voor het slijmvlies van het spijsverteringskanaal. Het wordt aanbevolen om 5-6 keer per dag te eten, maar in kleine porties. Elke vorm van alcohol is verboden, vet vlees en vis, gerookt vlees, kruiden, marinades, gekruid voedsel, sauzen, champignons, peulvruchten.

Medicamenteuze therapie omvat de benoeming van pijnstillers en krampstillers. Vanwege de besmettelijke aard van cholecystitis worden antibiotica voorgeschreven. Daarnaast bevelen deskundigen het gebruik aan van geneesmiddelen die de galvorming stimuleren (choleretica) of de uitstroom van gal versnellen (cholekinetiek). Maar dergelijke remedies worden alleen voorgeschreven door een arts die de aard van de ziekte en de toestand van de galblaas kent.

Bij een berekende vorm van cholecystitis wordt chirurgische behandeling gebruikt - open of laparoscopische cholecystectomie.

Cholelithiasis

Galsteenziekte gaat gepaard met de vorming van stenen in de galblaas en kanalen. De pathologie is gebaseerd op de afzetting van pigmenten, eiwitten, calciumzouten als gevolg van een verstoorde vetstofwisseling en constante stagnatie van gal.

De ervaring van specialisten heeft aangetoond dat medicamenteuze behandeling voor calculische cholecystitis en andere complicaties van galsteenziekte niet effectief is. De enige juiste oplossing is de tijdige uitvoering van de operatie. Anders kunnen er gevaarlijke complicaties optreden, waaronder perforatie van de galblaaswand..

De belangrijkste symptomen van galsteenziekte:

  • scherpe snijpijn in het rechter hypochondrium, dat verschijnt na het nuttigen van verboden voedsel en dranken;
  • misselijkheid en braken (komen reflexmatig voor als reactie op irritatie van de papillaire zone van de twaalfvingerige darm);
  • er kunnen sporen van gal aanwezig zijn in het braaksel;
  • verhoging van de lichaamstemperatuur;
  • obstructie van geelzucht treedt op met obstructie van de sluitspier van Oddi en de galwegen, ontlasting verkleurt, urine kan donker worden.

Pijn bij galsteenziekte treedt op als gevolg van een spasme van de spieren van de galblaas en de kanalen ervan als reactie op het irriterende effect van stenen en overstrekking van de wanden van het orgel. Bij verergering heeft een persoon onmiddellijk medische hulp nodig.

Medicamenteuze behandeling van galstenen is niet effectief. Hiermee kunt u de ontwikkeling van de ziekte alleen vertragen. Zelfs na de vernietiging van stenen tijdens schokgolflithotripsie of laparoscopie, is het risico van hun re-vorming zeer groot. Daarom raden experts een cholecystectomie aan vóór complicaties en ernstige aandoeningen van het spijsverteringsstelsel.

Bekijk deze video over een van de meest voorkomende aandoeningen van de galblaas waarbij calculi ontstaan.

Galblaas kanker

Kwaadaardige tumoren - adenocarcinoom of plaveisel gezwellen kunnen in de galblaas voorkomen. Ze zijn verantwoordelijk voor 5-10% van alle ziekten met het kankerachtige karakter van het maagdarmkanaal. Het tumorproces komt na 50 jaar vaker voor bij vrouwen. In 80% van de gevallen identificeren specialisten adenocarcinoom, dat kan groeien in de bodem of in de hals van de galblaas. Kanker metastasen vaak naar regionale lymfeklieren, buikvlies, eierstokken en lever.

De hoofdoorzaak van een kwaadaardige tumor van de galblaas is een langdurig verloop van galsteenziekte of chronische cholecystitis. Meestal ontwikkelt zich een tumor in een stoned orgaan. Stenen beschadigen permanent het slijmvlies van de galblaas en veroorzaken kwaadaardige weefselafbraak.

De belangrijkste symptomen van galblaaskanker:

  • zwakheid;
  • constante doffe pijn in het hypochondrium, waar mensen met galsteenziekte aan wennen;
  • gewichtsverlies;
  • lichte koorts;
  • geelverkleuring van de huid en slijmvliezen;
  • aanhoudende misselijkheid, braken kan voorkomen;
  • Jeukende huid;
  • lichtere uitwerpselen en donker worden van urine.

Galblaaskanker verloopt lange tijd zonder uitgesproken symptomen. Vaak wordt de ziekte bij toeval opgespoord tijdens histologie met cholecystectomie of met berekende cholecystitis.

Met vroege toegang tot medische zorg en open cholecystectomie is de prognose van de ziekte gunstig. Maar de ziekte wordt in de meeste gevallen in een laat stadium gedetecteerd, wanneer metastasen op afstand zich actief verspreiden en het niet mogelijk is om alleen te behandelen door radicale verwijdering van het neoplasma.

Hoe de galblaas te genezen

De behandeling van de galblaas wordt geselecteerd door een gastro-enteroloog of therapeut op basis van laboratorium- en instrumentele diagnostiek. In dit geval wordt rekening gehouden met de leeftijd van de patiënt. In de regel is de basis van de meeste pathologieën van de galblaas een chronisch ontstekingsproces tegen de achtergrond van galsteenziekte. Daarom is de belangrijkste behandelingsmethode het verwijderen van stenen of een aangetast orgaan.

In een tussenfase, tijdens de voorbereiding op een operatie of tijdens eerste hulp aan een persoon met symptomen van galkoliek, kunnen de volgende groepen medicijnen worden voorgeschreven:

  • krampstillers, pijnstillers;
  • ontstekingsremmende medicijnen;
  • choleretische geneesmiddelen, choleretica en cholekinetiek;
  • hepatoprotectors;
  • multivitaminecomplexen;
  • preparaten met zuren die een destructief effect kunnen hebben op calculi.

Behandeling van de galblaas houdt noodzakelijkerwijs het volgen van een therapeutisch dieet in (tabel 5). Het aantal exacerbaties van de onderliggende ziekte per jaar hangt hier grotendeels van af. Als de arts een operatie aanbeveelt, geef dit dan niet op. Specialisten zijn zich bewust van ernstige gevallen van de ontwikkeling van complicaties waardoor mensen op de intensive care terechtkomen en de chirurg moet nog steeds dringend cholecystectomie uitvoeren.

Indicaties voor chirurgische behandeling

Galsteenziekte en chronische cholecystitis gaan niet alleen gepaard met de vorming van calculi, maar ook met een onomkeerbare schending van de functionele mogelijkheden van de galblaas. Het lichaam houdt op met zijn hoofdwerk en het heeft geen zin om het te behouden, omdat verstoorde functies een ketting van bijkomende ziekten van het maagdarmkanaal kunnen veroorzaken.

De belangrijkste indicatie voor cholecystectomie is de aanwezigheid van calculi. De operatie kan worden uitgevoerd zoals gepland en met spoed, open (met een dissectie van de voorste buikwand) of laparoscopisch (de chirurg verwijdert het orgaan door middel van 4 puncties). Laparoscopie van de galblaas verdient de voorkeur boven laparotomie. Chirurgie met microchirurgische instrumenten en endoscopische apparatuur is gemakkelijker te begrijpen en vereist geen herstel op lange termijn..

In noodgevallen kan open cholecystectomie worden uitgevoerd als er een risico bestaat op het ontwikkelen van gevaarlijke complicaties, waaronder peritonitis en het risico op perforatie van de wanden van de galblaas.

Galblaas Gezondheid Voeding

Ziekten van de galblaas zijn chronisch. Het galafscheidingsproces wordt beïnvloed door de mate van vetgehalte van producten en vele andere kenmerken van voedsel. Bij pathologieën van de galblaas is het zeer schadelijk om zelden te eten, waardoor er grote gaten ontstaan ​​tussen de maaltijden. In dit geval stagneert gal constant, irriteert het de muren en creëert het voorwaarden voor de vorming van stenen.

Het wordt aanbevolen om regelmatig te eten, bij voorkeur tegelijkertijd. Van het dieet is het noodzakelijk om alle potentieel gevaarlijke en verboden voedingsmiddelen, alcohol, koolzuurhoudende dranken, zure sappen uit te sluiten. Het dieet moet bijzonder streng zijn tijdens een verergering van de ziekte. Op de eerste dag na de ontwikkeling van galkoliek is het verboden om te eten en mag je alleen een afkooksel van kamille, rozenbottel of stil mineraalwater drinken.

Preventie van galblaasaandoeningen

Zelfs als u geen galblaasaandoening heeft, kunt u het risico dat ze optreden voorkomen door de principes van een gezond dieet te volgen. Beperk pittige, vette, pittige gerechten, sauzen en mayonaise, gerookt vlees. Drink geen fastfood, alcohol, probeer regelmatig te sporten en leid een actieve levensstijl.

Preventie van het optreden van galblaasaandoeningen omvat noodzakelijkerwijs preventieve onderzoeken van het orgel, vooral met nadelige erfelijkheid. Als er onder uw naaste familieleden mensen zijn die lijden aan cholecystitis of galsteenziekte, wees dan niet lui om regelmatig een echo-diagnose te ondergaan. En als u stenen vindt, ga dan akkoord met een chirurgische behandeling.

Bekijk gesprekken over de galblaas met professor Neumyvakin.

Galblaas: waar het is en hoe het pijn doet

De galblaas is een reservoir voor het speciale geheim dat door de lever - gal wordt geproduceerd. Het behoort niet tot vitale organen, maar de schade of ontsteking ervan verslechtert het welzijn aanzienlijk en kan tot ernstigere complicaties leiden.

Anatomie

De galblaas is een peervormige zak op het viscerale oppervlak van de lever. Het is voorwaardelijk verdeeld in drie segmenten: bodem, lichaam en trechter. De onderkant van de blaas is bedekt met een vel peritoneum, het is het dat toeneemt wanneer het ontstekingsproces optreedt. Alle belangrijke voorraadvaten passeren het lichaam, er wordt tijdens de operatie meer aandacht besteed aan dit gebied om actieve bloeding te voorkomen.

De muur bestaat uit verschillende lagen: slijmvliezen, spieren, sereus. Het slijmvlies is dun, vormt plooien en zorgt voor een reliëf van binnenuit. Histologisch gezien is het een epitheel met één rij, sommige gebieden hebben klieren die slijm produceren. De spierlaag wordt vertegenwoordigd door gladde spiercellen die zich verenigen in schuine longitudinale bundels.

De galblaas bevindt zich ter hoogte van het negende ribkraakbeen. Lengte varieert van acht tot twaalf centimeter.

Een eigenaardige buis vertrekt van de galblaas - het cystische kanaal, gecombineerd met de gewone lever en vormt het gemeenschappelijke galkanaal. Vervolgens gaat hij door de grote (Vater) papilla naar het lumen van de twaalfvingerige darm. De afscheiding wordt gereguleerd door de spierklep - de sluitspier van Oddi.

Bile vervult vele functies, waarvan de belangrijkste zijn:

  • emulgeren van vetten;
  • verhoogde activiteit van pancreasenzymen;
  • verhoogde hydrolyse en opname van eiwitten;
  • afname van de zuurgraad van maagsap en bescherming van het duodenale slijmvlies tegen verdere ontsteking en celbeschadiging;
  • vermindering van infectie-activiteit, stabilisatie van de kwantitatieve verhouding van bacteriën van de normale microflora van het spijsverteringskanaal.

Classificatie van ziekten

Er zijn twee classificaties van pathologieën van de galblaas en galwegen: ICD 10 en werken. De internationale classificatie van ziekten van de tiende herziening is als volgt:

  • galsteenziekte (K80);
  • cholecystitis (K81);
  • andere pathologieën van de galblaas (K82): waterzucht, perforatie, fistel en andere;
  • andere pathologieën van de galwegen (K83): cholangitis, fistel, perforatie;
  • ziekten die niet elders zijn beschreven (K87);

Volgens de werkclassificatie zijn alle ziekten onderverdeeld in verschillende groepen:

  1. Functionele stoornissen Dit omvat hypotone en hypertonische dyskinesieën..
  2. Inflammatoire laesie. Omvat cholangitis, cholecystitis, gemengde aandoeningen.
  3. Exchange-wijzigingen. Een typische vertegenwoordiger is galsteenziekte (cholelithiasis).
  4. Parasitaire parasitaire aandoeningen: amoebiasis, ascariasis, opisthorchiasis en andere;
  5. De vorming van neoplasmata van een goedaardig, kwaadaardig beloop.
  6. Afwijkingen in de ontwikkeling: vertakking van het orgaan, de aanwezigheid van extra kanalen, hun vervorming en andere.

Volgens statistieken is de meest voorkomende acute of chronische cholecystitis op de achtergrond van cholelithiasis, parasitaire parasitaire aandoeningen en dyskinesieën.

Cholelithiasis

Galsteenziekte is een pathologische aandoening die verband houdt met de vorming van stenen in de lichaamsholte. Het komt het meest voor bij vrouwen van vijfentwintig jaar. De belangrijkste oorzaak van deze pathologie is een stofwisselingsstoornis. De hoofdrol bij pathogenese heeft drie factoren:

  • een toename van de concentratie cholesterol in gal;
  • hypotensie, dat wil zeggen het onvermogen om een ​​geheim op de juiste manier in de kanalen af ​​te scheiden;
  • een toename van het aantal sporenelementen, bijvoorbeeld calcium, koper.

Op zichzelf kunnen de beschreven processen niet plaatsvinden, hiervoor zijn een aantal bijdragende factoren nodig, waaronder:

  • onjuiste, onevenwichtige voeding met een verhoogde inname van verzadigde vetzuren;
  • chronische stress, zenuwaandoeningen;
  • oudere leeftijd;
  • eerdere infectie, parasitaire besmetting;
  • hormonale onbalans tijdens zwangerschap, menopauze, anticonceptie en gelijktijdige endocriene aandoeningen (diabetes mellitus, thyreotoxicose);
  • verminderde fysieke activiteit;
  • afwijkingen van de ontwikkeling van organen;
  • erfelijkheid.

In het complex leiden alle beschreven redenen tot de vorming van drie soorten stenen: cholesterol, zwart of bruin pigment.

In de eerste en tweede fase voelt de patiënt geen veranderingen, periodiek ongemak in het rechter hypochondrium, verlies van eetlust, maar niets meer. Na een bepaalde periode (elke patiënt heeft er zijn eigen), verschijnt er galkoliek. Het is een complex van symptomen, waaronder acute pijn in de bovenbuik, die uitstraalt naar de arm of de rechterkant van de rug. Het teken wordt veroorzaakt door de beweging van de steen langs het cystische kanaal en lokale spasmen van glad spierweefsel. Een persoon kan een dergelijke aandoening associëren met voedingsfouten, het gebruik van gefrituurd of vet voedsel. Bij het nemen van krampstillers vervaagt het klinische beeld.

Zonder verwijdering van calculi ontstaan ​​er ernstigere gevolgen, met name acute of chronische calculische cholecystitis, waterzucht of empyeem, fistels en andere.

Acute en chronische calculische cholecystitis

Calculaire cholecystitis is een ontsteking van het galblaasweefsel veroorzaakt door irritatie van de wand gevormd door cholesterol, gepigmenteerde stenen. Bovendien kunnen voorwaardelijk pathogene of specifieke microflora deelnemen aan de vorming van pathologie. Er worden drie soorten cholecystitis onderscheiden, afhankelijk van de morfologische veranderingen in het weefsel en de duur van het proces:

Acute calculous cholecystitis wordt gekenmerkt door het optreden van een acuut pijnsyndroom, vergezeld van misselijkheid, braken van gal en maaginhoud. De patiënt klaagt over hoofdpijn, koude rillingen, overmatig zweten tegen de achtergrond van een temperatuurstijging. De hartslag neemt toe en de bloeddruk daalt met 10-20 mm Hg. In ernstige gevallen krijgen de huid, slijmvliezen een geelgroene tint.

Bij chronische calculous cholecystitis zijn de symptomen minder uitgesproken. Het pijnsyndroom krijgt een pijnlijk, trekkend karakter, stralend naar de arm en rug komt praktisch niet voor. De kliniek bestaat meestal uit brandend maagzuur, boeren, een specifieke bittere nasmaak in de mond, een opgeblazen gevoel, misselijkheid, verlies van eetlust. Periodiek, in de fase van verergering, verschijnt galkoliek, wat een persoon ertoe aanzet een arts te raadplegen.

De diagnose wordt gesteld tijdens een algemeen onderzoek, de pijn wordt intenser met druk op de vermeende locatie van de ontstoken blaas. Het phrenicus-symptoom wordt ook bepaald - pijn bij het indrukken van vingers tussen de benen van de sternocleidomastoïde spier.

Van de instrumentele methoden zijn de meest informatieve:

  • Echografie
  • radiografie met contrast;
  • ERCP (endoscopische retrograde cholangiopancreatografie);
  • CT-scan.

Met al deze methoden kunt u het orgel, de kanalen ervan visualiseren, de locatie van stenen bepalen.

De behandeling is overwegend chirurgisch, aangezien de voorgestelde methoden voor het oplossen van stenen alleen in zeer vroege stadia effectief zijn, wanneer patiënten het nut van het contacteren van een specialist niet zien. Het verwijderen van de galblaas gebeurt laparoscopisch, dat wil zeggen door een klein gaatje in de voorste buikwand, waardoor secundaire infectie van de wond wordt vermeden en de postoperatieve periode rustiger wordt.

Waterzucht en empyeem

Waterzucht en empyeem zijn vrij vergelijkbare ziekten, waaronder de ophoping van vocht in de holte van de galblaas. Het belangrijkste verschil tussen empyeem is de toevoeging van infectie, het verschijnen van etterend exsudaat.

Waterzucht is een niet-inflammatoire complicatie van cholelithiasis geassocieerd met obstructie van de cystic duct, verminderde doorgang van secreties, veranderingen in metabole processen in het lichaam. Pathologie wordt gedurende een lange periode gevormd. Geaccumuleerde vloeistof is een secundair product van biochemische reacties, terwijl zuren, cholesterol, fosfolipiden en andere verbindingen door het principe van passief transport weer in de bloedbaan worden opgenomen..

Tekenen van waterzucht verschijnen niet onmiddellijk, maar naarmate de galblaas zich uitstrekt. De kliniek bestaat voornamelijk uit pijn, misselijkheid, algemene malaise. Zo'n aandoening zonder de juiste hulp eindigt met een scheuring van het orgel en diffuse peritonitis.

Empyema is het resultaat van actieve reproductie van micro-organismen, het wordt geassocieerd met de ophoping van etter. Kan een gevolg zijn van dezelfde waterzucht of oncologie.

De symptomen zijn meer uitgesproken, de patiënt maakt zich zorgen over acute pijn in het rechter hypochondrium, koortsige lichaamstemperatuur (38-39 graden), misselijkheid, braken, koude rillingen. Het risico op het ontwikkelen van peritonitis en andere complicaties is veel groter dan bij waterzucht, omdat destructieve processen in de weefsels meer uitgesproken zijn.

De behandeling is in beide gevallen chirurgisch; cholecystectomie wordt gecombineerd met intraveneuze antibiotica. De postoperatieve periode is zeven tot tien dagen.

Poliep en kanker

De groei van neoplasmata van de galblaas, kanalen is vrij zeldzaam, maar deze veranderingen zijn klinisch belangrijk. Bij polyposis of kanker neemt de afgifte van gal in het lumen van de twaalfvingerige darm vaak af, wat het spijsverteringsproces verstoort.

De oorzaak van de vorming van de poliep is meestal chronische ontsteking, vergezeld van sclerotische veranderingen in de weefsels van het orgaan of het humaan papillomavirus. Ook spontane genetische mutatie, erfelijke aanleg en bijkomende pathologieën van het zenuwstelsel, het endocriene systeem kunnen hieraan bijdragen..

Lange tijd vermoedt een persoon de aanwezigheid van dergelijke veranderingen in zijn lichaam niet. In de vroege stadia wordt de poliep meestal door toeval bepaald met een echo van de buikholte, gemaakt met totaal verschillende indicaties. Verder, naarmate het lumen van de kanalen smaller wordt, begint de patiënt te klagen over zwaarte in de buik, galkoliek, misselijkheid, braken, winderigheid en een bittere nasmaak in de mond. Met geavanceerde pathologie krijgen de huid en slijmvliezen een geelgroene tint.

Cholangiocarcinoom of kanker van de galblaas en zijn kanalen is het resultaat van langdurige, chronische, berekende cholecystitis of de groei van goedaardige gezwellen. Atrofische veranderingen in de muur zijn 'goede' grond voor het verschijnen van atypische cellen. Het klinische beeld wordt ook gevormd in de latere stadia, wanneer er uitzaaiingen zijn in regionale knooppunten en nabijgelegen organen: lever, alvleesklier. Symptomen van functies hebben vrijwel geen.

Therapeutische maatregelen variëren afhankelijk van het stadium van tumorgroei. In de vroege stadia moet de groei van de poliep constant worden gecontroleerd, maar kanker wordt geëlimineerd door antitumormedicijnen te nemen. In ieder geval is verwijdering van de galblaas aangewezen. In de derde en vierde fase komt de behandeling ook neer op chirurgie, maar met de groei van cholangiocarcinoom is het niet effectief, omdat er al uitzaaiingen zijn in andere delen van het lichaam.

Een operatie om de galblaas te verwijderen, mag niet bang zijn. Ten eerste is het recentelijk minimaal invasief geworden, dat wil zeggen dat er geen grotere cosmetische defecten en veel complicaties zullen zijn. Ten tweede zal het het leven van een persoon enigszins beïnvloeden, het risico op het ontwikkelen van ernstige gevolgen zonder cholecystectomie is veel groter.

De video beschrijft de structuur, veel voorkomende ziekten en de behandeling van de galblaas.

Waar is de galblaas in het menselijk lichaam en hoe doet het pijn??

Waar is de galblaas en hoe deze pijn doet, zullen de meeste patiënten erachter komen nadat het ontstekingsproces zich in het lichaam heeft ontwikkeld. Er kunnen verschillende redenen voor zijn - van voedingsfouten tot chronische ziekten van het spijsverteringsstelsel en stofwisselingsstoornissen.

Het is mogelijk om onaangename gevoelens alleen te elimineren nadat de diagnose en het verloop van een complexe behandeling zijn verduidelijkt met medicijnen, fysiotherapiemethoden en aanpassing van levensstijl en voeding.

Functies en locatie van de galblaas

De galblaas is een belangrijk onderdeel van het spijsverteringsstelsel. Het bevindt zich in het rechter hypochondrium, onder de lever en wordt geassocieerd met de galwegen. Dit is een klein orgel van 6 tot 10 cm, hol van binnen en lijkt op een peer in vorm. Het doel is om de door de lever geproduceerde gal op te hopen en af ​​te geven in het darmlumen wanneer voedsel wordt ingenomen. De wanden van de galblaas bestaan ​​uit verschillende lagen, vertegenwoordigd door slijm-, sereus-, spier- en vezelweefsel. In de slijmlaag bevinden zich de klieren die slijm produceren en spierweefsel is verantwoordelijk voor de samentrekking van het orgaan. In detail zijn de structuur en structuur van de galblaas te zien op de foto op internet.

Nadat het voedsel uit de maag de twaalfvingerige darm 12 is binnengekomen, trekt de galblaas samen en duwt gal naar buiten, wat, vermengd met alvleesklierensap en spijsverteringsenzymen, helpt bij het afbreken en verteren van voedsel. Het volume van de galblaas is klein - - ongeveer 50 ml, terwijl het menselijk lichaam 500 tot 1000 ml gal per dag produceert.

Wat is een belangrijk onderdeel dat de spijsvertering beïnvloedt? De samenstelling van gal omvat:

  • fosfolipiden;
  • cholesterol;
  • bilirubine;
  • galzuren;
  • Eiwitten
  • slijm;
  • aminozuren;
  • anorganische elementen (calcium, chloor, natrium) en water.

Het is de samenstelling van galzuren en hun zouten die de belangrijkste functies van de spijsverteringssecretie bepalen, namelijk:

  • neutralisatie van het agressieve effect van maagsap;
  • activering van de spijsverteringsenzymen geproduceerd door de alvleesklier en darmen;
  • onderdrukking van de groei en ontwikkeling van pathogene microflora;
  • verbetering van de darmmotiliteit;
  • versnelde eliminatie van giftige stoffen en vervalproducten.

De galblaas hoopt niet alleen gal op, maar beschermt het lichaam ook tegen zijn irriterende werking en verwijdert ook overtollige galzuren uit het circulatieproces. Bovendien worden in dit orgaan eiwitverbindingen, aminozuren, zouten opnieuw in het bloed opgenomen (resorptie) en wordt een speciaal hormoon geproduceerd - anticholecystokinine, dat verantwoordelijk is voor de tonus van de sluitspier van Oddi en ontspanning van de galblaas.

Dus kan de galblaas pijn doen, wat veroorzaakt dit symptoom en hoe om te gaan met de ziekte? Om dit probleem te begrijpen, moet u de oorzaak van het probleem bepalen..

Waarom doet de galblaas pijn??

De oorzaken van pijn kunnen heel divers zijn. De meest voorkomende zijn:

  • voedingsfouten, overmatige consumptie van vet, pittig, gefrituurd voedsel;
  • ontstekingsproces in de galblaas (cholecystitis);
  • stofwisselingsstoornissen die leiden tot stagnatie van gal, de vorming van stenen en de ontwikkeling van galsteenziekte;
  • functionele veranderingen geassocieerd met verminderde motiliteit van organen en verminderde motorische activiteit van de galwegen (dyskinesie);
  • aangeboren afwijkingen van de blaas en galwegen;
  • orgaanletsel;
  • kwaadaardige tumor (galblaaskanker);
  • slechte gewoonten (alcoholmisbruik, roken).

Op de vraag waar de galblaas pijn doet, wijst de patiënt naar het gebied van het rechter hypochondrium. Maar in deze zone zijn er andere interne organen - de lever, de rechterhelft van het middenrif, een deel van de dikke darm, de rechternier en de bijnier. Om de bron van pijn correct te bepalen, is het noodzakelijk om de patiënt in detail te ondervragen over de karakteristieke symptomen.

Hoe de galblaas pijn doet - de belangrijkste symptomen

De ernst en de duur van het pijnsyndroom hangen grotendeels af van de oorzaak van het probleem. Pijnaanvallen kunnen ontstekingen veroorzaken veroorzaakt door een bacteriële infectie, beweging van stenen, vervorming van het orgel, wat leidt tot een belemmerde uitstroom of stagnatie van gal en andere pathologische veranderingen.

Hoe doet de galblaas pijn bij mensen?

Patiënten kenmerken de aard van het pijnsyndroom als trekken, pijn doen of scherp en scherp zijn, zich uitstrekkend tot het rechter hypochondrium, onder het schouderblad, achterin en het lumbale gebied. Bij palpatie wordt aan de rechterkant een verhoogde spierspanning onder de ribben opgemerkt.

De ernst van pijn hangt sterk af van het type ziekte en het stadium. In de beginfase van de ziekte verschijnen paroxysmale koliek, die toeneemt met fouten in voeding, hoge fysieke activiteit, fysieke activiteit. In de toekomst, met de progressie van de ziekte, wordt pijn vergezeld door:

  • misselijkheid, braken;
  • gebrek aan eetlust;
  • intolerantie voor vet voedsel;
  • dyspeptische symptomen (flatulentie, opgeblazen gevoel);
  • aandoeningen van de ontlasting (diarree, obstipatie);
  • gewichtsverlies, etc..

Het pijnsyndroom wordt intenser en verstoort vooral de patiënt 's nachts, wat slapeloosheid veroorzaakt. De late stadia van de ziekte worden gekenmerkt door verhoogde pijn, ze worden constant, intens en kunnen pijnschokken veroorzaken. De toestand van de patiënt wordt bemoeilijkt door misselijkheid, braken met gal, die geen verlichting geven, ernstige zwakte, overmatig zweten, koorts, hartslag.

Dit zijn veelvoorkomende symptomen die verband houden met galblaasaandoeningen. Om de aard van de pathologie te bepalen, moeten we meer in detail stilstaan ​​bij de specifieke manifestaties die daarmee gepaard gaan

Cholecystitis

Cholecystitis is een ontstekingsproces van acute of chronische aard dat de binnenwanden van de galblaas aantast. De oorzaak van ontsteking kan zijn het binnendringen van bacteriële agentia, parasitaire infecties, stagnatie van gal, voedingsfouten of bijkomende ziekten van inwendige organen (lever, alvleesklier).

Symptomen

Patiënten maken zich zorgen over het gevoel van zwaarte in het rechter hypochondrium, misselijkheid, "lege" boeren, droge mond. Pijn in het rechter hypochondrium wordt verergerd door voedingsfouten (het eten van vet, gefrituurd, gekruid voedsel, alcohol, koolzuurhoudende dranken). Er zijn tekenen van peritoneale irritatie, gekenmerkt door spierspanning in het gebied van het zieke orgaan.

Bij verergering van cholecystitis kan pijn onder het schouderblad, in de rechterschouder of het sleutelbeen worden gegeven. Het acute stadium van de ziekte gaat gepaard met een constant gevoel van misselijkheid, gebrek aan eetlust, brandend maagzuur, bitterheid in de mond, braken met gal. Ontlasting (diarree), flatulentie, opgeblazen gevoel, verergering van pijn, koorts, geelzucht van de huid en sclera worden opgemerkt..

Galsteenziekte (cholelithiasis)

De oorzaak van de ontwikkeling van pathologie zijn metabole stoornissen die leiden tot een verandering in de chemische samenstelling van gal en stagnatie, hormonale verstoringen, bijkomende ziekten van het spijsverteringssysteem en gebrek aan lichaamsbeweging. Als gevolg hiervan vormen zich cholesterolstenen in de galblaas, die op elk moment de galwegen kunnen verstoppen en leverkoliek kunnen veroorzaken. De ontwikkeling van de ziekte draagt ​​bij tot een genetische aanleg, leverschade (hepatitis), chronische cholecystitis, onjuiste en onevenwichtige voeding.

Symptomen

Een aanval van leverkoliek gaat gepaard met acute pijn, waardoor de patiënt een bepaalde positie moet innemen (aan de rechterkant, met de benen tegen de buik gedrukt). Bij elke beweging wordt de pijn intenser en geeft aan de rechterschouder, onder het schouderblad, in de rug en het sleutelbeen. Er is ondraaglijke jeuk aan de huid, de patiënt lijdt aan misselijkheid, herhaalde aanvallen van gal braken, wat geen verlichting brengt. Een aanval van cholelithiasis gaat gepaard met koorts, een sterke temperatuurstijging tot hoge waarden (40 ° C en hoger), hevig zweet, koude rillingen, zwakte. Deze aandoening vereist medische noodhulp en ziekenhuisopname van de patiënt..

Biliaire dyskinesie

Onder deze term is een verminderde galmotiliteit, die op twee manieren kan voorkomen.

Symptomen

Bij het hypokinetische type zijn de motorische en contractiele activiteit van de galwegen laag, als gevolg van de patiënt, doffe, barstende pijn aan de rechterkant, bitterheid in de mond in de ochtend, gebrek aan eetlust, misselijkheid, opgeblazen gevoel.

Het hyperkinetische type pathologie gaat gepaard met kortdurende pijnaanvallen die optreden bij een schending van het dieet, het gebruik van vet, gefrituurd voedsel, alcohol. Onaangename gevoelens kunnen optreden tegen de achtergrond van overmatige fysieke inspanning.

Hoe doet de galblaas bij vrouwen pijn tijdens de zwangerschap? Na het eten kunnen misselijkheid, periodiek trekkende pijn aan de rechterkant, leiden tot ontlasting (diarree).

Cholesterosis

Ziekte van de galblaas, vergezeld van de afzetting van vet (lipiden) op de wanden van het orgel. Het wordt meestal bij vrouwen gediagnosticeerd na 35 jaar tegen een achtergrond van atherosclerose. Pathologie wordt geassocieerd met stofwisselingsstoornissen en verhoogd cholesterol in het bloed.

Symptomen

De belangrijkste manifestaties van cholesterose zijn misselijkheid die optreedt na het eten van vet voedsel, gerookt vlees, afwisselend diarree en obstipatie, een gevoel van bitterheid en een droge mond in de ochtend. Met de progressie van de ziekte zijn er aanvallen van galkoliek met hevige pijn, braken, ernstige zwakte, zweten. Het pijnsyndroom wordt verergerd door lopen, hardlopen, plotselinge bewegingen en fysiek werk.

Acute cholangitis

De ziekte veroorzaakt een ontstekingsproces in de galwegen. Dit is een van de meest complexe pathologieën wat betreft diagnose en behandeling. Cholangitis ontwikkelt zich tegen de achtergrond van stagnatie van gal, als gevolg van het binnendringen van pathogene microflora vanuit de darm in de galwegen of als een complicatie van chronische cholecystitis, cholelithiasis.

Symptomen

Tijdens aanvallen aan de rechterkant treedt ondraaglijke pijn op, vergezeld van een scherpe bloeddrukdaling. Jeukende huid verschijnt, herhaald braken dat geen verlichting geeft, hevig zweet, koude rillingen, koorts tot 40 ° C worden opgemerkt.

Galblaas kanker

Een kwaadaardige tumor kan lange tijd asymptomatisch ontstaan, maar naarmate de ziekte voortschrijdt, nemen de alarmerende symptomen toe en manifesteren ze zich als stompe pijn in het rechter hypochondrium, die niet kan worden gestopt met pijnstillers, misselijkheid, snel gewichtsverlies, episodische aanvallen van braken, geelheid van de huid, ascites.

De pijn geeft onder het rechter schouderblad, aan de schouder, sleutelbeen, terwijl de patiënt lange tijd lichte koorts kan hebben. Onderzoek toonde een lichte spanning van de buikspieren aan de rechterkant.

Als een van de bovenstaande symptomen optreedt, moet u een arts of gastro-enteroloog raadplegen en uitzoeken waarom de galblaas pijn doet. Om de juiste diagnose te stellen, zal een volledig onderzoek helpen.

Diagnostiek

Diagnostische maatregelen omvatten een aantal laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden. Onder hen:

  • algemene en biochemische analyse van bloed met bepaling van het niveau van bilirubine, cholesterol, transaminasen, C-reactief proteïne en alkalische fosfatase;
  • Echografie van de buikholte;
  • duodenaal klinken;
  • laparoscopie gevolgd door bacteriologisch onderzoek van het materiaal.

Indien nodig, nemen ze bovendien hun toevlucht tot radiografie, cholecystografie, gebruiken ze moderne onderzoeksmethoden - CT (computertomografie), MRI (magnetische resonantiebeeldvorming) waarmee je pathologische veranderingen in het galsysteem kunt detecteren.

Na het verduidelijken van de diagnose, zal de arts het optimale behandelingsregime kiezen en de patiënt uitleggen hoe galblaaspijn moet worden behandeld, hoe de levensstijl moet worden aangepast en welk dieet moet worden gevolgd om het herstel te versnellen.

Behandelmethoden

Ziekten van de galblaas worden uitgebreid behandeld met behulp van medicijnen, fysiotherapiemethoden en de verplichte naleving van een strikt dieet. De specialist selecteert de medicijnen rekening houdend met het type ziekte, de ernst van de symptomen, de individuele kenmerken van de patiënt en mogelijke contra-indicaties.

Behandeling van cholecystitis
  • om het ontstekingsproces te elimineren, worden breedspectrumantibiotica voorgeschreven (Cefazolin, Levofloxacin, Amikacin);
  • myotrope antispasmodica Duspatalin, Mebeverin zal helpen de galkoliek te stoppen;
  • het elimineren van gelijktijdige spijsverteringsstoornissen (brandend maagzuur, boeren, dyspepsie) zal medicijnen Maalox, Almagel, Kvamatel kunnen gebruiken;
  • om de functies van de alvleesklier te behouden, worden spijsverteringsenzymen voorgeschreven - Mezim, Pancreatin, Creon, Pangrol, Mikrasim, Festal.

Bij verergering van cholecystitis wordt de patiënt geadviseerd om naar bed te gaan. Het is noodzakelijk om een ​​strikt dieet nr. 5 te volgen, met uitzondering van het gebruik van calorierijke, vette voedingsmiddelen die rijk zijn aan cholesterol.

Behandeling van dyskinesie
  • antispasmodica toepassen die pijn verlichten (No-shpu, Drotaverin, Mebeverin);
  • om de uitstroom van gal te verbeteren, worden choleretische geneesmiddelen voorgeschreven - Holagol, Allohol, Holosas, Digestal;
  • afkooksels van kruiden (arnica, elecampane, maïsstempels, immortelle) zullen stagnerende verschijnselen helpen elimineren;
  • om de beweeglijkheid van de galwegen te normaliseren, worden fysiotherapeutische procedures voorgeschreven (UHF, inductie en diodynamische stromen);
  • bij een hyperkinetische vorm van dyskinesie worden sedativa en sedativa in de behandeling opgenomen.

Tijdens de behandeling wordt de patiënt aangeraden om dieet 5 te volgen om stressvolle situaties te voorkomen.

Behandeling van acute cholangitis
  • om onduldbare aanvallen van pijn te elimineren, worden pijnstillers (inclusief verdovende middelen) voorgeschreven - Ketanov, Promedol;
  • gebruik antibiotica van de penicilline-, cefalosporine- of fluoroquinolon-reeks (Ceftriaxon, Amoxiclav; Gatifloxacine);
  • antispasmodica voorschrijven (Mebeverin, No-shpu, Duspatalin);
  • enzympreparaten (Creon, Pangrol);
  • bij hoge temperatuur - antipyretica (Paracetamall, Infulgan).
Kankerbehandeling

Als een kwaadaardige tumor wordt gedetecteerd, wordt de galblaas verwijderd, samen met een deel van de lever en de nabijgelegen lymfeklieren. Chirurgische behandeling wordt noodzakelijkerwijs aangevuld met chemotherapie en bestralingstherapie..

Behandeling van cholelithiasis
  • bij een aanval van leverkoliek worden myotrope krampstillers gebruikt om pijn te verlichten;
  • om de uitstroom van gal te verbeteren en met het doel stenen te splitsen met een diameter van niet meer dan 10 mm, worden Ursofalk, Ursosan, Urolesan-preparaten voorgeschreven;
  • hepatoprotectors - Heptral, Essential Forte worden gebruikt om de leverfuncties te behouden;
  • een antibacteriële behandeling voorschrijven op basis van fluorochinolonen of cefalosporines.

Met een verergering van de ziekte wordt de patiënt bedrust aanbevolen, een dieet volgen. In het acute beloop van cholelithiasis, vaak terugkerende aanvallen van koliek in de lever, is een operatie aangewezen met verwijdering van de galblaas.

Chirurgie

De operatie om de galblaas te verwijderen wordt op verschillende manieren uitgevoerd:

  • klassieke buikoperatie (cholecystectomie);
  • laparoscopie (toegang is via kleine gaatjes in de maag).

In de afgelopen jaren, met het doel stenen te breken, wordt de methode van schokgolflithotripsie gebruikt, waarbij stenen worden gespleten tot een toestand van kleine deeltjes. Vervolgens verlaat het gevormde zand op natuurlijke wijze het lichaam.

Veelgestelde vragen die patiënten stellen na een operatie:

Waarom doet maagpijn na het verwijderen van de galblaas? Ziekten van de galblaas worden vaak gecombineerd met andere laesies van het spijsverteringsstelsel (gastritis, maagzweer). Als er na een operatie pijn in de maag is, is het noodzakelijk om de FEGDS-procedure te ondergaan en, als een pathologie wordt ontdekt, de door de arts voorgeschreven medicijnen in te nemen.

Waarom doet de rechterkant pijn na het verwijderen van de galblaas? Na het verwijderen van organen is de leverfunctie vaak verminderd, wat kan leiden tot de ontwikkeling van hepatosis en het optreden van pijn. Een andere oorzaak van onaangename gewaarwordingen aan de rechterkant zijn stenen die in de galwegen achterblijven. Kleine stenen kunnen vanzelf uitgaan, maar grote stenen kunnen de kanalen verstoppen en een leverabces veroorzaken.

Krachtige functies

Voor aandoeningen van de galblaas moet de patiënt zich houden aan dieet 5. De essentie is de uitsluiting van vet, zwaar, pittig, calorierijk voedsel, dierlijke vetten, weigering van gebak, suikerwerk, conserven, gemaksvoedsel, alcohol, roken, cafeïnehoudende dranken.

Voedsel moet fractioneel zijn (5-6 keer per dag), in kleine porties. Handig zijn magere groente- en graansoepen, magere soorten vlees en vis, zuivelproducten (magere), gekookte en gestoofde groenten, plakkerige ontbijtgranen. Van de dranken wordt de voorkeur gegeven aan alkalisch mineraalwater (zonder gas), groene en kruidenthee, rozenbottelafkooksel, compotes, vruchtendranken, verdunde sappen. Voedsel moet warm worden geserveerd, gerechten moeten worden gestoomd, gekookt, gestoofd of gebakken.